戶籍性質和文化層次的影響

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本文作者：丁建芬沈小芳工作單位：江蘇省蘇州市木瀆人民醫院婦產科

先兆流產是指妊娠28周以前，有自然流產的一些征兆，臨床上可表現為：少量陰道流血，根據流血量和積聚在陰道內的時間不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時伴有輕微下腹痛、下墜感、腰酸腹脹。經過休息及治療后，腹痛消失，妊娠繼續。先兆流產的原因比較多，例如孕卵異常、內分泌失調、胎盤功能失常、血型不合、母體全身性疾病、過度精神刺激、生殖器官畸形及炎癥、外傷等，均可導致先兆流產。但臨床上比較多的流產原因大都可以避免，比如生活習慣和條件、妊娠期的勞動強度、不適當的妊娠期性生活等，正是在這些認識上的差異，使得各個生活區域或不同文化層次的孕婦在妊娠早期先兆流產的發病率上有所不同。隨著經濟的發展，本地區外來人口越來越多，人群特點的多樣性使先兆流產發病特點也不同。本研究中，我們把人群按照戶籍性質和文化層次進行分類，對其先兆流產的發病率進行比較，得出了有統計學意義的結論，說明我們對流動人口和低文化層次孕婦人群的產前宣教工作做得還不夠完善，應該從以下幾方面來加強產前宣教工作。

首先，生活要規律。屬于流動人口和低文化層次的孕婦都是跟隨配偶出來打工，就業比較困難，不是怠工在家就是在外做著低技術含量的體力活，生活極其不規律。我們的宣教重點是要求她們起居以平和為上，既不可太逸（如過于貪睡），亦不可太勞（如提掣重物或攀高履險等）。逸則氣滯，導致難產；勞則氣衰，導致傷胎流產。因此，孕婦一定要養成良好的生活習慣，作息要有規律，最好每日保證睡夠8小時，并適當活動。其次，要合理飲食。屬于流動人口和低文化層次的孕婦很難達到營養均衡，加上自身條件的限制，對孕婦的合理膳食要求知之甚少，我們宣教的重點是要求她們注意選食富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼的食品，如綠豆、白木耳、蓮子等；體質陰虛火旺者，慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品。必要時可在專科醫生的推薦下服用一些孕期營養品，合理的飲食對先兆流產的預防也極為有效。再次，要注意個人衛生。屬于流動人口和低文化層次的孕婦一般條件都比較艱苦，我們的宣教重點是提高孕婦個人衛生的意識，孕婦應勤洗澡、勤換內衣，但不宜盆浴、游泳，沐浴時注意不要著涼。要特別注意陰部清潔，可每晚用潔凈溫水清洗外陰部，以防止病菌感染。再有，要保持心情舒暢。研究認為，一部分自然流產是因為孕婦中樞神經興奮所致[2]。因此，孕婦要注意調節自己的情緒，盡量保持心情舒暢，避免各種不良刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理，尤其不能大喜大悲大怒大憂，否則對胎兒的生長發育是非常不利的[3]。

還有，定期做產前檢查。孕婦在妊娠中期就應開始定期進行產前檢查，以便及時發現和處理妊娠中的異常情況，確保胎兒健康發育，以利醫生及時發現和處理異常情況，并可指導孕期保健，這也是我們宣教的途徑。最后，慎性生活。屬于流動人口和低文化層次的孕婦一般都年齡較小，性欲旺盛，但對于妊娠期性生活的了解幾乎為零，許多先兆流產孕婦都是因為不當的性生活引起的，我們宣教重點是妊娠期應合理安排性生活，對于有自然流產史的孕婦來說，妊娠3個月以內、7個月以后應避免性生活，習慣性流產者此期要求更嚴格，應嚴禁性生活。本研究只是針對木瀆地區孕婦人群的特點進行研究，存在一定的地域特異性，戶籍性質和文化層次也可能不是造成流產的獨立危險因素，但是本研究給我們的啟示是對于流動人口和低文化層次孕婦的宣教工作還需要進一步的加強。我國很多貧窮地方的勞力輸出尤為明顯，外出打工者數量急劇增多，一些發達城市對這些流動人口的管理需要進一步加強，圍產期管理是其中重要的組成部分，特別是對于低文化水平的流動人口，應對這部分人加強督促和宣教工作，這將為婦保工作的進一步開展和深入起到一定的推動作用。