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科學減肥的基本方案論文

隨著人們在享受佳肴美味和香車快感的同時，身體的“發福”卻成為心頭的一塊心病。肥胖，已經不再是人們發福的追求，它不僅可以減少人的壽命，而且是一咱慢性疾病，并是引發多種疾病的罪魁禍首。為此世界衛生組織已經把肥胖作為一種嚴重的慢性疾病而進行重點防治，出現了多種減肥方法。然而每種減肥方法均存在著這樣或那樣的不足，在操作過程中容易出現偏差而有損健康。因此，在減肥過程中必須科學化、合理化。筆者就這一課題愿與同道探討。

1.正確認識肥胖癥的發生原因

肥胖癥分為單純性肥胖癥和繼發性肥胖癥。引起肥胖的產要原因有以下幾方面：

（1）遺傳因素

一些肥胖癥的發生與家庭遺傳有一定關系。這種肥胖病人較少，有研究報告僅占肥胖者的2-3%。

（2）神經精神因素

精神因素常影響食欲，食欲中樞的功能受制于精神狀態。當精神過度緊張而腎上腺素能神經受刺激或交感神經興奮時，食欲受抑制；當迷走神經興奮而胰島素分泌增多時，食欲常亢進，攝食過多引起肥胖。

（3）內分泌因素

各種內分泌腺（下丘腦、垂體、腎上腺等）的器質性病變，可導致機體內分泌功能失調，引起一些激素分泌增多。在人體，過量的胰島素、類固醇增多，以及性激素的改變，都可引起肥胖。此外，垂體功能低下，特別是性腺、甲狀腺功能低下可發生特殊類型肥胖癥。臨床上肥胖者以女性為多，特別是經產婦或經經期后或長期口服避孕藥后，提示雌激素與脂肪合成代謝有關。體內脂肪沉積又隨年齡而增長，可能由于性腺及甲狀腺等影響代謝所致。

（4）營養過剩

營養過剩與肥胖癥有密切關系，這一點無論是滸病學調查結果，還是動物實驗結果，都得到了肯定的結論。多吃、少動，機體的能量攝入大于機體的能量消耗，致使過度的能量在體內蓄積，這種能量蓄積的方式，就是脂肪堆積。

人體能量的過度攝入，不僅僅包括膳食量的大小、進食次數的多少，而且還包括膳食中碳水化合物、脂肪和蛋白質三者之間的搭配是否合理。在這三大產熱營養素中，1克葡萄糖和1克蛋白質分解產生的熱量是相等的，都是4.1千卡，而1克脂肪分解產生的熱量則是9.3千卡，是相同質量葡萄糖或蛋白質的兩倍多。因此，在碳水化合物、蛋白質和脂肪三者總量不變的情況下，加大脂肪攝入的比例，同樣會使總的熱量增多，也會發生肥胖。

（5）運動不足

運動是機體消耗能量的主要方式。在機體能量攝入基本恒定，無明顯增多，也就是飯量不大的情況下，運動不足會使機體的能量消耗小于能量攝入，也可引起肥胖。就機體能量攝入與能量消耗平衡的角度而言，運動不足比多食導致的能量過剩，更是容易引起肥胖癥的重要因素。

總之，發生肥胖的最根本原因，是機體能量攝入與能量消耗之間的動態平衡被打破，營養吸收大于體力消耗（支出）。

2.減肥應該在現代營養理論指導下進行

人體的熱量攝入大于機體的代謝消耗時，人體處于一個增重的狀態；人體的能量攝入與代謝消耗時，機體就處于一個減重的狀態。因此，減肥的基本思路就是：使機體的能量攝入小于（或者低于）機體的代謝消耗。在這一思路的指導下，或者采取控制機體的能量攝入、而不減少機體的能量攝入低于機體的代謝消耗，這樣才會動員機體的脂肪分解為機體的生理活動和代謝提供熱量，達到減肥的效果。

目前，減肥瘦身常用的方法有：一、運動減肥；二、抽脂減肥；三、藥物減肥；四、針灸減肥，以及按摩等減肥方法。這些方法除抽指減肥外，其余方法主要從上述三方面進行。如控制飲食，運用藥物、針灸或其他方法抑制食欲進而達到減少機體能量攝入；運行減肥增大機體能量消耗。針灸與某些藥物既可減少能量攝入，又可促進脂肪分解。

3.如何使減肥方法科學化、合理化

（1）運動減肥：是最常用的一種減肥方法，它是靠體力活動消耗能量物質來達到減肥的目的的。運動減肥不僅需要一定的運動量，而且需要長期堅持，同時還要配合適當的節食。實踐證明，只有運動持續時間超過30-45分鐘，人體內的脂肪才被動員起來與糖原一起供能。隨著運動時間的處長，脂肪供能的達總消耗量的85%。可見短于30-45分鐘的運動無論強度大小，脂肪消耗均不明顯。運動可提高機體的基礎代謝率，引起饑餓感，增加食欲，可導致飲食增多攝入更多熱量加劇脂肪在體內的積蓄，因此，必須配合節制飲食。運動使機體的基礎代謝提高，如果突然停止運動，會出現機體能量攝入大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形成貯存，出現體重反彈。

（2）抽脂減肥：是通過的手術將人體局部的多余的脂肪拿掉。這種方法的優點在于見效快、效果比較明顯；而其特點是：具有較大的風險性，疼痛，手術具有嚴格的禁忌癥，沒有解決體重反彈問題等。

（3）藥物減肥：通過藥物抑制食欲或者增加機體排泄而減少體重的方法。藥物減肥的優點在于服藥方便，不需要花費大量時間；而其缺點也是明顯的：引起機體水電解質失衡，機體代謝紊亂，抵抗力低下，減肥后體重反彈嚴重等。特別是利用藥物促進脂肪的分解，多以提高機體的基礎代謝率為主，如甲狀腺素等。這類藥物對人體帶來的危害是嚴重的。它不僅促進脂肪分解，而且引起葡萄糖和蛋白質的代謝紊亂。因而在減肥過程中應嚴格禁止使用這類藥物。

（4）針灸減肥：通過針刺調節機體的飽食中樞、動員脂肪分解而達到減肥的目的。針灸減肥的優勢在于副作用小、甚或無，一般不會引起機體的代謝紊亂和水電解質失衡。

（5）節食減肥：用節食來控制對營養物質的吸收。有的人認為減肥的關鍵還是應首推節食。采用單純節食的辦法確實也能減輕體重，但研究證明在所喪失的體重中，非脂肪組織喪失占65%，而脂肪組織喪失僅占35%。再者，節食易引起饑餓感，對于大多數人來說，忍受饑餓是相當痛苦的。有研究表明，肥胖的人，其脂肪細胞可重達1.5微克，單靠節食只能使其降至0.7微克，而其他減肥方法比如適度的體育鍛煉，卻可以使其降至0.3-0.5微克。因此，單純靠節食來減肥不被人們所推崇。適當控制飲食（或節食），與其他減肥方法結合使用，以減輕體重、消除脂肪，是比較理想的辦法。

控制飲食，不可過度，一定要使機體的攝入量能滿足患者的基本需要，這包括三餐的合理分配、膳食成分的營養素結構等，使機體的攝入量與排泄處于平衡狀態。目前飲食控制推薦的標準是每日攝入1200千卡的食物為宜。過度抑制患者的食欲，使進食量明顯減少，低于機體一日所需的基本攝入量，這樣不僅易使機體處于饑餓狀態、分解蛋白質，而且會使基礎代謝降低，使減肥處于停滯狀態。在過度饑餓時，脂肪動員增強，酮體生成量超過肝外組織利用能力，容易引起血中酮體升高，稱酮血癥。酮體為酸體物質，嚴重者可導致代謝性酸中毒。更不宜采取在控制飲食的情況下加強利尿，從而對腎臟功能產生不利影響。

另外，減肥方法的不科學、不合理，也是引起體重反彈的重要因素。例如，過度利尿，使體內的水分丟失過多，處于失水狀態，當治療停止后，機體補充水分，很快便引起體重反彈。因為，要保證患者飲水攝入量，不可為眼前效果而加強利尿作用，使減肥能實實在在地減去脂肪。

4.建立科學的飲食習慣和合理的膳食結構

在減肥過程中，無論采用哪種減肥方法，均需要建立一種良好的飲食習慣，即做到吃飯要定時、定量，三餐分配要做到“早好、午飽、晚要少”，吃飯吃到6-7成飽。特別是晚餐，不要吃的過晚和過量，因為脂肪的合成是在夜間。合理的膳食結構指的是營養要合理，其原則是適宜碳水化合物、中等量的蛋白質、低脂肪，做到既有豐富的營養攝入，又有科學的飲食烹調結構，平時盡可能少吃用工業化飼料、生長激素喂養的豬、牛肉、雞、鴨、魚肉。多吃豆制品，新鮮蔬菜、水果、粗糙的五谷雜糧、全麥面包、紅白蘿卜、燕麥、蕎麥粉。少吃油炸雞腿、翅膀、紅腸、西式火腿，每日食鹽應控制在5克以下，這樣才有利于減肥健美。

□文/北京軍區總醫院中醫科肖延嶺