兒科學課程教學設計探討

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兒童是人類的未來和希望，我國是一個擁有著14億之多人口的大國，兒童數量約占全國總人口數的1/3，其身心健康直接關系著國家興亡。兒童的體格和智能處于不斷生長發育中，具有動態變化特點，其發病率和死亡率均高于成人。因此，不斷探索兒科醫學理論，在實踐的基礎上總結經驗，降低發病率和死亡率，增強兒童體質、提高兒童保健和疾病防治水平至關重要。《兒科學》就是這樣一門研究小兒的生長發育規律、衛生保健和疾病防治的綜合性醫學科學，范圍涉及發育兒科學、臨床兒科學和預防兒科學。內容包括兒科基礎、兒童保健、新生兒與新生兒疾病、各系統疾病、遺傳代謝性疾病及兒科常見急癥等，從小兒的體格、智能、神經心理行為和社會各個方面來研究和保護兒童，內容豐富，發展迅速，已成為與成人醫學相并列的獨立的學科體系。

一課程性質及定位

《兒科學》歸屬于臨床醫學中的二級學科，隨著醫學研究的進展，還將不斷向更深入的三級學科細化發展，同時不斷派生出新的專業。與其他學科相比，兒科學具有明顯的特殊性，因為兒科學的研究和服務對象是兒童，年齡分布跨度大，從出生到青春期結束，期間要經歷身體及生理上的巨大變化。醫學將這個過程劃分為七個階段，且每個階段都有自己的特點，包括兒童的解剖、生理病理、免疫和心理行為等基礎醫學方面以及疾病種類、臨床表現、診療等臨床醫學方面，有別于成人，情況復雜、病情多樣，個體差異、性別差異和年齡差異都是評估兒童健康狀況和疾病診療標準的需要衡量的因素。兒科學所涉及的內容不僅有醫學，還有心理學、教育學、社會學等，范圍較廣。

二教學內容

教學內容選擇上，要以職業能力需求為導向，對醫學生未來將要從事的臨床工作崗位中典型的工作任務進行分析，遵循“必需、夠用”的原則。基于學生生源特點，并考慮到高職大專臨床學生未來就業方向普遍為農村、社區或基層，為培養出適應未來醫學建設、管理、服務第一線需求的高技能兒科醫學人才，需要合理篩選和優化教學內容。在教學大綱和考試大綱要求的基礎上，選取兒科臨床工作中的一些常見病、多發病為必講內容，如小兒肺炎、佝僂病、缺鐵性貧血、先天性心臟病、腹瀉病等，這些內容應做精講；部分少見病、罕見病如鋅缺乏癥、硬腫癥、傳染性單核細胞增多癥等則可安排學生自學；對于一些重點、難點內容如腹瀉病里涉及到的小兒液體療法、人工喂養里的奶粉配比等問題除了課堂傳統教學以外，可要求學生以小組為單位作課堂病例討論，并監督課后復習使學生加深對知識的理解和鞏固；還有一些疾病如胃潰瘍、急性中毒、寄生蟲病等在其他科目中均有講授，為了避免學科間不必要的重復，節省教學時數，優化教學大綱時便可將此內容定為自學，通過精簡課程，調整教學內容，減少重復，進一步拓寬了醫學生的專業培養口徑[1]。

三教學資源

《兒科學》教學資源豐富，隨著教學方法和教學手段的不斷更新，本課程除了選用人民衛生出版社鄭惠主編第七版《兒科學》全國高職高專院校專用教材外，多媒體課件、教案、教學大綱、課后習題集、案例、實訓項目等已全部整理完成，相關資料齊全，滿足兒科學教學需要，整個課程不斷得到充實，具有更強的輻射作用。在老一輩教師們的帶領下，兒科學教研室的教學水平、科研工作不斷得到提高，新一代兒科學教師在教學理念、方法、手段、模式上對課程進行改革和優化設計，注重學生綜合素質、創新意識和實踐能力的培養，以促進兒科學醫學人才的培養。網絡交互平臺的建設也在計劃中，以后將會把兒科學的所有教學資源上傳網絡，學生可通過網站進行自助學習，網絡答疑、專題討論、意見反饋、教學效果調查等，實現教師和學生的多方位互動交流，讓學生將課堂學習和線上學習相結合。

四教學方法

教學有法，教無定法，貴在得法，沒有任何一種教學方法完全適用于所有教學內容，教師應從學生的知識水平、理解能力和教學內容出發，結合實際，去選擇適宜的教學方法，綜合運用，提高教學質量。[2]兒科學是臨床學科中一門實踐性、應用性很強的科學，不同于一般的醫學基礎學科，不應局限于傳統的教學模式和授課方法。傳統模式的教學中，教師為教學的主導，學生則以被動記憶及知識灌輸為主，忽視了學生的主體作用，使其缺乏學習的積極性和自己解決問題的能力，缺乏作為臨床醫生所應具備的臨床思維，沒有較好的發揮學生的獨立自主和積極創造性。因此，教師可以根據前人的經驗，將已有并取得了良好教學效果的一些方法應用于自己的教學中，如以下：（一）直觀教學法。是指運用實物、圖像、模型、版畫等引導醫學生從文字描述到立體形態重建的橋梁作用，從而服務于教學[3]，提高學生的空間想象力，幫助理解和記憶瑣碎、抽象的兒科學知識；（二）學導式教學法。學導式教學法屬于啟發式教學法的一種，是指在教師指導下，學生通過自主學習獲取知識，包括自學、解疑、精講、演練和總結幾個環節。首先要求學生做好課前預習，課堂上自學、自練，學生通過反復練習掌握重點、發現難點并提出問題，在練習與相互討論中得出結論，之后再由教師對重點、難點部分進行精講、示范或輔導答疑，做出課堂總結與評價。學導式教學法把教學重點由“教”轉移到“學”，即將講堂變為學堂，充分調動學生自主能動性和思維積極性，激發學生主動嘗試臨床醫學知識的學習。此法同時較好的解決了教學內容膨脹與教學時間不足的矛盾[4]；（三）病案教學法，是案例教學在臨床兒科學教育中的具體應用，即基于案例的教學模式嘗試。具體操作上，是根據教學大綱要求，選擇兒童常見的典型病例，在教師的指導下，要求學生以組為單位，圍繞病例展開討論，然后提出診療意見，教師點評。這種模式要求所選病例須與教學內容密切聯系，通過對病例解析，激發學生的課堂參與熱情，啟發學生理論聯系實踐，培養臨床思維[5]。因此在兒科學的教學中完全有必要實施病案教學，提高學生分析問題、解決問題的能力。

五課程考核

醫學是建立在堅實的理論基礎上的實踐性學科，臨床綜合能力的判斷是臨床醫學人才專業素質的核心內容。隨著社會對高職高專院校人才質量要求的不斷提高以及執業助理醫師資格考試制度的改革，醫學生的綜合能力培養在醫學教育中越來越被重視，并已成為衡量和評價醫學教育質量和人才質量的重要指標[9]。綜上所述，真正把學生當作教學活動的主體，教師成為教學的組織者和引導者，體現教與學的相互作用，增強學生自主學習能力、信息資源運用能力和團隊合作能力，培養其臨床邏輯思維、科研創新等綜合素質，為培養醫學專業人才奠定基礎。

參考文獻

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[7]楊蓮芳,朱璐卡,王井和.CBL與PBL教學法在兒科學臨床

作者:楊騰娟 單位:德宏職業學院