病案統計管理與數據質量分析

導語：病案統計管理與數據質量分析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1病案統計管理系統的概述

病案統計管理系統可以對病案進行統一的保存、回收、統計、質控、編碼，促進醫院管理質量的提升，對醫療資源進行優化和利用。HIS的功能主要包括：入院登記，其可以與電子病歷進行連接，患者在入院之后可以直接獲得相對應的信息，從而更好完成相關的登記工作，及時更新已有的信息，對患者的住院時間、住院費用等信息進行記錄，編目錄入，同時系統接口來獲取患者的具體診斷信息以及治療信息，并進行編目。HIS可以手工對患者病案首頁信息進行錄入和核查，實施入庫管理和借閱管理，使得入庫操作以及病案借閱的相關信息可以被記錄下來。HIS可以自動對各種類型的工作報表進行匯總，使得相關工作人員能夠在統計的范圍內實施報表統計。

2統計數據質量對病案信息系統的相關影響

2.1在HIS運行的過程中，會產生相關的數據，從而對系統的正常運行造成影響，若其數據的質量較高，則系統可以流暢、安全、正確的運行；若數據質量較低，則系統的運行則會受到一定程度的阻滯，甚至會出現錯誤的程序，使得下一個環節的正常運行受到限制。2.2醫院信息系統建立的目標之一是可以對信息資源充分利用，而高質量的數據可以使得信息資源更加高效率的被利用，防止出現資源浪費的情況。2.3數據匯總和交換，若醫療部門的數據質量存在一定程度的缺陷，則相關部門不能正確獲得其完整的數據信息，從而不能進行相關數據的匯總和分析，對其數據的整體質量造成影響。2.4醫院信息化發展，醫療部門在信息化實現的過程中，需要不斷充實自身、完善自身，信息數據質量的高水平可能促進HIS的質量更加完善，從而使得醫院信息系統可以更加的健全和完善。

3病案統計管理系統的問題

3.1數據采集的源頭較多、較散，這樣就會加大對數據審核的難度。源頭數據主要來自流動報表和病案首頁，其采集點分散于不同的部分，包括住院部、門診部、護士站、收費科室等，因為HIS的應用，多數原始數據可以在HIS中自動生成，并直接將數據傳送至病案統計管理系統，且在進行統計的過程中，不同步驟之前的界限并不清晰，工作人員甚至會出現不清楚數據是否為自動采集，這樣就增加了數據審核的難度[2]。如醫療部門所設置的病區日志內容的相關數據，其涉及護士站、收費處、住院部、醫生站這四個部門，同時，病案首頁信息填寫直接對統計數據的質量產生影響，因此，應理清相關數據的來源，監控數據源頭，對統計數據的質量進行保證。3.2系統并不完善，系統的不完善直接對數據統計的質量造成影響。HIS在對源頭數據采集的過程中，其數據接口和源頭數據質量均會對系統數據是否正確產生影響[3]。若HIS系統處于磨合階段，即系統并不完善。則在收集源頭數據的過程中，不能對數據收集的高質量進行保證。同時，病案統計管理系統的相關數據接口，其設置會對數據統計的質量造成一定的程度的影響。3.3相關工作人員過分對病案管理系統進行依賴。目前，醫療部門中具有計算機應用、一定統計知識、數據庫知識的工作人員較少，多數工作人員僅可以對日常的業務進行操作，并不能充分了解HIS的具體運作過程，不能清晰理解數據統計處理的流程和具體的機制，從而產生過分依賴的心理，不對傳輸的數據進行相應的審核，在后續出現錯誤時再進行追查，則會增加修改的難度，可對最終統計的結果造成影響[4]。

4病案統計的改建

4.1加強監控源頭數據，對三步核對制度進行實施。自動化產生統計數據會導致原始信息出現一定的隱蔽性，加之數據采集點較為分散，這樣就增加了核對數據的難度，因此，應加強數據相關核對機制的建立、完善，對統計數據的質量進行確保[5]。4.2每日核對。每日根據醫療部門的具體入院、出院、病區工作日志中的相關數據進行核對，若發現相關的問題，則應及時通知工作人員修改。醫療部門的病區日志是病案管理系統和HIS之間連接的橋梁，因此，應對統計報表的質量進行確保。4.3每周核對。相關工作人員每周對醫療部門各個病區中的工作日志進行審核，主要審核其中的邏輯與平衡之間的關系。只有確保每個病區的出院、入院、轉病人數均符合相關的平衡關系，才能保證醫療部門統計數據的準確性。4.4每月核對。相關工作人員在每月的月初對病案統計管理系統中的統計處理進行校驗，其中病區病案校驗和工作日志校驗可以對病區相應的日志中人數、占用床日、療效等進行指標進行了解，判斷是否與錄入病案首頁的內容相同；病區工作日志校驗能夠對工作日志中的人數和留院人數進行對比，同時可以判斷轉出人次與轉入人次是否一致。若存在校驗錯誤的情況，則可及時進行糾正，確保所有數據均在正確的條件下可以生成報表[6]。4.5病案首頁規范填寫，采用電子病案。在病案的首頁可以對質量報表的相關基礎數據進行統計，其數據填寫的質量直接對統計報表的有效性產生影響，因此，應對統計信息的真實可靠進行確保，并確保統計資料的準確、完整，加強病案首頁的數據錄入質量[7]。電子病案的實施，可以劃分病案首頁為4個部分，即醫生工作站、住院部、收費科室、統計室，這樣可以做到責任到人、分工明確，保證病案首頁管理的制度化、規范化，對數據統計的準確性進行確保。4.6加強軟件的審核功能，對病案統計管理系統進行完善。在系統試運行的過程中，相關工作人員應加強數據審核功能的把握，及時發現軟件中的相關問題，并進行反饋，盡量對系統自身功能進行完善，從而提高統計數據的質量。4.7加強人員的培訓，重視復合型人才的培養。對相關工作人員進行病案統計管理系統和HIS的培訓，促進其更好掌握計算機的相關操作規程和統計知識，對源頭數據的完整性和準確性進行保證，同時，應加強工作人員數據庫應用、計算機應用相關知識的培訓，使其更加熟悉病案管理系統和HIS的運作流程，更新知識、改變觀念，將自身的能力和素質提高，充分對病案管理系統的HIS進行利用，確保病案統計工作更好的實施[8]。

5結論

統計人員應對統計數據的質量進行保證，對病案統計資料進行信息化管理，這樣對數據統計的質量要求更高，統計人員應具有更高的責任感和素質，加強數據的核查，合理進行監督，從而提高病案統計管理的質量。

參考文獻

[1]高妍，李衛紅，孫鵬，等.病案首頁中呼吸機使用數據填報質量分析[J].中國病案，2015，16（10）:27-29.

[2]王文君.住院醫師病案首頁填寫質量影響因素及干預對策研究[D].安徽醫科大學，2015.

[3]買丁•都生拜.數據倉庫技術在醫院病案統計分析中的應用研究[J].中外醫學研究，2014，12（16）:153-153，154.

[4]潘昀，都鵬飛，胡勝英，等.病案首頁信息質量對單病種管理的影響[J].中國病案，2014，15（6）:30-33.

[5]吳小艷，卜杰.病案統計管理信息系統的數據質量控制[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，14（30）:51-51，53.

[6]謝子秋，李剛，唐錦輝，等.基于醫療質量與安全考核系統的病案質量管理分析與改進[J].中國醫院，2016，20（5）:77-78.

[7]張萍，邱立，劉慧，等.大數據思維框架下醫院“質量數據管理中心”的集成構建[J].中國醫院，2015，19（3）:30-32.

[8]譚坤，陳文，潘驚萍，等.四川省衛生統計直報系統病案首頁數據質量分析[J].衛生軟科學，2015，29（10）:637-641.

作者:蔡劍英 李馨馨 單位:江蘇省鹽城市第三人民醫院