醫院內部控制構建與改進

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一、引言

為提高經營效率，充分應用有效各類資源，實現既定管理目標，并在單位內部進行制約和調節的組織、計劃、程序與方法就是內部控制。隨著對公共醫療衛生制度改革的不斷推進，相關市場秩序得以不斷規范，醫療衛生市場相比以往競爭更加激烈。在此種環境下，醫院經營管理內部環境發生巨大變化。而要想在競爭激烈的市場環境中獲得應有的市場份額，就需要提高經營管理水平，提升市場競爭力。若想提高競爭力，抓住市場機遇，就必須構建內部控制體系，內部控制作為醫院經營管理的重要方式，較好可以使醫院在競爭激烈的市場當中保持較強的競爭力，獲得應有的市場分額，提升經營管理水平，因此對于內部控制體系應當引起高度重視。

二、強化醫院內部控制體系的必要性

借助內部控制制度，可加強對醫院經營管理活動的控制，預防出現潛在性的舞弊與風險初心，有助于提高醫院信息質量，促進各項活動順利進行。首先，提高醫院經營管理水平的需要。內部控制是提高經營管理的重要措施。加強對醫院個性活動的監督，使醫院的管理活動具備規范化、合理化、科學化的特點，從而使醫院服務質量得以有效提高，提升經濟效益。制度制定完成后需要加大對它的落實力度，落實好內部控制制度，可規范醫院各部門活動，預防貪污腐敗行為的出現。其次，規范醫院財務風險的需要。市場開放程度加劇，醫療衛生競爭日益激烈。很多對基礎設施進行相關改善，其目的是為了提高醫院的知名度以及服務質量。在此種環境推動下，醫院就需要籌集資金。籌集資金的渠道多樣化，如貸款等融資方式，不過如果沒有合理去籌集資金，則會使醫院的負債率越來越高，相應的醫院就會有很大的財務風險。如醫院經營出現問題，就可能無法償還貸款。而內部控制就能夠規范和控制風險，將潛在性的經營風險扼殺在萌芽中。最后，提高經濟效益的需要。完善的內部控制體系，可促使醫院各環節緊密聯系在一起，有助于各部門相互協調，有助于各部門相互配合，使各項資源效能夠被有效利用，避免較大程度的浪費，實現經營管理目的。

三、醫院內部控制存在的問題

在市場化開放程度不斷加劇中，內部控制的作用越來越突出。但內部控制存在的問題不容忽視。系統而言，醫院內部控制存在的問題主要體現在這么幾點。其一，缺乏良好的內部控制環境。因為部分醫院領導對于內部控制沒有引起高度重視，缺乏正確的認知，認為其可有可無，沒有為內部控制提供較好的施行環境。對于內部控制來說，很多醫院認為此工作是由財務部門負責，日常會計核算和信息統計作為財務部門的主要工作，因此其就難以滿足內部控制的相關要求。此外，對于財務工作來說，部分醫院管理層也沒有引起足夠的重視，財務經營決策地位的環節得不到彰顯，容易忽視，難以為醫院經營管理提供必要的支持。其二，很多醫院沒有較為完善的財務內部控制體系，且這種控制體系的適應性不強。目前，國內醫院較為普遍的現狀：財務內部控制體系不夠完善，存在各種問題，如常見的有制度建設、人員配備、執行力度等均存在一定程度的問題，忽視了醫院財務內部控制的作用，其存在也只是形同虛設，難以正常履行內部控制職能。財務部門履行審計和監督等職能的醫院少之又少，大多只履行財務核算職能。從整體性來看，沒有較為健全的賬務內部控制體系是當前我國醫院普遍存在的問題。其三，內部控制人員缺乏較高的業務素質水平較職業道德素養。因為對于內部控制這一工作部分醫院沒有引起重視，就相應缺乏高素質的財務人才，致使醫院內部控制人員缺乏較高的業務水平和職業道德素養，難以對醫院內部各環節進行有效控制，也難以對醫院的各部分環節進行有效監督。一旦出現問題，內部控制體系難以在最短時間內發現問題，同時提供解決問題的具體措施。因為對于醫院整體性經營情況，內部控制人員缺乏必要的了解，不能提出合理的內部控制建議與規劃，不能為醫院經營管理提供必要的支持。

四、改進醫院內部控制體系的措施

針對醫院內部控制體系相關性，需要采取具體措施加以改進。具體措施可從這么幾點著手。首先，完善內部控制環境。在市場經濟活動逐步實施期間，醫院的參與性就變得非常重要。對此，醫院就需要認識到內部控制的重要性，創造良好的內部控制環境。在經營管理的過程中，不斷完善內部控制制度，同時強化財務內部控制在醫院經營中的重要性，促使財務部門發揮出相應的作用。其次，完善財務內部控制體系。在醫院內部控制體系中，財務內部控制體系是醫院內部控制體系的重要組成部分。所以，醫院就需努力構建完善、合理、科學、適用性以及針對強的的財務內部控制體系。應當從人員配備、制度建設和組織結構等方面實施，為構建內部控制體系打下牢固的基礎。最后，需提高內部控制體系人員的業務素質以及職業道德水平。在不斷改進醫院內部控制體系的過程中，應當有效提高相關工作人員的整體素質。將醫療衛生、財會、計算機信息技術等知識內容總結于內部控制人員中，強化財務人員內部控制意識，并不斷提高內部控制人員財務監督與控制能力。結合醫院經營管理的現狀，提出合理的意見，改進當前經營管理模式。

五、結束語

隨著醫療衛生改革的逐步推行，醫院內部控制體系在醫院經營管理中的重要性顯得越來越重要。在認識內部控制體系重要性的基礎上，直視內部控制體系存在的問題，采取具體的改進性措施，提高醫院經營管理效率。

作者:孫影 單位:天津市第二人民醫院