醫療檔案信息化建設脹庫現象的透視及策略
時間：2022-02-15 10:43:07
導語：醫療檔案信息化建設脹庫現象的透視及策略一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。
隨著我國檔案信息化建設的不斷推進，各類檔案數據庫不斷建立、內容日益完善，特別是醫療檔案的信息化建設。但是在醫療檔案信息化發展過程中，出現了“脹庫”的問題，所謂的脹庫，是指無法向數據庫存儲有效信息，即因庫房容量有限導致新增加的檔案無法正常地存儲到庫房中。對于這種問題的出現，醫療檔案管理相關人員必須及時認真分析“脹庫”問題出現的原因，并采取有效的措施做好應對，以促進醫療檔案信息化建設的進一步發展。
（一）影響新增信息數據的添加。數據管理人員無法將新增加數據加入到數據庫系統中，這種情況下，醫療檔案管理人員不能利用計算機正常開展工作，新增數據無法在微機系統中正常顯示，當出現這種情況時，我們稱之為“顯性的脹庫”，與我們日常生活中的倉庫物品放置已滿現象極為相似。
（二）影響信息數據的檢索查詢。在“脹庫”作用下，當數據管理人員或使用者在利用數據庫管理系統檢索查詢相關信息時，實際查詢結果與存儲顯示信息不一致，當這種錯誤的數據被采用時，往往會對檔案工作的正常開展產生不利影響。但這種現象不易被人察覺和發現，我們稱之為“隱性的脹庫”，這比“顯性脹庫”造成的后果更加嚴重。
（三）影響信息數據的統計分析。當醫療檔案管理人員或其他工作人員在利用數據管理系統對數據信息進行統計分析時，客觀真實結果與利用數據庫保存的數據分析統計得到的結果不一致，但醫療檔案管理人員在操作時并不知道這些數據的非真實性，這是一種“隱性的脹庫”現象。
二、醫療檔案數據庫“脹庫”的“病原”表現
（一）存儲錄入系統功能設計不足。醫療檔案數據的存儲錄入主要是以二維數據表格的形式存儲的。如果程序開發人員在設計過程中對未來系統中存儲容量和數量預計不足，同時，受早期系統配置低、科技不發達等條件限制，開發人員在設計過程中確定存儲數據結構表格時，如果將字段設計得較窄，導致信息存儲錄入到一定量時無法再錄入新的數據信息。
（二）查詢檢索系統功能設計不足。醫療數據查詢檢索主要通過前臺人機交互界面來完成。受早期系統開發人員對存儲系統的數據量預計不足的限制，用戶界面的設計考慮不周，影響到查詢檢索結果的效率。同時，數據庫管理系統的查詢檢索一般采用短整數型字節的形式來表示，當工作中實際檢索查詢的結果與原設計不一致時，就會影響到最中間的效果。
（三）后臺數據庫系統功能設計不足。在開發研究醫療數據檔案系統時，如果選擇的后臺數據庫系統在功能上存在限制或者不足，則會產生閾值問題，進而影響到醫療檔案數據信息的管理。如果采用的是早期研制開發的小型檔案數據庫，在初期使用時因數據量少不會出現問題，但隨著時間的推移，當信息數據量達到一定數值時，該數據庫軟件的性能會出現一個急劇下降點，會造成在檢索、統計等一些操作上無法正常工作現象的發生。
（四）管理系統硬盤存儲空間有限。隨著醫療檔案數據規模的不斷擴大，每年需要保存的數據量也在不斷增多，這就對硬盤的容量提出了一定要求。但在早期硬盤的開發設計中，因設計人員對未來需要存儲的信息數量估計不足，同時受一些客觀條件的限制，如成本投入高、科技水平低等因素影響，從而使得新增檔案數據無法保存到硬盤中。
三、號準“脈搏”“，三策”并舉
（一）加強醫院信息網絡基礎設施建設。一是加快新系統的研發工作。對于系統內部配置低、技術低、使用時間長、系統運行速度慢、不能適應當前數據庫管理工作的軟硬件設施設備立即進行更新換代，開發建立全新的醫療數據關系系統；二是加快原系統的升級更新工作。在使用近年來研制的網絡系統，減少“脹庫”可能性發生的同時，應特別注意原來研制開發的且已成熟的原程序代碼的使用問題，針對原代碼存在的問題進行身長修正，尤其是對涉及數值表示部分的內容的升級，更要確保操作使用上的正確性；三是購置添加新硬盤。當“脹庫”問題確實是由硬盤存儲空間不足引起時，可考慮更換容量更大、配置更強、安全性更高的新硬盤加以解決。
（二）加強醫療檔案數據庫管理系統的維護工作。1.做好數據備份工作。數據庫建立后，為防止因硬件或軟件上的原因，造成一些數據丟失而帶來的麻煩，必須做好對數據庫系統的備份工作，以備在數據丟失后進行恢復。2.做好設備設施維護工作。對硬件基礎設施要定期檢查更新，對軟件系統要及時換代升級，確保數據庫管理的現代化、規范化、專業化。3.做好系統代碼的更新工作。要及時定期對原系統代碼進行升級更新，保證系統的正常運行。
（三）重視醫院檔案數據庫人才的培養。1.加強對數據錄入人員的業務培訓。在培訓的過程中，不但要對他們進行有關計算機操作系統、信息數據庫管理應用系統、數據信息采集以及錄入標準等專業技能的培訓，還要加大對錄入人員政治思想的培訓，增強他們的工作責任意識和崗位意識。2.指導做好數據信息采集工作。數據信息采集要嚴格按照數據庫管理的有關要求來完成；對采集到的各類不同信息要及時進行歸類整理，便于日后工作檢索查詢；采集信息時要注意格式規范，內容真實準確，認真對待，不可主觀臆造。信息采集完畢后，工作人員要做好采集信息的核對工作，確保信息的完整性、正確性，避免因工作失誤給醫院工作等造成大的損失。
參考文獻
1.張健.檔案數據庫的“脹庫”問題及對策思考[J].上海檔案，2011.09
2.李鑫.醫院檔案庫中“垃圾數據”甄別與清理[J].東方企業文化，2014.21
作者:王先 單位:遵義醫學院第五附屬（珠海）醫院