金屬修復材料變應原性論文

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【摘要】目的對七種金屬修復材料的變應原性進行檢測。方法采用斑貼試驗的方法，選擇口腔修復常用的7種金屬材料(鈷、鈦、銀、鎳、銅、鉻、鈀)作為變應原，對243例進行檢測。結果除鈦、鈷外，其它5種金屬均可引起變態(tài)反應，鎳的陽性率最高且男女之間有明顯差異。結論在口腔修復之前要充分考慮到金屬過敏的問題。

【關鍵詞】金屬過敏反應

國外已有不少報道有關口腔修復的病人發(fā)生對某些金屬過敏的病例，特別是以鎳過敏的病例數(shù)最多［1～5］，因此，在眾多的牙用金屬材料中確定過敏原，避免使用含有過敏原的金屬材料是非常重要的。作者使用斑貼試驗的方法，選擇常用的7種金屬材料做變應原，對243例進行了檢測，報告如下。

材料和方法

7種變應原是由北京醫(yī)科大學怡達技術裝備廠生產(chǎn)的1%氯化鈷、1%硝酸鈦、2%硫酸銀、2.5%氯化鎳、2%氯化銅、2%氯化鉻、1%氯化鈀，用基質凡士林做對照。選擇243例自愿受試者(其中男102例，女141例)作為試驗對象，將上述物質置于斑試器上，用酒精清潔受試者背部脊柱兩側皮膚，待酒精揮發(fā)后，用不致敏的膠布將斑試器固定，輕輕按壓排除空氣使之貼緊，保持48小時，告訴受試者不要擦洗弄濕該部位，除非很癢或疼痛，不可過早去除斑試器。

結果

測試部位皮膚出現(xiàn)紅斑、浸潤、丘疹、水皰者判為陽性，無反映者為陰性，結果見附表。7種金屬中鎳的陽性率最高，男性為3.9%，女性為9.2%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＜0.05，有顯著性差異。鈷、銀、銅、鈀的陽性率男女間無明顯差異。

附表243例皮膚斑貼試驗陽性結果及陽性率

性別人數(shù)鎳鈷銀銅鈀鉻鈦

男1024

3

2

1

2

00

陽性率%3.922.941.950.981.9500

女14113113300

陽性率%9.220.710.712.122.1200

討論

一些特定牙科材料可引起延遲性過敏反應［6］，其機制是口腔內溶出的金屬離子與粘膜蛋白結合而致敏，再次接觸同樣金屬時，就會發(fā)生過敏反應。但口腔粘膜與皮膚相比，由于唾液的稀釋，消化及沖洗作用，引發(fā)過敏及炎性反應較少。口腔粘膜的過敏表現(xiàn)為粘膜的炎性水腫、短暫性水皰，水皰破后形成糜爛及潰瘍面。Hildebrand等總結了已發(fā)表的139例對牙科充填體發(fā)生過敏的病例，其中99例表現(xiàn)為局部齦炎和口炎，33例病人發(fā)生全身及遠處癥狀。Suzuki對275例斑貼試驗有陽性反應的病人口內充填體進行檢測，其中有161例病人查到變應原，有高度變應原性的5個元素是汞、鎳、錫、鈷、鉻［7］。

皮膚斑貼試驗是一種很好的確定不同金屬敏感性的方法，在口腔治療后產(chǎn)生金屬過敏，不論病人是口內或非相關的身體其它部位出現(xiàn)癥狀，均應通過皮膚斑貼試驗檢查是否有變應原性牙科材料的存在。確定含何種抗原金屬后采用抗原脫敏療法，或去除該修復體并注意今后不再使用抗原金屬材料，在日常生活中也不接觸抗原金屬。

(本文編輯王植三)

作者單位：王尊一（100081北京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院）

胡曉陽（100081北京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院）

宋昕（100081北京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院）

侯金梅（山東醫(yī)科大學口腔醫(yī)院）

參考文獻

1，BurrowsD.Hypersensitivitytomercury,nickelandchromiuminrelationtodentalmaterials.IntDentJ,1986,36:30.

2，JonesTK,HansenCA,SingerML,etal.Dentalimplicationsofnickelsensitivity.JProsthetDent,1986,56:507.

3，AI-WaheidiEMH.Allergicreactiontonickelorthodonticwires:Acasereport.QuintessenceInt,1995,26:385.

4，WoodJF.Mucosalreactiontocobalt-chromiumalloy.BrDentJ,1974,136:423.

5，KellyJR,RoseTL.Nonpreciousalloysforuseinfixedprosthodontics:Aliteraturereview.JProsthetDent,1983,49:36.