馬克思人本理論對農(nóng)村健康扶貧的啟示

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［摘要］馬克思人本理論為我國扶貧工作提供了重要的理論依據(jù)。在扶貧道路上，中國共產(chǎn)黨結(jié)合我國實(shí)際情況，將馬克思人本理論和扶貧改革工作進(jìn)行緊密融合，其中，從“人是和諧發(fā)展的人”思想出發(fā)來堅(jiān)定我國的扶貧信念，從“人是具體的歷史的人”思想出發(fā)為扶貧工作指明道路，從“人是社會(huì)關(guān)系中的人”思想出發(fā)來創(chuàng)新扶貧工作方式。中國共產(chǎn)黨人科學(xué)運(yùn)用馬克思人本理論的指導(dǎo)思想解決我國農(nóng)村健康扶貧中的實(shí)際問題，成為世界扶貧道路上的又一偉大創(chuàng)舉。

［關(guān)鍵詞］馬克思人本理論；農(nóng)村；健康扶貧

新中國自成立起，短短幾十年間脫貧人數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過美國、俄國、日本、德國4個(gè)國家人口的總和，在世界減貧史上譜寫了“中國奇跡”。以馬克思主義的人本理論作為切入點(diǎn)，結(jié)合中國共產(chǎn)黨的扶貧經(jīng)驗(yàn)，對扶貧工作具有的內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行科學(xué)把握，我國在馬克思人本理論指導(dǎo)下對農(nóng)村健康脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要意義中獲得啟示，對實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興不僅具有重大的理論意義，更具有重大的實(shí)踐意義。

一、馬克思主義的人本理論

（一）人的本質(zhì)

對于人的本質(zhì)問題，馬克思主要從其類本質(zhì)方面和現(xiàn)實(shí)本質(zhì)方面進(jìn)行闡述。一方面，在馬克思的思想中，人的類本質(zhì)主要指其自由自覺的活動(dòng)，也就是勞動(dòng)。人在勞動(dòng)中會(huì)形成各種類特性，這也是人和動(dòng)物最根本的區(qū)別，是人類生存和發(fā)展的重要基礎(chǔ)和動(dòng)力。其中，勞動(dòng)創(chuàng)造人類，是人類實(shí)現(xiàn)自我表現(xiàn)以及自我肯定的外在形式。人的主體地位以及人的類本質(zhì)都是建立在勞動(dòng)的基礎(chǔ)上。因此，人的類本質(zhì)便是勞動(dòng)。另一方面，馬克思主義考察的是現(xiàn)實(shí)中真實(shí)存在的人。馬克思認(rèn)為，所謂人的本質(zhì)，并非指的是單個(gè)人固有的抽象物，而是所有社會(huì)關(guān)系的總和。因此，人在任何時(shí)候都無法脫離社會(huì)而單獨(dú)存在，對人類而言，其本質(zhì)是同社會(huì)本質(zhì)密不可分的。所謂的社會(huì)本質(zhì)，即人在社會(huì)中所形成的各種社會(huì)關(guān)系。因此，人的現(xiàn)實(shí)本質(zhì)便是其社會(huì)關(guān)系，它會(huì)伴隨社會(huì)生產(chǎn)力的改變而改變。

（二）人的主體性

馬克思曾說過，在世界發(fā)展過程中，歷史并未做任何事，而創(chuàng)造一切、擁有一切并為其斗爭的是現(xiàn)實(shí)中真實(shí)存在的人。換言之，人才是創(chuàng)造歷史、推動(dòng)歷史發(fā)展的主體。馬克思認(rèn)為，衣食住以及其他生存必需品是所有人類生存的首要前提，明確了人的主體屬性。其主體性發(fā)揮主要包括人的能動(dòng)性方面、自主性方面以及自為性方面。其中，能動(dòng)性主要體現(xiàn)在主體對主體及客體之間關(guān)系的自覺性方面、選擇性方面和創(chuàng)造性方面[1]。而人的能動(dòng)性并非是無限制的，其活動(dòng)會(huì)受到各種各樣社會(huì)因素的限制。對環(huán)境的改造、對現(xiàn)實(shí)的超越就是人能動(dòng)性的體現(xiàn)，人類通過自身活動(dòng)創(chuàng)造了自己的歷史。自主性主要指的是主體不僅具有自主能力，也具有自主權(quán)利。馬克思認(rèn)為，在奴隸社會(huì)、封建社會(huì)以及資本主義社會(huì)中，人的自主性處于喪失狀態(tài)，是在強(qiáng)制與壓迫下進(jìn)行的勞動(dòng)活動(dòng)，不但沒有擁有勞動(dòng)資料和成果的權(quán)利，還不具備相應(yīng)的權(quán)利，喪失了作為自然界主人的權(quán)利。而自主性是自為性的前提條件，其中“自”主要指集體、國家以及全體人類的集合。所謂自為性，即目的性，是貫穿于整個(gè)人類活動(dòng)的，最終體現(xiàn)為人類對勞動(dòng)資料的占有權(quán)利、使用權(quán)利以及支配權(quán)利。

（三）人的自由全面發(fā)展

馬克思認(rèn)為，個(gè)人在集體中才可以全面發(fā)展，才可以發(fā)揮其才能。一方面，表現(xiàn)出人具有的社會(huì)性特征，即人作為社會(huì)關(guān)系總和的特點(diǎn)；另一方面，明確人的發(fā)展條件，即人只有在集體中才可以充分發(fā)展。對于人的自由全面發(fā)展，馬克思認(rèn)為人作為完整的、全面的人，占據(jù)自身所有本質(zhì)，即人可以劃分為個(gè)體意義的人、集體意義的人以及類是意義的人。馬克思提出的人的自由全面發(fā)展不但包含社會(huì)人及整個(gè)人類，還包含社會(huì)中存在的每個(gè)鮮活的、具體的人，這也充分體現(xiàn)出馬克思主義對于每個(gè)人存在與發(fā)展的關(guān)注。人的發(fā)展需通過勞動(dòng)發(fā)展來體現(xiàn)，勞動(dòng)能力是主體和客體建立關(guān)系的必然條件，在勞動(dòng)中人們建立起各種各樣的社會(huì)關(guān)系，其勞動(dòng)能力也在其中發(fā)揮著重要作用。

二、我國現(xiàn)階段農(nóng)村健康扶貧工作面臨的問題

（一）政策主體之間缺乏合作協(xié)同，使得人本思想無法落實(shí)到位

總書記指出，全民健康是全面小康的重要前提，因此，必須優(yōu)先發(fā)展人民健康，對人民健康實(shí)施全方位的保障。他多次強(qiáng)調(diào)，在我國扶貧道路上，絕不可以落下任何一戶貧困家庭和貧困群眾。現(xiàn)階段，我國在開展農(nóng)村健康扶貧工程的過程中，各主體各自履行自己的職責(zé)，彼此缺乏有效的聯(lián)動(dòng)性以及兼容性，使得馬克思人本思想無法落實(shí)到位，在一定程度上對人民的健康權(quán)利造成了損害，主要表現(xiàn)為三點(diǎn)：其一，政策主體之間缺乏協(xié)同性，政府采取的幫扶政策比較固化，扶貧舉措呈現(xiàn)零碎化；其二，制度之間缺乏有效的銜接，各部門在權(quán)責(zé)劃分上不明確，無法構(gòu)成合力保障；其三，政策缺乏長效機(jī)制，局限于2020年這個(gè)脫貧節(jié)點(diǎn)，無法長效化以及人性化地發(fā)展與遞進(jìn)。

（二）分類分批幫扶力度不夠強(qiáng)

馬克思指出，社會(huì)主義制度會(huì)給所有的人帶來健康的工作、充裕的物質(zhì)生活、足夠的閑暇時(shí)間以及真正的自由。但目前實(shí)施的分批分類標(biāo)準(zhǔn)由于在整體幫扶方面的力度不夠，使得大病進(jìn)行集中救治時(shí)其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)依舊比較重；慢病簽約服務(wù)管理流于形式，缺乏有力監(jiān)管考核機(jī)制，導(dǎo)致人民群眾缺乏強(qiáng)烈的獲得感；對重病進(jìn)行兜底保障的政府部門在其“網(wǎng)格化”形式的權(quán)責(zé)劃分方面以及聯(lián)動(dòng)報(bào)銷方面還有待完善。

（三）基層醫(yī)療在綜合服務(wù)方面能力比較薄弱

生存權(quán)利不僅包含個(gè)人在衣食住行方面的基本生活水平，也包括個(gè)人在健康水平方面得到的保障以及提升。貧困人口由于居住地醫(yī)療綜合服務(wù)方面的能力比較薄弱，不得不選擇異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)，如此就得花費(fèi)更多的費(fèi)用，其生存權(quán)利在很大程度上遭受了沖擊：一方面，貧困人口因異地就醫(yī)，導(dǎo)致其家庭經(jīng)濟(jì)以及個(gè)人心理都遭受沉重的負(fù)擔(dān)；另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建設(shè)上還不夠完善，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)護(hù)人員以及整個(gè)行業(yè)的發(fā)展[2]。

三、馬克思人本理論對我國農(nóng)村健康扶貧的啟示

（一）人是和諧發(fā)展的人：使農(nóng)村健康扶貧信念更加堅(jiān)定

馬克思主義表明，工人的貧困源于異化，對其和諧發(fā)展造成了嚴(yán)重的阻礙。馬克思從政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角揭示了形成異化的原因以及解決路徑，指出在社會(huì)主義發(fā)展道路上，扶貧工作將貫穿于整個(gè)階段，這為我國鞏固社會(huì)主義制度、開展扶貧工作提供了重要的理論基礎(chǔ)。馬克思主義指出，異化產(chǎn)生的根本原因在于資本主義私有制，也是導(dǎo)致工人階級貧困的根源。在資本主義社會(huì)中，資本家以剝削工人剩余勞動(dòng)價(jià)值獲取財(cái)富，工人創(chuàng)造出的價(jià)值卻落入資本家的手中，導(dǎo)致工人同其自身出現(xiàn)異化。即工人工作越努力，則越容易貧窮。因此，馬克思指出，只有阻斷異化形成條件才可以擺脫異化，即將資本主義私有制度徹底消滅，然后建立起社會(huì)主義公有制度，將一切剝削、一切壓迫都徹底消滅干凈。并以此為基礎(chǔ)，積極發(fā)展生產(chǎn)力，為擺脫異化、消滅貧困奠定物質(zhì)基礎(chǔ)，最終實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義，實(shí)現(xiàn)共同富裕的目標(biāo)。我國走的社會(huì)主義道路，解決廣大人民群眾的貧困問題一直是我們黨的重要使命，這是我國全面建成小康社會(huì)、堅(jiān)持中國特色社會(huì)主義制度的必然要求。中國共產(chǎn)黨在扶貧道路上始終將人與自身的和諧統(tǒng)一置于首要位置，在農(nóng)村健康扶貧工作中，積極落實(shí)扶貧理念，以實(shí)事求是的態(tài)度展開扶貧工作。同志帶領(lǐng)中國人民成立了新中國，從國家制度的層面上消除了封建剝削。然而，只要還未建立起社會(huì)主義制度，階級壓迫便會(huì)依然存在，而有壓迫便會(huì)產(chǎn)生異化，只要有異化便會(huì)有貧窮。我國于1953年實(shí)行“一化三改”，資產(chǎn)階級在此過程中被徹底消滅，此時(shí)，社會(huì)主義制度及工業(yè)化體系也逐步建立起來，不但使人民群眾的生活條件得到大幅度改善，也為日后的扶貧工作奠定了堅(jiān)實(shí)的政治基礎(chǔ)。

（二）人是具體的歷史的人：為農(nóng)村健康扶貧工作指明了道路

馬克思指出，人是活生生存在于現(xiàn)實(shí)中的人，從唯物主義角度為扶貧工作指明了道路。新中國成立以來，我國堅(jiān)持以人民實(shí)際需求作為出發(fā)點(diǎn)，將扶貧工作真正做到人民的心里，與此同時(shí)，堅(jiān)持因時(shí)制宜原則、因地制宜原則以及實(shí)事求是原則不斷推進(jìn)扶貧工作。相較其他哲學(xué)思想，馬克思主義哲學(xué)的最大特點(diǎn)在于它所研究的是真實(shí)的、具體的、活生生的人，而不是設(shè)想的人。馬克思主義指出，人們在創(chuàng)造歷史之前需先保證生活。衣食住行以及其他生存必需品是首要條件，人民需要是和民生緊密聯(lián)系的，需要是促進(jìn)民生發(fā)展的重要推動(dòng)力。在馬克思人本理論指導(dǎo)下，扶貧工作必須立足于人，靶向農(nóng)村貧困地區(qū)，滿足其“看得起病”的實(shí)際需求。首先，要保證政策可以無差別化落實(shí)。其一，要加強(qiáng)“保控”聯(lián)合的雙向制度，不僅要保障兜底，還必須控制減免；其二，對于深度貧困地區(qū)需切實(shí)做到精準(zhǔn)施策，充分利用大數(shù)據(jù)推行建檔立卡政策，并實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督和管理；其三，要做到簽約服務(wù)和監(jiān)督考核兩手抓，當(dāng)?shù)卣块T、保障部門以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需對貧困人口進(jìn)行精準(zhǔn)對接，建立完善的考核責(zé)任制度。其次，要對“生存需要”產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)進(jìn)行深度挖掘[3]。正是由于人的需要，才產(chǎn)生了歷史活動(dòng)，需要是人進(jìn)行民生活動(dòng)的根本起點(diǎn)，而勞動(dòng)可以滿足人的需要，為滿足需要而產(chǎn)生的各種活動(dòng)則是推動(dòng)歷史發(fā)展的重要力量，人類社會(huì)的發(fā)展方向也是不斷朝著滿足人類日益增長的物質(zhì)文化需求而前進(jìn)的。所以，滿足農(nóng)村貧困地區(qū)的民生需求，需以提高該地區(qū)生產(chǎn)力及健康素養(yǎng)為中心，促進(jìn)該地區(qū)的綜合發(fā)展。

（三）人是社會(huì)關(guān)系中的人：使農(nóng)村健康扶貧方式得以創(chuàng)新

馬克思指出，人是社會(huì)關(guān)系中的人，只有在社會(huì)關(guān)系中人才能實(shí)現(xiàn)其現(xiàn)實(shí)力量。我國走的是社會(huì)主義道路，而且人口十分龐大，只有在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，集中力量開展扶貧工作，才可以凸顯中國特色社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。人們之間的社會(huì)關(guān)系最終形成了現(xiàn)實(shí)世界，而所有的人都處在現(xiàn)實(shí)世界中。正是人具備社會(huì)性特征決定了人只有處于社會(huì)關(guān)系之中，才可以生存和發(fā)展，人是無法脫離這種社會(huì)關(guān)系而單獨(dú)存在的。所以，人的全面發(fā)展也具備社會(huì)性特征。我國幾十年的扶貧實(shí)踐工作表明，脫貧絕非一朝一夕可以實(shí)現(xiàn)的，而是長期而漫長的過程。正是由于扶貧工作具有的長期性和復(fù)雜性特征，扶貧工作的開展必須團(tuán)結(jié)一切可利用的力量，充分調(diào)動(dòng)一切有利因素，為扶貧工作提供力量保障。而人的發(fā)展不僅包括以勞動(dòng)實(shí)踐為基礎(chǔ)形成的自然因素、社會(huì)因素以及精神因素等的發(fā)展，也包含人在生存方面、生計(jì)方面以及生活方面等民生發(fā)展，此外，還包含人在身體方面、心理方面以及精神文化方面的發(fā)展，只有這些得到統(tǒng)一、全面的發(fā)展，才可以真正實(shí)現(xiàn)“人的自由全面發(fā)展”，如此，我國民生建設(shè)才可以達(dá)到更高的境界。在農(nóng)村健康扶貧道路上，首先，要實(shí)現(xiàn)“看病易”的目標(biāo)，就必須加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。馬克思主義告訴我們，專業(yè)人才是社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)中不可或缺的重要力量，對推動(dòng)社會(huì)發(fā)展起著積極的推動(dòng)作用，民生發(fā)展離不開人，更離不開專業(yè)人才。為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口“看病易”的目標(biāo)，就必須從基層醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才建設(shè)入手，提升其健康素養(yǎng)方面、專業(yè)技能方面以及綜合服務(wù)方面的能力。對于從事基層工作的醫(yī)護(hù)人員而言，在思想上，要積極提升其職責(zé)使命感；在業(yè)務(wù)上，要努力拓展其學(xué)習(xí)途徑，促進(jìn)其全面發(fā)展；在政策上，要積極推出各種激勵(lì)政策，吸引更多綜合素質(zhì)強(qiáng)的全科醫(yī)生和專科醫(yī)生，為人民健康打造更加完美的服務(wù)平臺。其次，實(shí)現(xiàn)“少生病”的扶貧目標(biāo)，加強(qiáng)農(nóng)村貧困地區(qū)的健康教育。對于農(nóng)村貧困地區(qū)的人口而言，“少生病”是對其健康狀況的合理性期待，因此，需從健康教育入手。一方面，從環(huán)境治理以及開展健康教育入手，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變自身的不良生活習(xí)慣，建立健康理念，提升健康意識；另一方面，加大對農(nóng)村貧困地區(qū)有關(guān)地方病方面、慢性病方面以及傳染病方面的防控力度。

四、結(jié)語

總之，偉大的實(shí)踐都需通過正確的認(rèn)識對其進(jìn)行指導(dǎo)和推動(dòng)，如此才能夠產(chǎn)生科學(xué)有效的理論成果。在我國農(nóng)村健康扶貧問題上，總書記的重要論述源自其長期以來以堅(jiān)定不移的恒心和毅山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)2021年S2期李小芹：馬克思人本理論對我國農(nóng)村健康扶貧的啟示·18·力深入農(nóng)村貧困地區(qū)進(jìn)行調(diào)研、訪問所開展的扶貧實(shí)踐，以馬克思人本理論為指導(dǎo)思想，不但繼承了前人的智慧，還結(jié)合時(shí)展特點(diǎn)，不斷對認(rèn)識論成果進(jìn)行開拓和創(chuàng)新，為中國扶貧道路開辟新的發(fā)展途徑。

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［3］韋少雯，何丹.門店贏利加減法［J］.中國藥店，2007（8）：52-57.

作者：李小芹 單位：長安大學(xué)馬克思主義學(xué)院