多媒體教學(xué)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)的應(yīng)用

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【摘要】目的探究案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將在我醫(yī)院心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的80例臨床醫(yī)學(xué)生按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為A、B兩組，每組各40人；A組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，B組采用案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)法；對(duì)比分析兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)及滿意度。結(jié)果A組學(xué)生客觀題為（32.66±2.32）分，主觀題為（46.37±4.32）分，總分為（78.97±5.65）分；B組學(xué)生客觀題為（33.98±3.02）分，主觀題為（51.07±4.66）分，總分為（85.04±5.02）分；B組學(xué)生總分顯著高于A組（t=3.342，P＜0.05）。B組學(xué)生在提高學(xué)習(xí)興趣（92.5%）、溝通合作能力（97.5%）、自主學(xué)習(xí)能力（82.5%）、綜合分析能力（80.0%）以及臨床思維能力（95.0%）方面的滿意度顯著高于A組學(xué)生（P＜0.05）。結(jié)論采用案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)法可有效的提升心內(nèi)科實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)及教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；多媒體教學(xué)；心內(nèi)科；實(shí)習(xí)教學(xué)；學(xué)習(xí)成績(jī)；教學(xué)質(zhì)量

臨床實(shí)習(xí)為學(xué)生醫(yī)學(xué)教育重要階段，對(duì)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)、理論知識(shí)的學(xué)習(xí)具有著重要意義[1-2]；臨床實(shí)習(xí)將理論在實(shí)踐中得以應(yīng)用，是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)師的重要經(jīng)歷[3]。而心血管內(nèi)科患者疾病種類較多、治療專業(yè)性強(qiáng)，心電圖、心臟電生理等臨床診斷難度較大[4-5]；此外，學(xué)生日常學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，需在短期內(nèi)在不同科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，所以選擇科學(xué)高效的教學(xué)方法意義重大。傳統(tǒng)教學(xué)方法（LBL）由于教學(xué)過(guò)程單一、缺乏醫(yī)患互動(dòng)，臨床教學(xué)效果并不顯著[6-7]；為獲得更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果，本文對(duì)心內(nèi)科醫(yī)學(xué)生采用案例教學(xué)法（CBL）聯(lián)合多媒體教學(xué)相結(jié)合法進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)，并獲得了較優(yōu)的效果，現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象。將2018年9月—2019年3月在我醫(yī)院心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)的80例臨床醫(yī)學(xué)生按照數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為A、B兩組，每組各40人。A組中，18例男生，22例女生，平均年齡為（22.2±1.8）歲，見(jiàn)習(xí)前理論測(cè)試成績(jī)?yōu)椋?6.2±5.8）分。B組中，19例男生，21例女生，平均年齡為（22.0±1.7）歲，見(jiàn)習(xí)前理論測(cè)試成績(jī)?yōu)椋?6.4±6.2）分。兩組醫(yī)學(xué)生基線資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。1.2臨床帶教。A組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師通過(guò)講課方式指導(dǎo)該次見(jiàn)習(xí)內(nèi)容理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，后帶領(lǐng)學(xué)生至床旁詢問(wèn)患者病史，并講解患者體格檢查方法，將患者病歷帶至示教室，指導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者病例特征實(shí)施歸納、總結(jié)，并為患者制訂診療方法，并由帶教老師對(duì)學(xué)生制定的診療方法進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。B組學(xué)生采用案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)法：1）病例分析。根據(jù)案例教學(xué)大綱要求，以疾病為基礎(chǔ)，分析見(jiàn)習(xí)期間住院患者情況與見(jiàn)習(xí)教學(xué)關(guān)系典型病例進(jìn)行準(zhǔn)備，若見(jiàn)習(xí)期無(wú)典型案例患者，可選用既往住院典型患者，可帶入標(biāo)準(zhǔn)化患者至見(jiàn)習(xí)教學(xué)，在見(jiàn)習(xí)前2d將見(jiàn)習(xí)疾病問(wèn)題資料通過(guò)微信群、QQ群等方式發(fā)給學(xué)生，學(xué)生應(yīng)根據(jù)病例、問(wèn)題，利用圖書館、電子圖書館等途徑檢閱專業(yè)書籍、文獻(xiàn)資料等自主學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生給予必要技術(shù)指導(dǎo)。2）見(jiàn)習(xí)教學(xué)。見(jiàn)習(xí)學(xué)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病史、體征詢問(wèn)以及體格檢查，檢查各自所分配的病例，并收集相關(guān)資料；教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)及觀察，當(dāng)學(xué)生在舉動(dòng)、言語(yǔ)等方面有不當(dāng)之處時(shí)，帶教老師可實(shí)施干預(yù)。返回帶教教室后，應(yīng)對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，學(xué)生可帶著討論時(shí)存在的問(wèn)題查閱文獻(xiàn)資料；學(xué)生積極參與、發(fā)表見(jiàn)解，各學(xué)員間應(yīng)相互學(xué)習(xí)、點(diǎn)評(píng)、歸納、總結(jié)，并提出正確的診療方案。3）歸納分析。臨床見(jiàn)習(xí)討論完成時(shí)，帶教老師可利用多媒體對(duì)重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行講解，并解答學(xué)生存在的問(wèn)題，分析典型案例，拓展相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生形成科學(xué)的心血管內(nèi)科疾病相關(guān)臨床診治思維。1.3評(píng)估指標(biāo)。1）成績(jī)考核：在見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，結(jié)合典型病例，根據(jù)帶教大綱要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行考試，百分制，主觀題為60分，由不知分組狀況的非帶教教師對(duì)學(xué)生實(shí)施閉卷考試。2）調(diào)查問(wèn)卷：見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，告知學(xué)生帶教方法，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率100%，對(duì)比分析兩組醫(yī)學(xué)生對(duì)帶教方法的滿意度，主要指標(biāo)為提高學(xué)習(xí)興趣、溝通合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、綜合分析能力以及臨床思維能力五個(gè)方面，學(xué)生可選不確定、否、是三個(gè)選項(xiàng)。1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSS22.0對(duì)成績(jī)考核、調(diào)查問(wèn)卷滿意度等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組間差異顯著。

2結(jié)果

2.1成績(jī)考核。A組學(xué)生客觀題為（32.66±2.32）分，主觀題為（46.37±4.32）分，總分為（78.97±5.65）分；B組學(xué)生客觀題為（33.98±3.02）分，主觀題為（51.07±4.66）分，總分為（85.04±5.02）分；B組學(xué)生總分顯著高于A組（t=5.079，P＜0.05）。2.2滿意度調(diào)查。B組學(xué)生在各方面滿意度顯著的高于A組學(xué)生（P＜0.05）。見(jiàn)（表1）。

3討論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育要求，臨床見(jiàn)習(xí)老師也開(kāi)展了很多研究；實(shí)踐證實(shí)[8-9]，案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)可讓醫(yī)學(xué)生對(duì)心內(nèi)科疾病病例有著直觀的認(rèn)識(shí)，激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生對(duì)疾病特征有著全面的認(rèn)識(shí)，為以后成為一個(gè)合格的醫(yī)生打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。很多學(xué)者都對(duì)案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了探究[10-12]。學(xué)者羅承鋒[2]對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)資源的案例教學(xué)法在心內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了調(diào)查研究，表明聯(lián)合教學(xué)可顯著提升學(xué)生知識(shí)面、學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性及解決問(wèn)題的能力。學(xué)者陳曄[3]對(duì)84例臨床本科呼吸內(nèi)科學(xué)生采用案例教學(xué)法結(jié)合多媒體教學(xué)法，結(jié)果表明聯(lián)合教學(xué)組學(xué)生理論考試總成績(jī)（83.05±5.30）分，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)（80.31±6.17）（P＜0.05）；且聯(lián)合組可顯著提升呼吸內(nèi)科學(xué)生的臨床思維能力、學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、綜合分析能力以及溝通合作能力五個(gè)方面的能力。為了探究案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)在心內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，本文對(duì)80例臨床醫(yī)學(xué)生研究表明，B組學(xué)生成績(jī)總分顯著高于A組；且聯(lián)合應(yīng)用可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、溝通合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、綜合分析能力以及臨床思維能力五個(gè)方面的滿意度，這與學(xué)者羅承鋒和陳曄的研究結(jié)果較為一致。綜上所述，采用案例教學(xué)法聯(lián)合多媒體教學(xué)法可有效的提升心內(nèi)科實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)及教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)

[1]李勇，馮建啟.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)校醫(yī)，2016，30（4）：311-313.

[2]羅承鋒，熊龍根.基于網(wǎng)絡(luò)資源的案例教學(xué)法在心內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（1）：148-151.

[3]陳曄，趙學(xué)琴，梁思，等.案例教學(xué)法結(jié)合多媒體教學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化病人在呼吸內(nèi)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2018，35（5）：75-81.

[4]袁繼行，王芳，孫樹(shù)漢.CBL、PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．醫(yī)學(xué)研究與教育，2016，33（3）：69-72．

[5]齊弘煒，袁彪.無(wú)實(shí)習(xí)的心血管外科教學(xué)設(shè)計(jì)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（9）：135-137.

[6]熊健，吳蕾，皮御陽(yáng)，等.PBL教學(xué)法結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在胸外科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2017，34（6）：73-76.

[7]郝廣華，韓振華，董新.案例教學(xué)法結(jié)合Sandwich教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（3）：486-489.

[8]池洪杰，張恩祥，尚香玉，等.PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法在心內(nèi)科實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案，2018，19（10）：69-73.

[9]程露陽(yáng)，趙連志，劉鐳，等.CBL與PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程中的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2016，33（1）：74-77.

[10]周曉明，趙立.CBL結(jié)合LBL聯(lián)合教學(xué)法在臨床血?dú)夥治鼋虒W(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2017，34（1）：67-71.

[11]汪長(zhǎng)發(fā)，黃飛舟，羅成群，等.普通外科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中PBL法和LBL法效果對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（22）：3498-3500．

[12]金曉光，施煥中.PBL與CBL相結(jié)合的教學(xué)模式在呼吸科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用初探[J].中國(guó)病案，2014，15（3）：69-71．

作者:朱小莉 翟雪芹 高玉 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)四科