腦血管病住院統計分析論文

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【摘要】調查統計2001年1月～2006年12月，我院住院患者首發腦血管病例。結果腦梗死躍居首位，其次為椎-基底動脈供血不足、腦出血、高血壓、蛛網膜下腔出血。首次腦梗死住院占82%，高血壓只占4%。作為腦血管病的基礎疾病，高血壓病住院治療數極少。所以要降低腦血管發病率，首先應重視基礎疾病高血壓病的診治。

【關鍵詞】腦血管病；基礎疾病；高血壓

作為第一位致殘因素腦卒中，近幾年來發病率呈明顯上升趨勢，發病年齡呈下降趨勢。據我們統計，2001年1月～2006年12月我院神經內科、康復科、老年病科首發腦血管病，腦梗死為2221例，占總數的82%。腦血管病，作為龐大的疾病群體，在診療與預防方面有待于進一步探討研究的重要課題。現報告如下。

1調查資料

調查統計我院2001年1月～2006年12月神經內科、康復科、老年病科住院，以腦血管病為主的腦梗死、椎-基底動脈供血不足、腦出血、蛛網膜下腔出血、高血壓等首發住院病人。詳見表1。表12001～2006年首發腦血管病住院統計

2結果

2.1發病分布及趨勢上述表1中可以看出腦梗死、椎-基底動脈供血不足、腦出血、蛛網膜下腔出血、高血壓病明顯上升趨勢。如：2001年首發腦梗死入院234例，2004年497例。椎-基底動脈供血不足首發病人數2001年84例，2004年150例。腦出血首發病人2001年32例，2004年65例。高血壓首發病人2001年9例，2004年41例。蛛網膜下腔出血的2001年4例，2004年為15例。通過統計數據不難看出，腦血管病的發病率逐年呈上升趨勢，2003年以來的2004年顯著增加，達最高峰。考慮是否當時人們對突如其來的非典感到恐懼、緊張、害怕等精神因素有關。以高血壓為基礎的腦梗死、腦出血、椎-基底動脈供血不足、蛛網膜下腔出血的發病率也同時增高。

2.2特點以高血壓為基礎的腦血管病呈逐年上升趨勢。2001年腦梗死首發病人為234例，2006年為405例。2001年腦出血首發病人32例，2006年為63例。椎-基底動脈供血不足首發病人2001年84例，2006年為102例，其余也均增高。據6年的腦血管病首發病例統計，腦梗死居首位。2001～2004年腦血管病每年都有100多例增長趨勢。2004年以后，腦梗死每年都有400多例首發病例需要住院治療。2001～2006年腦梗死首發病例數為2221例，占腦血管病患者總數的82%。其次為椎-基底動脈供血不足、腦出血、高血壓、蛛網膜下腔出血。高血壓占總數的4%。

討論

經過多年來的臨床觀察，除了腔隙性腦梗死無肢體功能障礙外，大部分腦梗死患者經醫院住院治療及針灸、理療、功能鍛煉、康復治療等癥狀得到好轉。但有3/4患者遺留各種不同的殘疾，還有1/4的腦血管病患者在1～5年內病情復發。據有關文獻報道，腦中風搶救的最佳時間是發病后6h之內，對缺血性中風的患者來說，時間就是生命，盡早實施溶栓治療，及時開通閉塞血管或減少梗灶的體積，能夠得到病情緩解及治療。據統計，2005年我國只有500多例接受了溶栓治療，大約10%左右。原因是部分患者自身未認識發生了腦中風，未能及時到醫院治療，或來醫院就醫時已經過了早期治療的最佳時機。還有大部分醫師也不重視溶栓治療。

我院2001～2006年的統計，作為腦血管病的基礎病高血壓，住院比例只占4%。國內調查顯示，真正的危重病人住進醫院的只占高血壓人群的5%以下，而95%的高血壓病人在社區［1］。大部分腦血管病患者高血壓期在基層、社區未能得到正規及足夠療程的治療。而一部分患者本身沒有癥狀察覺到，一般頭痛、頭暈時口服止痛藥而了之。這些因素都可以影響高血壓病的治療，并引發腦血管病。因此要降低腦血管病的發病率，首先要從基礎疾病高血壓抓起，要加強基層、社區醫師的業務素質，要掌握熟悉各種各類減壓藥物的性質、用法、副作用等，藥物用量與療程要足夠。其次要做好患者的健康教育，提高服藥依從性，同時做好聯合用藥，根據患者的病情，對某些老年頑固性高血壓采用2藥、3藥的聯合應用。

高血壓已成為我國居民健康的頭號殺手。目前我國18歲以上成人高血壓患者患病率為18.8%，全國有高血壓患者1.6億，老年人高血壓的患病率達50%左右。高血壓作為一個重要的發病危險因素參與腦血管病的發生。對老年高血壓的控制一直面臨著挑戰，對控制老年高血壓的關注，逐年從舒張壓治療的重視變為收縮壓差的控制。有研究顯示，基線收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發生相對危險增加49%［2］。因此高血壓病的預防與治療直接影響到腦卒中發病率。高血壓病因復雜，臨床分型很多，每個人對藥物的反應性、適應性和耐受能力各不相同，各種降壓藥的功能也各異，不能用同一個固定的模式服藥，而應堅持“個體化”的用藥原則。

總之，為防止和降低腦血管病的發病率，高血壓患者應長期應用藥物治療，定期測血壓，使血壓控制在正常范圍，定期進行中風預報測定，血粘度過高者需口服小劑量阿司匹林。對突然發生的頭痛、頭昏、眩暈、視物不清、面部發麻等癥狀應提高警惕，應盡早到醫院進行檢查診治。

【參考文獻】

1趙冬,吳光蘇,王微,等.中國八省市隊列人群基線血壓和7年累積心血管發病危險性的前瞻性研究.中華心血管雜志,2001,29（10）：612.

2劉玉蕾.合理治療老年型高血壓可有效預防心腦血管事件.臨床心身疾病雜志,2006,12（2）：140-142