醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐與專業(yè)培養(yǎng)探索

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一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的現(xiàn)狀和面臨的問題

2017年2月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》［1］，《意見》指出要注重理論教育和實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合。要強(qiáng)化社會(huì)實(shí)踐育人，提高實(shí)踐教學(xué)比重，組織師生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，完善科教融合、校企聯(lián)合等協(xié)同育人模式，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)。社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是大學(xué)生接觸社會(huì)、了解社會(huì)、參與社會(huì)的重要形式之一。但是經(jīng)過多年的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)往往遇到了活動(dòng)形式局限、不能實(shí)現(xiàn)常年化、專業(yè)成份較少等瓶頸困難，限制了社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)在學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面的作用［2］。醫(yī)學(xué)生由于專業(yè)課程相對(duì)繁重，缺少更多機(jī)會(huì)將課堂知識(shí)外輸?shù)倪^程，國(guó)內(nèi)普遍醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)課程設(shè)置較少，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)亟待加大力度。而社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)可以作為課堂教學(xué)的延伸，是對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新能力課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充。此篇文章中，以天津醫(yī)科大學(xué)“TMUSPIP”模式，即TianjinMedicalUniversitySocialPracticeInnovationProject(天津醫(yī)科大學(xué)社會(huì)實(shí)踐創(chuàng)新項(xiàng)目)為例，淺談進(jìn)行醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐教育中的經(jīng)驗(yàn)做法，并探討其在提高醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力、加強(qiáng)專業(yè)培養(yǎng)和提升人文素質(zhì)等方面的重要作用。

二、TMUSPIP模式的特點(diǎn)———項(xiàng)目化、專業(yè)化、課程化

TMUSPIP模式是天津醫(yī)科大學(xué)在三十多年的大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)基礎(chǔ)上，充分借鑒國(guó)內(nèi)外高校的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，基于對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)要求以及社會(huì)、學(xué)校、學(xué)生各個(gè)方面對(duì)醫(yī)學(xué)生基本素質(zhì)的需求而摸索、開展并取得良好效果的社會(huì)實(shí)踐教育工作模式。旨在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維、實(shí)踐技能和科學(xué)素養(yǎng)，將課內(nèi)教學(xué)與傳統(tǒng)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化，使傳統(tǒng)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)帶有明顯的專業(yè)特色(見附圖)。2012年，天津醫(yī)科大學(xué)在國(guó)內(nèi)率先開展TMUSPIP項(xiàng)目，開始由兩三個(gè)院系作為活動(dòng)試點(diǎn)，自2013年開始在全校范圍全面推廣。經(jīng)過六年來的實(shí)踐摸索，目前天津醫(yī)科大學(xué)將TMUSPIP項(xiàng)目作為學(xué)校實(shí)踐育人的重要抓手和創(chuàng)新特色。附圖TMUSPIP創(chuàng)新模式的流程、特點(diǎn)及發(fā)揮的重要意義1．社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目化。TMUSPIP項(xiàng)目是以學(xué)生團(tuán)隊(duì)“申報(bào)項(xiàng)目—組織團(tuán)隊(duì)—開展實(shí)踐—總結(jié)成果—評(píng)審表彰”為形式的大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目化的創(chuàng)新模式。項(xiàng)目的總體實(shí)施過程分為三個(gè)階段:即實(shí)踐的前期準(zhǔn)備階段、項(xiàng)目具體實(shí)施階段和項(xiàng)目的總結(jié)評(píng)審階段。實(shí)踐的前期準(zhǔn)備階段，是在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，學(xué)生為主要研究者，完成策劃活動(dòng)項(xiàng)目、制定具體計(jì)劃、組建實(shí)踐團(tuán)隊(duì)、確定活動(dòng)基地、參加學(xué)校立項(xiàng)、完善技能培訓(xùn)等六個(gè)步驟;在項(xiàng)目具體實(shí)施階段，學(xué)生融入到團(tuán)隊(duì)之中，成為活動(dòng)的積極參與者，在實(shí)踐地組織實(shí)施項(xiàng)目?jī)?nèi)容、收集資料、整理并撰寫實(shí)踐報(bào)告;在項(xiàng)目的總結(jié)評(píng)審階段，在學(xué)校有關(guān)部門(如團(tuán)委、學(xué)生處、教務(wù)處等)的組織下，所有學(xué)生團(tuán)隊(duì)完成項(xiàng)目的結(jié)題答辯評(píng)審、院系巡回報(bào)告、評(píng)比表彰優(yōu)秀個(gè)人及團(tuán)隊(duì)、優(yōu)秀指導(dǎo)教師等環(huán)節(jié)。在這三個(gè)階段，始終貫徹學(xué)生為主要策劃者、參與者的原則，而中青年優(yōu)秀教師甚至知名專家學(xué)者對(duì)學(xué)生項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)親自指導(dǎo)。2．社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)專業(yè)化。美國(guó)物理學(xué)家薩姆•施韋伯曾說:“努力去理解從已知的基礎(chǔ)和本體中突現(xiàn)的復(fù)雜性和新奇性［3］”以使自身的專業(yè)素養(yǎng)更好地發(fā)揮出來，以更具體方式使對(duì)服務(wù)社會(huì)變得更有意義。TMUSPIP項(xiàng)目針對(duì)不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，要求其社會(huì)實(shí)踐方向具有專業(yè)的靶向性。比如:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)項(xiàng)目，涉及醫(yī)療活動(dòng)中的倫理問題調(diào)查研究、醫(yī)患關(guān)系社會(huì)調(diào)查報(bào)告、農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀以及醫(yī)療衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳等內(nèi)容;醫(yī)學(xué)人文專業(yè)的學(xué)生則開展公眾的“癌癥污名”調(diào)查等;藥學(xué)專業(yè)學(xué)生則針對(duì)社區(qū)居民抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查;護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展孕婦的生活方式對(duì)新生兒健康狀況影響;醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生選擇城市與鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策等社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目。為了更好地推進(jìn)TMUSPIP項(xiàng)目專業(yè)化的進(jìn)程，學(xué)校教務(wù)處針對(duì)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，設(shè)置一定的創(chuàng)新學(xué)分并納入專業(yè)培養(yǎng)方案。3．社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)課程化。作為早期接觸課程進(jìn)一步的課外延伸，TMUSPIP項(xiàng)目完成了從課內(nèi)到課外的銜接，為“早臨床—多臨床—反復(fù)臨床”的教學(xué)模式提供了可能的實(shí)踐方式。改善了傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的醫(yī)學(xué)教育模式，扭轉(zhuǎn)了學(xué)生對(duì)于基礎(chǔ)與臨床知識(shí)長(zhǎng)期處于相互分離和備用狀態(tài)的情況［4］。有專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為學(xué)生項(xiàng)目研究的支撐，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中心、附屬醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等可提供培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)器材、調(diào)研場(chǎng)地等最直接的實(shí)踐平臺(tái)，使學(xué)生們以更加多元的方式進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐。

三、TMUSPIP項(xiàng)目在創(chuàng)新能力及人文素質(zhì)培養(yǎng)中的重要意義

1．提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力。TMUSPIP項(xiàng)目整個(gè)活動(dòng)的各個(gè)階段保證學(xué)生的主體地位。學(xué)生親自參與到活動(dòng)策劃、具體實(shí)施等階段中，而指導(dǎo)教師這時(shí)是真正的答疑解惑者，為學(xué)生的活動(dòng)策劃提供參考意見以及必要的安全培訓(xùn)。學(xué)生們通過交流、辯論、表決等方法，確定他們的最終策劃。2．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)。傳統(tǒng)的課堂授課方式傾向于灌輸式教育，過多的課程使學(xué)生們?nèi)鄙侏?dú)立的思考和探索。重形式輕內(nèi)涵的實(shí)踐活動(dòng)既是對(duì)學(xué)生時(shí)間的浪費(fèi)，也給學(xué)生造成了一定的負(fù)擔(dān)。一個(gè)有意義、學(xué)生感興趣、有效提升學(xué)生能力的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)才是學(xué)生向往、老師追求、學(xué)校認(rèn)同的行之有效的活動(dòng)形式。3．培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。醫(yī)學(xué)大家吳孟超先生常說，醫(yī)學(xué)是一門以心靈溫暖心靈的科學(xué)，治病救人就像在背人過河，醫(yī)生的職責(zé)就是要把患者背過河去［5］。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)課程的學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%左右，相比而言，歐美國(guó)家的人文類課程占總學(xué)時(shí)的比例卻高達(dá)25%［6］。醫(yī)學(xué)不是純粹的自然科學(xué)，而是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相統(tǒng)一的科學(xué)。在社會(huì)實(shí)踐過程中，學(xué)生們身體力行，以問卷調(diào)查、走訪、醫(yī)學(xué)知識(shí)普及演講等方式，運(yùn)用自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)，將醫(yī)學(xué)和生活聯(lián)系起來。四、TMUSPIP實(shí)施后的效果通過實(shí)施TMUSPIP項(xiàng)目的實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力、專業(yè)知識(shí)掌握程度及人文素質(zhì)的培養(yǎng)等各方面能力都有所提高。學(xué)生們經(jīng)過社會(huì)實(shí)踐后回到課堂中，他們會(huì)將實(shí)踐中遇到的疑惑或得到的經(jīng)驗(yàn)與課堂上的專業(yè)知識(shí)主動(dòng)聯(lián)系起來，他們表現(xiàn)出更加積極的學(xué)習(xí)熱情。無論在低年級(jí)還是高年級(jí)學(xué)生中，絕大多數(shù)學(xué)生都表示與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合的社會(huì)實(shí)踐有助于提高他們的專業(yè)知識(shí)，提高了綜合素質(zhì)和能力，使他們堅(jiān)定了學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)，為社會(huì)服務(wù)的思想。

五、結(jié)語

天津醫(yī)科大學(xué)的TMUSPIP項(xiàng)目在大學(xué)生的實(shí)踐能力、專業(yè)培養(yǎng)與人文素質(zhì)培養(yǎng)等方面具有其創(chuàng)新性，在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)改良中具有可復(fù)制、可推廣的借鑒經(jīng)驗(yàn)。通過專業(yè)教師指導(dǎo)、優(yōu)秀項(xiàng)目展示、納入創(chuàng)新學(xué)分等途徑，使大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)具有項(xiàng)目化、專業(yè)化、課程化的特點(diǎn)，成為醫(yī)學(xué)生標(biāo)志性的社會(huì)實(shí)踐品牌活動(dòng)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》［N］．人民日?qǐng)?bào)，2017-02-28(01)．

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［5］楊威．吳孟超．醫(yī)學(xué)倫理精神的當(dāng)代楷模［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A)，2012(5):79-81．

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作者:王菲 代一平 耿鑫 單位:1.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 2.天津醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院