貧困地區(qū)的人力資源開(kāi)發(fā)思索

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農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)是指對(duì)農(nóng)村人口、資源、環(huán)境及經(jīng)濟(jì)等因素綜合分析，通過(guò)對(duì)人口生育、醫(yī)療保健和教育培訓(xùn)等方面投資，以提高農(nóng)村勞動(dòng)力文化、技術(shù)和身體素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村人力資源的合理配置和科學(xué)利用，以發(fā)揮農(nóng)村人力資源的積極作用．推動(dòng)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。因此，研究農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)問(wèn)題。具有十分重要的理論意義。

一、影響與作用：我國(guó)貧困地區(qū)人力資源開(kāi)發(fā)的必要性

1．農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)是促進(jìn)農(nóng)村生產(chǎn)力可持續(xù)發(fā)展之關(guān)鍵。

社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)必須解決農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化問(wèn)題。而農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)則是實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和現(xiàn)代化的客觀之要求。農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的重要特征是實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化生產(chǎn)、規(guī)模化經(jīng)營(yíng)、企業(yè)化管理和社會(huì)化服務(wù)。在農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化鏈條中，不論是農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者、銷(xiāo)售者，還是技術(shù)、物資、信息等服務(wù)者都必須具備較高素質(zhì)和水平。走農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化之路是農(nóng)業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求．實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的必由之路。實(shí)行農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化。將對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)和人才結(jié)構(gòu)提出更高要求。一方面。勞動(dòng)力的素質(zhì)要有較大提高，因?yàn)橹挥芯邆湟欢萍妓刭|(zhì)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的勞動(dòng)力才能勝任農(nóng)業(yè)科技化、專(zhuān)業(yè)化的要求。另一方面，由于農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，需要大量經(jīng)營(yíng)、管理、科技等方面人才，為此必須通過(guò)教育等多種方式、方法和手段大力開(kāi)發(fā)農(nóng)村人力資源，以適應(yīng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化對(duì)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力素質(zhì)和人才的內(nèi)在需求。而農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化則是通過(guò)農(nóng)業(yè)科技化、專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化來(lái)提高農(nóng)業(yè)產(chǎn)出、品質(zhì)和附加值。提高農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)效益。因此，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化就必須依靠農(nóng)業(yè)科技開(kāi)發(fā)、農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)的提高和農(nóng)村人力資本積累而發(fā)展?？梢?jiàn)，只有通過(guò)加強(qiáng)加快農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)，提高廣大農(nóng)民的綜合素質(zhì)。才能推動(dòng)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化。

2．農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)是解決農(nóng)村剩余勞動(dòng)力有效轉(zhuǎn)移之根本。

其一，社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)必須解決農(nóng)村勞動(dòng)力的有效轉(zhuǎn)移，而農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)，則是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村勞動(dòng)力有效轉(zhuǎn)移的根本之條件。我國(guó)農(nóng)村人口眾多。人力資源豐富，但人力資源素質(zhì)不容樂(lè)觀。據(jù)農(nóng)業(yè)部有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，截至2010年底．我國(guó)農(nóng)村勞動(dòng)力總數(shù)中．文盲和小學(xué)文化程度占51．8％，初中文化程度占38．13％．高中文化程度以上只占9．54％。有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還表明，目前我國(guó)農(nóng)村已存在大量隱性失業(yè)，有近2／3的勞動(dòng)力處于半閑置狀態(tài)。加之農(nóng)民總體自身素質(zhì)較低，就業(yè)問(wèn)題更是陷入困境。農(nóng)民這種文化程度與農(nóng)業(yè)科技發(fā)展，特別是農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展要求相距甚遠(yuǎn)。其二。目前農(nóng)村勞動(dòng)力總數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出農(nóng)村耕地面積所需要的勞動(dòng)力，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)能吸收一部分的勞動(dòng)力以外。大量富余勞動(dòng)力要向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移。而這種轉(zhuǎn)移本身就是開(kāi)發(fā)利用農(nóng)村人力資源的一種方式。但要有效實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移，就必須大力提高農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)。只有大力提高農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì)，才能使他們適應(yīng)轉(zhuǎn)移后的工作、生活環(huán)境，才能真正有效實(shí)現(xiàn)農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的有效轉(zhuǎn)移。因此，必須通過(guò)多種方式和途徑開(kāi)發(fā)農(nóng)村人力資源，提高農(nóng)村勞動(dòng)力的綜合素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。

3．農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)是提高農(nóng)民整體素質(zhì)之必要。

社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)離不開(kāi)農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)，因?yàn)檗r(nóng)民是新農(nóng)村建設(shè)的主體因素，只有提高農(nóng)民整體素質(zhì)，新農(nóng)村建設(shè)才能達(dá)到“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔，管理民主”之成效。農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)不是單純提高農(nóng)村勞動(dòng)力文化水平，更重要的是通過(guò)成熟的先進(jìn)農(nóng)業(yè)技術(shù)的傳授．讓農(nóng)民懂得如何在保護(hù)自然資源的前提下，更有效、充分、合理地利用自然資源，保護(hù)生態(tài)平衡。因此只有開(kāi)發(fā)農(nóng)村人力資源，提高農(nóng)民素質(zhì)，農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)才能被農(nóng)民真正掌握．才能使農(nóng)業(yè)增長(zhǎng)由原來(lái)的依靠“自然資源型”轉(zhuǎn)化為依靠“科技開(kāi)發(fā)型”上來(lái)。[1(p162)近年來(lái)有些貧困地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，但農(nóng)民的文化生活卻有待進(jìn)一步豐富，只有提高農(nóng)民素質(zhì)，農(nóng)民的文化需求、民主意識(shí)、法制意識(shí)才能逐步加強(qiáng)，才能切實(shí)改變農(nóng)村各種陳規(guī)陋習(xí)，形成健康文明的生活習(xí)俗和生活方式，創(chuàng)造出農(nóng)村安定祥和、安居樂(lè)業(yè)的社會(huì)環(huán)境。

二、現(xiàn)狀與特征：江西贛南A市“人力資源開(kāi)發(fā)”的現(xiàn)實(shí)性

贛南A市是江西經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)市區(qū)，市轄16縣3區(qū)172個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，土地總面積40037平方公里，耕地面積1375．6萬(wàn)畝。2001年全市農(nóng)業(yè)產(chǎn)值達(dá)48億元，其中林業(yè)產(chǎn)值2．06億元，牧業(yè)產(chǎn)值11．54億元，農(nóng)民人均純收入3505元，低于全國(guó)農(nóng)民純收入平均水平24個(gè)百分點(diǎn)?！笆濉逼陂g，贛南A市圍繞發(fā)展生產(chǎn)、改善生態(tài)等目標(biāo)，進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提高農(nóng)民自主增收能力。同時(shí)不斷增加農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)，提高農(nóng)村勞動(dòng)力文化素質(zhì)．為建設(shè)具有贛南特色的社會(huì)主義新農(nóng)村提供人才保障。但由于贛南A市位于江西較為偏僻的南部山區(qū)。農(nóng)民信息閉塞、思想保守，教育觀念落后，成人教育和農(nóng)民職業(yè)培訓(xùn)狀況不容樂(lè)觀。以致農(nóng)民文化認(rèn)知水平不高，接受新事業(yè)、抵御自然災(zāi)害和市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力也十分有限?？v觀贛南A市農(nóng)村人力資源總體開(kāi)發(fā)狀況，主要呈現(xiàn)以下幾個(gè)方面特點(diǎn)。

1．農(nóng)村人力資源數(shù)量大，總體文化素質(zhì)有待提高。

贛南A市農(nóng)村人力資源數(shù)量巨大，截至2010年底，贛南A市總?cè)丝?15．08萬(wàn)人．農(nóng)業(yè)人口為158．49萬(wàn)人，占人口總量的73．6％。贛南A市農(nóng)村勞動(dòng)力受教育程度普遍較低。具體表現(xiàn)為：全市農(nóng)村勞動(dòng)力797808人，其中初中及初中以下文化程度為612072人，占農(nóng)村勞動(dòng)力總量的76．7％；高中文化程度為126647人，占總量的15．9％；中專(zhuān)、技校文化程度35501人，占總量的4．5％；大專(zhuān)以上文化程度23588人，只占到總量的2．9％。贛南A市農(nóng)村勞動(dòng)力主要以青壯年為主體。具體表現(xiàn)為：16～17歲以下60795人，占勞動(dòng)力總數(shù)的7．6％：18～25歲192362人，占勞動(dòng)力總數(shù)的24．1％；26~40歲302494人．占勞動(dòng)力總數(shù)的37．9％；41-60歲242157人，占勞動(dòng)力總數(shù)的30．4％。新農(nóng)村建設(shè)的主體是農(nóng)民，大力開(kāi)發(fā)贛南A市農(nóng)村人力資源，尤其是農(nóng)村青壯年人力資源，把農(nóng)村巨大的勞動(dòng)力資源轉(zhuǎn)換為農(nóng)村人力資本，這對(duì)于贛南A市的新農(nóng)村建設(shè)，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。121

2．職業(yè)技術(shù)教育落后，農(nóng)村人力資源的非農(nóng)就業(yè)能力有待加強(qiáng)。

近年來(lái)。隨著贛南A市退耕還林工程的實(shí)施，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，許多農(nóng)民從土地中“抽出身來(lái)”，形成農(nóng)村剩余勞動(dòng)力。據(jù)贛南A市政策研究辦公室有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2010年A市農(nóng)村富余勞動(dòng)力200002人，占全市農(nóng)村勞動(dòng)力總數(shù)的25．1％。勞動(dòng)力文化結(jié)構(gòu)為：初中以下149368人，高中32947人．中專(zhuān)技校12952人，大專(zhuān)以上4735人，分別占富余勞動(dòng)力總數(shù)的74．7％，16．5％，6．5％，2．3％，并且有913％的人沒(méi)受過(guò)任何形式的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。因?yàn)橼M南A市職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)?；驒C(jī)構(gòu)資源非常有限，全市職業(yè)技術(shù)學(xué)校只有3所，在校生只有2768人，而針對(duì)農(nóng)民職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)或?qū)W校幾乎空白。贛南A市農(nóng)村人力資源的非農(nóng)就業(yè)能力有待提高，與城市人口相比，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力總體處于弱勢(shì)地位。據(jù)筆者對(duì)贛南A市的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示。有78％的農(nóng)村勞動(dòng)力選擇就近就地就業(yè)，其中83．7％的人集中在建筑業(yè)、運(yùn)輸業(yè)、服務(wù)業(yè)3個(gè)行業(yè)。從以上數(shù)據(jù)可以得知，贛南A市絕大部分農(nóng)村勞動(dòng)力由于文化素質(zhì)偏低，技能單一，因而大部分只能從事勞動(dòng)技能低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、危險(xiǎn)性高的行業(yè)。因此，要轉(zhuǎn)移農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，就必須加強(qiáng)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高他們的就業(yè)能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件較差，人力資源健康存量有待增加。

健康存量是人力資源的重要內(nèi)容。因?yàn)槿说慕】党潭鹊奶岣撸梢源偈箘趧?dòng)者提高勞動(dòng)效率，健康存量的增加最終能使勞動(dòng)成果增加，經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)。所以對(duì)于貧困農(nóng)村而言，個(gè)體健康存量對(duì)其經(jīng)濟(jì)收益具有重要影響。贛南A市農(nóng)村人ISl與城市人口相比，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，健康水平低下。據(jù)贛南A市政策研究辦公室有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年A市城鎮(zhèn)居民對(duì)于油脂類(lèi)、肉食及其制品、蛋及其制品、奶及其制品、水果、蔬菜的平均消費(fèi)量分別為：11．05kg、21．96kg，12．36kg、12．96kg、53kg、、112kg。而農(nóng)村居民對(duì)于上述所列物品的平均消費(fèi)量分別為：6．30kg、7．64kg，2．23kg、1．06kg、17．5kg、、61．38kg。從以上兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可以得知，贛南A市經(jīng)濟(jì)較落后．各縣區(qū)農(nóng)民衍生經(jīng)濟(jì)的能力十分有限，家庭日常開(kāi)支主要依靠自家養(yǎng)些雞鴨豬變賣(mài)所得，因此農(nóng)民對(duì)于營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的禽、肉、蛋、水果類(lèi)的消費(fèi)量比城鎮(zhèn)居民要得低多，營(yíng)養(yǎng)狀況有待改善．營(yíng)養(yǎng)品質(zhì)有待提高。再者贛南A市衛(wèi)生醫(yī)療條件差，醫(yī)療保健服務(wù)能力嚴(yán)重不足，目前很多貧困鄉(xiāng)村仍然存在嬰兒和產(chǎn)婦死亡率較高等嚴(yán)重問(wèn)題，仍受到傳染病、地方病困擾。據(jù)筆者對(duì)贛南A市210個(gè)鄉(xiāng)村實(shí)地調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，全市36．1％的鄉(xiāng)村流行一種以上地方病，同時(shí)存在4種以上地方病的鄉(xiāng)村占28．6％。鄉(xiāng)村疾病的存在和農(nóng)村人121身體素質(zhì)較差，與鄉(xiāng)村位置偏遠(yuǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)稀少、從業(yè)人員素質(zhì)不高、設(shè)備陳舊落后密切相關(guān)。截至2009年底，贛南A市只有23％和4％的村有衛(wèi)生院和敬老院．還有近的村民要到1O里以外的衛(wèi)生院去就醫(yī)，部分鄉(xiāng)村既沒(méi)有鄉(xiāng)村衛(wèi)生院也沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生，甚至連合格的接生員也沒(méi)有．醫(yī)療狀況甚是堪憂(yōu)。

三、思路與對(duì)策：我國(guó)貧困地區(qū)“人力資源扶貧”開(kāi)發(fā)的選擇性

1．發(fā)展貧困地區(qū)農(nóng)村教育，促進(jìn)農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)。

其一，改變貧困地區(qū)農(nóng)村教育落后狀況，發(fā)展地方教育體系。針對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)短缺．各級(jí)地方政府一定要撥出專(zhuān)款進(jìn)行扶持，從而改善農(nóng)村辦學(xué)條件，同時(shí)動(dòng)員鼓勵(lì)社會(huì)力量辦學(xué)。如興辦“希望工程學(xué)校”等。針對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村成人文盲、半文盲多的特點(diǎn)，應(yīng)組織各級(jí)文化部門(mén)深人貧困鄉(xiāng)村掃盲，辦夜校，提高村民識(shí)字率。貧困鄉(xiāng)村中小學(xué)教育教學(xué)計(jì)劃及課程設(shè)置不盡合理。必須改變課程設(shè)制“全國(guó)上下整齊劃一”的狀況，可根據(jù)本地實(shí)際情況，多編寫(xiě)一些與本區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)的鄉(xiāng)土教材。貧困鄉(xiāng)村由于條件跟不上．一些升學(xué)考試必考課程勉強(qiáng)開(kāi)設(shè)，而一些能促進(jìn)貧困地區(qū)個(gè)人和家庭致富的課程卻遲遲未能開(kāi)設(shè)。因此，那些“實(shí)戰(zhàn)型”課程可多開(kāi)設(shè)，一些必考課程可根據(jù)情況酌情緩開(kāi)設(shè)。

其二，重視女性人口教育。在農(nóng)村貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等原因．特別是重男輕女的傳統(tǒng)思想，女性青壯年文盲人數(shù)要大大高于男性青壯年文盲人數(shù)。重視婦女教育，提高婦女地位，是社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的重要標(biāo)志之一。國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究表明。婦女受教育程度的高低，與嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和生育率成負(fù)相關(guān)，即婦女受教育程度越高，則嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和生育率越低。有關(guān)研究還表明，母親一代的受教育程度與子女一代的健康素質(zhì)和文化素質(zhì)成正相關(guān)，即母親一代受教育程度高，則子女一代的健康素質(zhì)與文化素質(zhì)相應(yīng)就高。哳丁見(jiàn)提高婦女教育程度，無(wú)論對(duì)控制人口數(shù)量還是提高人口素質(zhì)都具有十分重要的意義。我國(guó)政府提出要在全國(guó)基本普及九年制義務(wù)教育和基本掃除青壯年文盲，農(nóng)村貧困地區(qū)要完成“兩基”任務(wù)，尚需作艱苦努力，而普及義務(wù)教育和掃盲工作對(duì)女性覆蓋面的大小，又是決定能否完成“兩基”任務(wù)的關(guān)鍵。因此，資助貧困母親掃除文盲、學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)、掌握一兩門(mén)致富實(shí)用技術(shù)，資助貧困女童增加受教育機(jī)會(huì)．提高她們的人學(xué)率、升學(xué)率，降低她們的輟學(xué)率，避免產(chǎn)生下一代文盲母親和貧困母親，這對(duì)于消除或緩解貧困地區(qū)貧困具有積極作用與影響。

其三．深化農(nóng)村教育改革。一是村、校結(jié)合。我國(guó)農(nóng)村貧困地區(qū)教育多年存在的問(wèn)題是經(jīng)濟(jì)、教育“兩張皮”，即搞經(jīng)濟(jì)的不關(guān)心教育，搞教育的不過(guò)問(wèn)經(jīng)濟(jì)。村校結(jié)合的目的在于理順教育外部關(guān)系，溝通教育與經(jīng)濟(jì)、學(xué)校和社會(huì)的聯(lián)系，合理利用教育資源，提高教育收益。具體操作要點(diǎn)是：(1)村、校干部交叉任職，村黨支部書(shū)記兼任村教委主任，校長(zhǎng)兼任村委會(huì)主任．共同討論決定鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)和教育發(fā)展等重大問(wèn)題，使校長(zhǎng)有參予重大問(wèn)題的決策權(quán)。(2)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和教育發(fā)展同步規(guī)劃，同步運(yùn)行。全村實(shí)施的“兩基”任務(wù)要納入全村總體規(guī)劃中，村校共同負(fù)責(zé)實(shí)施。(3)建立教師聯(lián)系農(nóng)戶(hù)制度。依靠教師的知識(shí)財(cái)富，把教師分配給農(nóng)戶(hù)當(dāng)扶貧致富的參謀，教師不僅負(fù)責(zé)全村學(xué)生和成人教育的文化課及掃除村里青壯年文盲，還可以給農(nóng)戶(hù)提供信息技術(shù)和咨詢(xún)服務(wù)。二是農(nóng)科教結(jié)合。傳統(tǒng)的農(nóng)村教育只重視“小學(xué)一初中一高中”的縱向教學(xué)管理模式，不重視同社會(huì)各產(chǎn)業(yè)部門(mén)橫向聯(lián)系，只重視對(duì)教育自身的關(guān)注，不重視與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的關(guān)系。這種自我封閉的教育，不僅對(duì)當(dāng)?shù)孛撠氈赂徊焕医逃陨淼闹T多問(wèn)題也因得不到社會(huì)應(yīng)有支持而難以解決。農(nóng)村教育綜合改革的任務(wù)之一就是打破傳統(tǒng)教育的封閉性，溝通教育外部聯(lián)系，特別是同經(jīng)濟(jì)部門(mén)、科技部門(mén)的聯(lián)系，實(shí)行農(nóng)科教結(jié)合，形成教育支持經(jīng)濟(jì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)教育進(jìn)步的良性循環(huán)。

2．增加貧困地區(qū)農(nóng)村健康存量。促進(jìn)農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)。

其一，合理布局衛(wèi)生資源，切實(shí)減低醫(yī)療費(fèi)用。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重不合理。農(nóng)村衛(wèi)生資源“短缺”(設(shè)施能力不強(qiáng))與“過(guò)?！?服務(wù)人員與網(wǎng)點(diǎn)散亂、規(guī)模失控)并存，結(jié)果使醫(yī)療費(fèi)用上升。為了控制醫(yī)療費(fèi)用上升，應(yīng)當(dāng)把控制醫(yī)療服務(wù)規(guī)模的擴(kuò)大與內(nèi)部成本的上升作為重點(diǎn)。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批，嚴(yán)格控制現(xiàn)有規(guī)模的擴(kuò)大，撤并不合理重疊機(jī)構(gòu)，調(diào)整理順?lè)?wù)功能。針對(duì)醫(yī)藥、醫(yī)療市場(chǎng)混亂局面，加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、銷(xiāo)售環(huán)節(jié)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，是控制醫(yī)療費(fèi)用上升與減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的重要途徑。城鄉(xiāng)醫(yī)療市場(chǎng)的改革與監(jiān)管要同步進(jìn)行，以堵塞漏洞、提高效益。村級(jí)合作醫(yī)療保健站大部分在上世紀(jì)8O年代解散了，原來(lái)的赤腳醫(yī)生成為半醫(yī)半農(nóng)的私人醫(yī)生，這些醫(yī)生各自行醫(yī)，很難有進(jìn)修提高的機(jī)會(huì)。藥品進(jìn)貨渠道也不規(guī)范，很多藥是從藥販子手中買(mǎi)的。這些藥中有市民吃剩的過(guò)期藥，還有一些假藥。農(nóng)民患病后雖可買(mǎi)到廉價(jià)藥，療效卻不能保證，甚至貽誤病情，損害身體。所以重建村級(jí)合作醫(yī)療保健站是非常必要的。重建合作醫(yī)療保健站后，農(nóng)民只需交付少量費(fèi)用，就可得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。保健站還可以在計(jì)劃免疫、預(yù)防疾病方面為農(nóng)民提供服務(wù)，以提高農(nóng)民健康水平。作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基層組織，與合作醫(yī)療保險(xiǎn)組織配合。形成藥品供銷(xiāo)一條龍，凈化農(nóng)村藥品市場(chǎng)。使農(nóng)民群眾能吃上放心藥。保健站醫(yī)生報(bào)酬從醫(yī)藥費(fèi)、農(nóng)民上繳保健費(fèi)、村級(jí)經(jīng)濟(jì)組織補(bǔ)貼中獲得。田(p“

其二，加強(qiáng)公共衛(wèi)生保健工作。完善公共衛(wèi)生保健體系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生保健工作，建立與完善“投入低、效益好、成效顯著。符合成本效益和公平原則”的公共衛(wèi)生保健體系，既可以明顯減少病、殘和死亡，提高人民生活質(zhì)量，又可以有效保護(hù)社會(huì)生產(chǎn)力，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。所以應(yīng)成為農(nóng)村衛(wèi)生保健工作的一個(gè)重點(diǎn)，在經(jīng)費(fèi)、人員、設(shè)施等方面加強(qiáng)投入。我國(guó)在長(zhǎng)期實(shí)踐中形成與發(fā)展起來(lái)的公共衛(wèi)生(以衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生監(jiān)督、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為主要標(biāo)志)、婦幼保健、醫(yī)療預(yù)防衛(wèi)生保健體系，成績(jī)顯著，但三套體系交叉重復(fù)、相互分割，使有限資源不能得到有效利用。因此，應(yīng)結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)整．以現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化管理的鄉(xiāng)村衛(wèi)生點(diǎn)為基礎(chǔ)，建立“一網(wǎng)多用”的衛(wèi)生保健制度．根據(jù)其提供服務(wù)性質(zhì)是否是公共衛(wèi)生保健及預(yù)防?還是一般性經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)?是否是衛(wèi)生扶貧?還是一般的普通治療等?以此合理解決公共衛(wèi)生與預(yù)防的補(bǔ)償機(jī)制問(wèn)題，保證公共預(yù)防工作具有穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入，使預(yù)防保健工作能得以正常開(kāi)展與運(yùn)行。

其三，建立醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作。建立貧困農(nóng)村醫(yī)療保障體系，重點(diǎn)是醫(yī)療救助制度。政府不僅要“錦上添花”。而且更要“雪中送炭”．要把對(duì)貧困農(nóng)村、貧困人群的衛(wèi)生扶貧作為促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。政府應(yīng)把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧有機(jī)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)中央政府及發(fā)達(dá)地區(qū)的支持，以此解決貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與“缺醫(yī)少藥”問(wèn)題，并在國(guó)家扶貧專(zhuān)款及有關(guān)扶持資金中專(zhuān)門(mén)劃出一塊，以解決貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題。對(duì)于貧困地區(qū)農(nóng)村人口，要實(shí)施醫(yī)療救助計(jì)劃。應(yīng)把衛(wèi)生扶貧納入社會(huì)保障尤其是社會(huì)救助體系，把醫(yī)療救助計(jì)劃與整個(gè)社會(huì)保障體系有機(jī)結(jié)合起來(lái)，如借助農(nóng)村最低生活保障制度標(biāo)準(zhǔn)，確定實(shí)施醫(yī)療救助的對(duì)象范圍。這樣既可以讓貧困者真正得到救助．又可以減少組織運(yùn)行成本。目前很多地方政府部門(mén)組織醫(yī)學(xué)專(zhuān)家為農(nóng)民看病，這種做法應(yīng)當(dāng)提倡，城市各大醫(yī)院應(yīng)組織醫(yī)療小組，以村級(jí)合作醫(yī)療保健站為基地，以行政村為單位．定期巡回醫(yī)療，這樣既可以把較為先進(jìn)的醫(yī)療知識(shí)、技術(shù)帶到基層農(nóng)村去，又可以讓廣大農(nóng)民能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療或保健服務(wù)。

3．加強(qiáng)貧困地區(qū)農(nóng)村職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，促進(jìn)農(nóng)村人力資源開(kāi)發(fā)。

其一，加強(qiáng)整體規(guī)劃，增強(qiáng)資金扶持力度。由于在農(nóng)村職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)運(yùn)行中，各項(xiàng)配套資金，如資料短缺、培訓(xùn)基地建設(shè)和設(shè)備添置缺乏投人等，這些都制約著職業(yè)培訓(xùn)的健康有序發(fā)展。因此，只有政府宏觀調(diào)控、加強(qiáng)規(guī)劃力度，才能使農(nóng)村職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)運(yùn)行所需資金發(fā)揮最大效用。首先政府要全面了解區(qū)域(本地)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略整體規(guī)劃、決策及各種生產(chǎn)發(fā)展要素的增減或優(yōu)劣，通過(guò)引導(dǎo)、鼓勵(lì)農(nóng)村青年從事與區(qū)域(本地)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展相匹配的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，確保農(nóng)民收入的增加。其次要整合各類(lèi)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一配置培訓(xùn)資源，以避免職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、管理、運(yùn)行的重復(fù)與無(wú)序。再次要解決培訓(xùn)資金短缺現(xiàn)象，政府要加大對(duì)于農(nóng)村職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的資金扶持力度，可考慮專(zhuān)門(mén)在市(縣、區(qū))財(cái)政劃撥一定比例資金，由市財(cái)政統(tǒng)一調(diào)配資金，并設(shè)立培訓(xùn)資金督查委員會(huì)，委員會(huì)成員可采用“三三制”，即由市、縣、群眾代表各占三分之一比例組成。做到專(zhuān)款專(zhuān)用。如對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)，各級(jí)政府雖有補(bǔ)助撥付資金，但僅限于培訓(xùn)補(bǔ)貼支出，不得以任何理由挪著他用。

其二，建立與完善農(nóng)村青年職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)保障機(jī)制。農(nóng)民是新農(nóng)村建設(shè)的重要人力資源．因此構(gòu)建農(nóng)村職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)保障機(jī)制勢(shì)在必行。首先要完善政策保障。如改革戶(hù)籍制度、建立現(xiàn)代農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)制度，以促進(jìn)農(nóng)村人力資源的合理流動(dòng)和轉(zhuǎn)移就業(yè)；加大農(nóng)村職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的財(cái)政投入，并使之“制度化”，以保障農(nóng)民的受教育權(quán)和創(chuàng)業(yè)發(fā)展權(quán)。其次要完善法律法規(guī)保障。結(jié)合我國(guó)新頒布的《勞動(dòng)合同法》、《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》、《促進(jìn)就業(yè)法》、《專(zhuān)業(yè)合作社法》等多部法律法規(guī)．規(guī)范農(nóng)村人力資源的組織管理、培訓(xùn)開(kāi)發(fā)、培育激勵(lì)、市場(chǎng)配置、權(quán)益維護(hù)等問(wèn)題，并制定相關(guān)配套的辦法和實(shí)施細(xì)則。再次要青年要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，“以人為本”。以促進(jìn)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)保障機(jī)制的順利與實(shí)施。要把服務(wù)質(zhì)量與獎(jiǎng)懲措施結(jié)合起來(lái)，引入激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性。

其三，強(qiáng)化責(zé)任，建立職能部門(mén)的質(zhì)量管理制。農(nóng)村職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)工作的有序開(kāi)展．關(guān)鍵在于職能部門(mén)的科學(xué)組織與管理。首先要強(qiáng)化職能部門(mén)對(duì)于農(nóng)村青年技術(shù)培訓(xùn)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)．具體落實(shí)技術(shù)培訓(xùn)組織部門(mén)及參與部門(mén)的服務(wù)管理責(zé)任。并實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)干部“一票否決制”，使之納入領(lǐng)導(dǎo)干部的考核體系當(dāng)中。其次要?jiǎng)?chuàng)新技術(shù)培訓(xùn)實(shí)施機(jī)制。一方面無(wú)論是實(shí)施的流程、實(shí)施的方式或模式都更加符合農(nóng)村職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的特點(diǎn)與規(guī)律。另一方面還必須加強(qiáng)農(nóng)村年職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的統(tǒng)籌規(guī)劃，完善培訓(xùn)的后繼服務(wù)．如對(duì)于農(nóng)民創(chuàng)業(yè)資金及政策的扶持，尤其要規(guī)范、簡(jiǎn)化申請(qǐng)資金扶持手續(xù)，大力發(fā)展政策性信貸，實(shí)行創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的全程跟蹤管理，切實(shí)提高農(nóng)村青年職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)實(shí)效性，走可持續(xù)發(fā)展之路。再次要把農(nóng)村職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)工作納入政府目標(biāo)考核范圍，加強(qiáng)日常管理和社會(huì)監(jiān)督。一方面充分利用報(bào)紙、廣播、電視等新聞媒體，構(gòu)建信息與社會(huì)、信息與群眾互動(dòng)的交流平臺(tái)，加強(qiáng)新聞媒體的監(jiān)督。另一方面要制定農(nóng)村培訓(xùn)工作的管理?xiàng)l例，實(shí)施細(xì)則，強(qiáng)化規(guī)范化管理，并相應(yīng)建立起責(zé)任追究機(jī)制，提高管理制度的實(shí)效性。