醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有效途徑

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摘要：內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)管理重要一環(huán)，通過內(nèi)部控制能時(shí)刻明晰企業(yè)發(fā)展實(shí)況，引導(dǎo)其依據(jù)既定發(fā)展戰(zhàn)略優(yōu)化配置發(fā)展資源，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)、戰(zhàn)略失效等消極現(xiàn)象。新時(shí)代醫(yī)院進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)營狀態(tài)，受市場供需關(guān)系影響，需在原有財(cái)會(huì)工作形式基礎(chǔ)上施行內(nèi)部控制，推行財(cái)務(wù)管理，提高其財(cái)會(huì)工作效率，為助力醫(yī)院良性發(fā)展夯實(shí)管理基石。本文通過對加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有效途徑進(jìn)行分析，以期為充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制能效提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)內(nèi)部控制；有效途徑

醫(yī)院需積極發(fā)揮內(nèi)部控制能效，通過高效落實(shí)內(nèi)控工作，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各項(xiàng)資源的控制、規(guī)劃、調(diào)配目標(biāo)，使醫(yī)院各項(xiàng)資源得以物盡其用，醫(yī)院競爭力得以提升，助力醫(yī)院良性發(fā)展。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在內(nèi)容到形式上都發(fā)生了較大的變化，與此同時(shí)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)何營運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)也不斷增加，傳統(tǒng)的內(nèi)控制度已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展所需。為此需醫(yī)院秉持實(shí)踐與創(chuàng)新原則，從自身發(fā)展實(shí)況著眼，分析醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意義及存在的問題，以此為由分析提高其內(nèi)控效用的途徑顯得尤為重要。

一、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制意義

（一）夯實(shí)醫(yī)院管理基石，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力。相較于以往財(cái)會(huì)工作而言，財(cái)務(wù)管理兼具運(yùn)營決策屬性，內(nèi)部控制作為財(cái)務(wù)管理重要一環(huán)，始終掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)及各項(xiàng)資源配置實(shí)況，能依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)況為其制定發(fā)展戰(zhàn)略給予指導(dǎo)，確保各項(xiàng)發(fā)展決策均有充足的資金作為支撐，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力得以提升，同時(shí)可優(yōu)化醫(yī)院管理體系，凸顯內(nèi)部控制施行價(jià)值。（二）降低醫(yī)院運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，提高其服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院是面向病患服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，為此其需通過施行內(nèi)部控制，形成動(dòng)態(tài)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，將內(nèi)部控制滲入醫(yī)院運(yùn)營各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管控，確保醫(yī)院絕少出現(xiàn)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率，使其服務(wù)質(zhì)量得以提升，維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)，保障病患權(quán)益。（三）助力醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展。新時(shí)代醫(yī)院運(yùn)營體系發(fā)生變革，其需直面市場經(jīng)濟(jì)沖擊，在市場經(jīng)濟(jì)供需關(guān)系指引下制定發(fā)展戰(zhàn)略，助其良性發(fā)展，通過施行內(nèi)部控制可有效降低財(cái)務(wù)工作風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院資金及各項(xiàng)發(fā)展資源作用在有需要的地方，依據(jù)醫(yī)院發(fā)展實(shí)況配置相關(guān)資源，確保財(cái)會(huì)工作得以發(fā)揮積極效用，繼而助力醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展。

二、分析醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部控制體系不健全。至今我國仍未圍繞醫(yī)院會(huì)計(jì)工作制定完整且具有導(dǎo)向性的內(nèi)控章程，這雖賦予會(huì)計(jì)內(nèi)部控制自由、靈活特性，但無法助力相關(guān)工作完善健全，使其無法與醫(yī)院財(cái)會(huì)工作需求完全契合，醫(yī)院內(nèi)部控制因缺乏統(tǒng)一規(guī)范及合理標(biāo)準(zhǔn)，降低其應(yīng)用能效，無法發(fā)揮財(cái)會(huì)內(nèi)控價(jià)值。（二）醫(yī)院內(nèi)部控制內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制不完善。內(nèi)部控制是確保醫(yī)院會(huì)計(jì)工作目標(biāo)有效落實(shí)重要一環(huán)，怎樣確保醫(yī)院內(nèi)部體系發(fā)揮效用，避免出現(xiàn)包庇不良財(cái)會(huì)行為消極現(xiàn)象，成為當(dāng)前醫(yī)院需要迫切思考的問題之一，造成該問題較為突出的主要原因在于，醫(yī)院缺乏內(nèi)控意識(shí)，未能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理效用，內(nèi)部控制無法深入落實(shí)到醫(yī)院管理進(jìn)程中，與醫(yī)院發(fā)展體系相互脫離，使其無法發(fā)揮內(nèi)外監(jiān)督能效。（三）內(nèi)部控制人員專業(yè)勝任能力欠缺。相較于以往財(cái)務(wù)工作形式而言，財(cái)務(wù)管理對工作人員要求更高，不僅需其掌握會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)，還需具備管理能力，能通過管理規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，制定科學(xué)高效的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，然而當(dāng)前許多醫(yī)院財(cái)會(huì)工作人員對內(nèi)部控制的系統(tǒng)性了解較為淺薄，使得內(nèi)控執(zhí)行容易出現(xiàn)偏差，且財(cái)務(wù)人員在對其他非財(cái)會(huì)背景的人員進(jìn)行內(nèi)控制度推廣和宣教時(shí)，可能表達(dá)不到位，導(dǎo)致內(nèi)控?zé)o法全面、深入開展。作為醫(yī)院內(nèi)控制度推廣的財(cái)務(wù)人員，提升自身專業(yè)水平和綜合素質(zhì)非常必要。

三、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑

（一）優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制體系。醫(yī)院需依據(jù)自身發(fā)展實(shí)況及切實(shí)需求，制定科學(xué)、全面、具體的內(nèi)控制度，確保各項(xiàng)內(nèi)控工作有據(jù)可依，引導(dǎo)內(nèi)控工作人員發(fā)揮各自效用，結(jié)合內(nèi)控制度、醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境及相關(guān)財(cái)會(huì)工作內(nèi)容，建立醫(yī)院內(nèi)控工作標(biāo)準(zhǔn)，使其內(nèi)控體系得以優(yōu)化，確保醫(yī)院內(nèi)控目標(biāo)得以落實(shí)。例如，醫(yī)院可在建立內(nèi)控工作機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，面向其運(yùn)營各個(gè)環(huán)節(jié)建設(shè)內(nèi)控小組，從縱向上建立醫(yī)院內(nèi)控體系，各個(gè)內(nèi)控小組需加強(qiáng)聯(lián)系，建立橫向內(nèi)控體系，使各個(gè)內(nèi)控小組成為內(nèi)控機(jī)構(gòu)活躍在基層的最小“細(xì)胞”，擁有時(shí)刻掌握醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r，為制定財(cái)務(wù)管理決策奠定基礎(chǔ)。（二）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院作為處于市場經(jīng)濟(jì)競爭浪潮的民生機(jī)構(gòu)，需通過做好內(nèi)外監(jiān)督工作，發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部控制能效，使醫(yī)院內(nèi)部與外部發(fā)展環(huán)境均處于其掌控之中，凸顯內(nèi)部控制監(jiān)督功能，助其依據(jù)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境調(diào)整內(nèi)控方略，賦予內(nèi)部控制規(guī)劃活性，使其能結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)況做出靈活調(diào)整，使其能更好應(yīng)對市場經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)。例如，醫(yī)院可以既定發(fā)展周期為導(dǎo)向，對內(nèi)引導(dǎo)內(nèi)部控制做好會(huì)計(jì)審核、財(cái)會(huì)管理監(jiān)督、財(cái)務(wù)分析統(tǒng)計(jì)等工作，開展自我評價(jià)，出具自我評價(jià)報(bào)告。內(nèi)部監(jiān)督檢查人員需及時(shí)跟蹤內(nèi)部控制缺陷整改情況，就發(fā)現(xiàn)的重大缺陷及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，建議追究相關(guān)人員的責(zé)任。使內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制更為完善，為提高其財(cái)務(wù)管理能力奠定基礎(chǔ)。（三）提高財(cái)會(huì)工作人員綜合素養(yǎng)。財(cái)會(huì)工作人員需具備極高的專業(yè)能力，除可以靈活運(yùn)用會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)等相關(guān)知識(shí)外，還需具備敏銳的市場洞察力，能掌握醫(yī)院發(fā)展動(dòng)向，將其與醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)況林立而論，充分發(fā)揮內(nèi)部資源配置及管理能效，提高醫(yī)院競爭力。財(cái)會(huì)工作人員需具備極強(qiáng)的職業(yè)道德，明晰財(cái)務(wù)管理重要性，積極開展內(nèi)控工作，確保醫(yī)院內(nèi)外監(jiān)機(jī)制發(fā)揮效用，為此醫(yī)院可定期組織財(cái)會(huì)工作人員學(xué)習(xí)先進(jìn)財(cái)務(wù)管理知識(shí)，引導(dǎo)其樹立內(nèi)部控制意識(shí)，制定激勵(lì)機(jī)制，達(dá)到提高其綜合素養(yǎng)的目的[3]。

四、結(jié)語

綜上所述，為使醫(yī)院能有效發(fā)揮會(huì)計(jì)內(nèi)部控制價(jià)值，需優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制體系，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，提高財(cái)會(huì)工作人員綜合素養(yǎng)，使當(dāng)前醫(yī)院中存在的內(nèi)部控制問題得以解決，在提高醫(yī)院管理質(zhì)量同時(shí)助其良性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蔣曉潔.淺論醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制中的問題與對策[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（13）：249.

[3]佟亞平.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（17）：251，253.

作者:常婷 單位:湖州市中心醫(yī)院