農村兒童貧血狀況分析

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共調查5歲以下兒童2312名，來自高收入地區850人，占36.76%，中收入地區601人，占25.99%，低收入地區861人，占37.28%;平原地區597人，占25.82%，丘陵地區1150人，占49.74%，山區565人，占24.44%。2312名兒童中，男1171人，占50.65%，女1141人，占49.35%;0～歲組716人，占30.97%，1～歲組404人，占17.47%，2～歲組370人，占16.00%，3～歲組383人，占16.57%，4～歲組439人，占18.99%。不同經濟水平和地理類型地區，兒童的年齡構成差異均無統計學意義(P＞0.05)(表1)。兒童總體血紅蛋白水平為(119.45±13.41)g/L，其中男性兒童為(119.50±13.20)g/L，女性兒童為(119.41±13.63)g/L，男女之間差異無統計學意義(F=0.22，P=0.64)。0～歲組血紅蛋白水平為(118.10±14.15)g/L，1～歲組為(116.00±13.73)g/L，2～歲組為(120.93±14.10)g/L，3～歲組為(121.51±11.96)g/L，4～歲組為(121.80±11.45)g/L，不同年齡段兒童血紅蛋白水平不同(F=15.64，P＜0.01)。2312名兒童中貧血487例，患病率為21.06%，其中男性兒童貧血243例，患病率20.75%，女性兒童貧血244例，患病率21.38%，不同性別間貧血患病率差異無統計學意義(χ2=0.14，P=0.71)。0～歲組貧血患病率為26.68%(191/716)，1～歲組29.95%(121/404)，2～歲組18.65%(69/370)，3～歲組14.36%(55/383)，4～歲組11.62%(51/439)，各年齡段之間差異有統計學意義(χ2=67.96，P＜0.01)。高收入地區兒童血紅蛋白水平較中、低收入地區低，其中低收入地區兒童血紅蛋白水平最高(P＜0.01);丘陵地區兒童血紅蛋白水平較平原和山區高，其中山區最低(P＜0.01)。高收入地區兒童貧血患病率稍高于中、低收入地區，但差異無統計學意義(P＞0.05);山區兒童貧血患病率遠高于平原和丘陵地區。2．4兒童貧血多因素分析多因素分析結果顯示，排除年齡因素影響，兒童貧血狀況與當地的經濟水平及地理類型有關。低收入地區兒童貧血患病風險遠低于高、中收入地區;山區兒童貧血患病風險遠高于平原和丘陵地區(表2)。

湖北省農村5歲以下兒童貧血患病率為21.06%，遠高于江蘇省興化市農村地區同年齡兒童的平均水平〔5〕。與其它研究〔6，7〕一致，兒童貧血患病率在性別間無顯著性差異。2歲以下嬰幼兒貧血患病率較高，2歲以后隨著年齡增加患病危險逐漸下降，該變化趨勢與其它研究〔5，8〕結果一致，但研究中1歲幼兒貧血患病率較1歲以下嬰兒高，該結果與其它研究〔5，8〕存在一定的差異，原因有待進一步調查明確。來自不同地區的5歲以下兒童貧血患病狀況存在差異。單因素分析顯示高收入地區兒童貧血患病率稍高于中、低收入地區;而山區兒童貧血患病率遠高于平原和丘陵地區。考慮兒童年齡因素可能存在混雜，采用多元logistic回歸分析排除年齡的影響，結果顯示，低收入地區兒童貧血患病危險遠低于較高收入地區;山區兒童患病危險仍遠高于平原和丘陵，但平原與丘陵地區無明顯差異。一般來說，地區經濟水平較高，人們生活及衛生條件較好，兒童的營養狀況也相對較好。有研究顯示〔7〕，家庭經濟狀況差，導致飲食結構不合理、膳食質量差且無力購買營養補充劑等，是兒童貧血發生的社會經濟因素。但本調查結果顯示，高收入地區兒童貧血患病率反而較低收入地區高。可能與高收入地區生活條件優越，兒童容易形成偏食、挑食、愛吃零食等不良飲食習慣，影響食物的正常攝入從而導致貧血有關;有研究顯示，家庭經濟狀況對偏食行為的影響呈現兩頭分布，但經濟條件較高兒童偏食現象出現率更高〔9〕。同時經濟狀況較好的地區兒童肥胖率也較高，而肥胖兒童貧血患病率明顯高于正常兒童。山區兒童貧血患病率較平原和丘陵地區高，可能與山區經濟狀況相對落后，交通不方便，衛生保健設施不完善，人們生活條件差及衛生保健意識薄弱有關，但其真正原因仍待進一步研究分析。

本文作者：宋毅程茅偉李駿劉爽李十月吳連希龔晨睿工作單位：湖北省疾病預防控制中心衛生監測檢驗防護所