體育鍛煉對婦女更年期保健的影響

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[摘要]目的探討婦女更年期保健中體育鍛煉結(jié)合心理干預(yù)的效果。方法回顧性選取2019年10月～2020年10月本院更年期婦女100例，依據(jù)干預(yù)方法分為體育鍛煉單獨(dú)干預(yù)組（單獨(dú)干預(yù)組）、體育鍛煉結(jié)合心理干預(yù)組（結(jié)合干預(yù)組）兩組，各50例，單獨(dú)干預(yù)組患者接受體育鍛煉單獨(dú)干預(yù)，結(jié)合干預(yù)組患者接受體育鍛煉結(jié)合心理干預(yù)，然后統(tǒng)計分析兩組婦女的更年期癥狀、心理狀態(tài)、滿意度。結(jié)果結(jié)合干預(yù)組婦女的無癥狀比例顯著高于單獨(dú)干預(yù)組（P＜0.05），輕度更年期癥狀比例顯著低于單獨(dú)干預(yù)組（P＜0.05），但兩組婦女的中度、重度更年期癥狀比例之間的差異均不顯著（P＞0.05）。結(jié)合干預(yù)組婦女干預(yù)后較干預(yù)前的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分降低幅度均顯著高于單獨(dú)干預(yù)組（P＜0.05），干預(yù)后，結(jié)合干預(yù)組HAMD、HAMA評分低于單獨(dú)干預(yù)組（P＜0.05）。結(jié)合干預(yù)組婦女的滿意度96.00%（48/50）顯著高于單獨(dú)干預(yù)組76.00%（38/50）（P＜0.05）。結(jié)論婦女更年期保健中體育鍛煉結(jié)合心理干預(yù)的效果較體育鍛煉單獨(dú)干預(yù)好，更能減輕婦女的更年期癥狀、焦慮、抑郁程度，提升婦女滿意度。

[關(guān)鍵詞]婦女；更年期保健；體育鍛煉；心理干預(yù)；更年期癥狀；心理狀態(tài)；滿意度

女性更年期是正常生長發(fā)育的階段，平均決定年齡是45～55歲，絕經(jīng)平均在2～3年，女性都會經(jīng)歷這個階段，會出現(xiàn)心悸、心慌、出汗等癥狀。如果不是特別典型，那么就正常應(yīng)對，或者是正常生活就可以。癥狀如果特別典型的，可以吃一些相對應(yīng)的藥物改善癥狀，可以服用一些中藥，比如更年安、坤寶丸等。在女性生命中，更年期是一個特殊階段，會有一定的生理、心理變化出現(xiàn)，對正常生活造成不良影響[1]。血管收縮功能受阻、月經(jīng)周期變化是其主要臨床表現(xiàn)，神經(jīng)過敏癥狀也會在家庭、社會等壓力作用下出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者情緒，對患者家庭關(guān)系的和諧造成不良影響[2]。本研究統(tǒng)計分析了2019年10月～2020年10月本院更年期婦女100例的臨床資料，探討了婦女更年期保健中體育鍛煉結(jié)合心理干預(yù)的效果。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性選取2019年10月～2020年10月本院更年期婦女100例，依據(jù)干預(yù)方法分為體育鍛煉單獨(dú)干預(yù)組（單獨(dú)干預(yù)組）、體育鍛煉結(jié)合心理干預(yù)組（結(jié)合干預(yù)組）兩組。單獨(dú)干預(yù)組50例婦女年齡41～63歲，平均54.24±9.43歲。在文化程度方面，大專及以上12例（24.00%），高中或中專25例（50.00%），初中及以下13例（26.00%）。結(jié)合干預(yù)組50例婦女年齡42～64歲，平均55.51±9.26歲。在文化程度方面，大專及以上13例（26.00%），高中或中專26例（52.00%），初中及以下11例（22.00%）。兩組婦女的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均有一定程度的脂代謝障礙、陣熱潮紅等臨床表現(xiàn)；②均有運(yùn)動退化、情緒異常等問題存在。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②合并免疫系統(tǒng)疾病。本研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意。1.2方法①單獨(dú)干預(yù)組：督促婦女將體育鍛煉活動適當(dāng)增加，對身體健康素質(zhì)進(jìn)行改善，通過運(yùn)動調(diào)節(jié)骨骼功能、新陳代謝，為血液流通、鈣元素吸收提供有利條件。運(yùn)動時對婦女進(jìn)行指導(dǎo)，使其對準(zhǔn)確的鍛煉方式、運(yùn)動量等進(jìn)行熟練掌握，從而一方面將運(yùn)動的自我調(diào)節(jié)作用發(fā)揮出來，另一方面將運(yùn)動的控制作用發(fā)揮出來。②結(jié)合干預(yù)組：對婦女的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，使其將自我健康與保護(hù)意識樹立起來。積極和婦女溝通，促進(jìn)其心理抗壓能力的提升，使其對放松的心理狀態(tài)進(jìn)行保持，對正常的健康意識進(jìn)行維持，在更年期保健指導(dǎo)工作中積極參與。1.3觀察指標(biāo)隨訪1個月。①更年期癥狀：依據(jù)Greene癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)，包括月經(jīng)紊亂、陣熱潮紅、胸悶氣短、骨質(zhì)疏松、精神異常5項，每項0～3分，0分、1分、2分、3分分別表示從不、偶爾、經(jīng)常、總是，總分0～15分。0分、1～5分、6～10分、11～15分分別表示無癥狀、輕度、中度、重度[3]。②心理狀態(tài)：采用漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA），總分均0～100分，表示無～嚴(yán)重[4]。③滿意度：采用問卷調(diào)查方式，總分0～100分，分為不滿意：0～59分、一般：60～79分、基本滿意：80～89分、非常滿意：90～100分四項。1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用x±s表示，比較采用t檢驗，重復(fù)測量的計量資料進(jìn)行方差分析，計數(shù)資料以%表示，比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組婦女的更年期癥狀比較結(jié)合干預(yù)組婦女的無癥狀比例顯著高于單獨(dú)干預(yù)組（P＜0.05），輕度更年期癥狀比例顯著低于單獨(dú)干預(yù)組（P＜0.05），但兩組婦女的中度、重度更年期癥狀比例之間的差異均不顯著（P＞0.05）。見表1。2.2兩組婦女干預(yù)前后的心理狀態(tài)比較結(jié)合干預(yù)組婦女干預(yù)后較干預(yù)前的HAMD評分、HAMA評分降低幅度均顯著高于單獨(dú)干預(yù)組（P＜0.05），干預(yù)后，結(jié)合干預(yù)組HAMD、HAMA評分低于單獨(dú)干預(yù)組（P＜0.05）。見表2。2.3兩組婦女的滿意度比較結(jié)合干預(yù)組婦女的滿意度96.00%（48/50）顯著高于單獨(dú)干預(yù)組76.00%（38/50）（P＜0.05）。

3討論

所謂的更年期，現(xiàn)在更精確的叫作圍絕經(jīng)期綜合征，有很多婦女隨著體內(nèi)卵巢功能水平的逐漸下降，會在絕經(jīng)前后出現(xiàn)由于性激素水平波動或者是減少，而帶來的一系列的軀體以及精神、心理的癥狀。當(dāng)然也并不是每個人都一定會在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)這樣的不適癥狀，可是確實(shí)隨著目前生活水平的提高，女性對于自身的身體以及心理上的狀態(tài)會比較關(guān)注，會出現(xiàn)這樣心理和身體上的不適。主要表現(xiàn)包括月經(jīng)紊亂，包括由于血管收縮功能不穩(wěn)定，帶來隨時隨地可能會出現(xiàn)的大汗淋漓，還有由于自主神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)了比較煩躁、暴怒，容易情緒激動的精神狀況。遠(yuǎn)期也可以表現(xiàn)為由于更年期，體內(nèi)雌孕激素水平的嚴(yán)重下降，造成泌尿生殖道黏膜的萎縮、生殖道的感染或者泌尿系感染的概率會略有增加，骨質(zhì)疏松和心腦血管疾病的發(fā)生也會有一定程度的增加。月經(jīng)減少、不規(guī)律、直到絕經(jīng)是更年期婦女的早期癥狀，嚴(yán)重的情況下還會有大出血現(xiàn)象出現(xiàn)，需要臨床仔細(xì)診斷，將子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌排除。同時，患者還會有忽然性潮熱現(xiàn)象出現(xiàn)，引發(fā)頭暈、胸悶等癥狀，對患者健康造成嚴(yán)重不良影響。暴躁、抑郁等心理情緒表現(xiàn)會在這些生理癥狀的作用下在一定程度上暴發(fā)，從而對婦女家庭氛圍的營造造成不良影響，降低婦女生活質(zhì)量[5]。而常規(guī)治療與保健后對婦女進(jìn)行鼓勵，使其在體育鍛煉中積極參與能夠為其身體健康提供有利條件，促進(jìn)其衰老速度的延緩，同時還能夠使其心情舒緩，對其心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行緩解[6]。同時，更年期婦女還具有較為脆弱的心理，在家庭、社會壓力等影響下威脅著其心理健康，因此應(yīng)該將必要的心理干預(yù)提供給婦女，使其明白更年期是一個必經(jīng)過程，將敏感心思放下，給予自身健康以充分關(guān)注，充分享受生活。此外，對婦女進(jìn)行鼓勵，使其積極與家人溝通，用親情的力量將動力提供給更年期婦女，使其將消極情緒拋棄[7]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[8]，與體育鍛煉單獨(dú)干預(yù)相比，體育鍛煉結(jié)合心理干預(yù)更能對更年期婦女的臨床癥狀進(jìn)行改善。本研究結(jié)果表明，結(jié)合干預(yù)組婦女的無癥狀比例顯著高于單獨(dú)干預(yù)組（P＜0.05），輕度更年期癥狀比例顯著低于單獨(dú)干預(yù)組（P＜0.05），但兩組婦女的中度、重度更年期癥狀比例之間的差異均不顯著（P＞0.05）。結(jié)合干預(yù)組婦女干預(yù)后較干預(yù)前的HAMD評分、HAMA評分降低幅度均顯著高于單獨(dú)干預(yù)組（P＜0.05）。結(jié)合干預(yù)組婦女的滿意度96.00%（48/50）顯著高于單獨(dú)干預(yù)組76.00%（38/50）（P＜0.05），和上述研究結(jié)果一致說明適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉結(jié)合心理干預(yù)能夠為更年期婦女保持身心健康提供有利條件，從而使其在面對更年期衰老狀況過程中始終保持積極樂觀的心態(tài)。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為更年期女性進(jìn)行體育鍛煉可以促進(jìn)身體的新陳代謝，同時還可以活躍臟器的功能，有利于病情的恢復(fù)。更年期的女性在發(fā)病期間會出現(xiàn)心情煩躁、夜間出汗、失眠多夢，甚至還會伴隨著食欲下降，可能是長時間吸煙引起的，也可能是長期待在有毒物質(zhì)環(huán)境下造成的，可以通過口服激素藥物進(jìn)行治療，早期不及時進(jìn)行治療，可能會導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙或者是心血管疾病發(fā)作。會因為卵巢功能下降、月經(jīng)不調(diào)等原因，出現(xiàn)潮熱、胸悶、腹痛、頭暈等身體方面的癥狀和注意力不集中、情緒波動（如焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等）等心理問題，而心理干預(yù)能夠有效疏導(dǎo)患者心理問題，使患者保持平和心態(tài)。二者結(jié)合能夠優(yōu)勢互補(bǔ)，將最佳的干預(yù)效果獲取過來。綜上所述，婦女更年期保健中體育鍛煉結(jié)合心理干預(yù)的效果較體育鍛煉單獨(dú)干預(yù)好，值得推廣。

作者：郭營 孟慶勇 宋成 單位：濟(jì)南市萊蕪區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 濟(jì)南市萊蕪區(qū)疾病預(yù)防控制中心 江蘇碩世生物科技股份有限公司