檔案信息化與醫(yī)院信息融合初探

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摘要：基于檔案信息化建設(shè)，要促進(jìn)醫(yī)院整體信息數(shù)據(jù)一體化平臺(tái)的融合發(fā)展，就需要提升思想認(rèn)識(shí)，促進(jìn)檔案數(shù)字化建設(shè)，提升檔案建設(shè)人員的素質(zhì)水平，并對(duì)有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行優(yōu)化和健全，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化建設(shè)。通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院各類(lèi)檔案信息資源建設(shè)，醫(yī)院檔案工作和信息化建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)一體化融合發(fā)展。本文通過(guò)分析醫(yī)院檔案信息化建設(shè)目標(biāo)，進(jìn)而分析了促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的策略。

關(guān)鍵詞：檔案信息化；醫(yī)院信息一體化；融合策略

現(xiàn)階段醫(yī)院建設(shè)也有了新的格局，已經(jīng)進(jìn)入到“智能醫(yī)院”時(shí)代，基于檔案數(shù)據(jù)整合醫(yī)院的相關(guān)信息數(shù)據(jù)，構(gòu)建醫(yī)院信息一體化平臺(tái)，也是當(dāng)前智能醫(yī)院的發(fā)展重要內(nèi)容和趨勢(shì)。醫(yī)院信息一體化平臺(tái)，就是指以電子病歷系統(tǒng)以及醫(yī)院信息化系統(tǒng)為基礎(chǔ)和中心的整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的一體化，還包括很多其他系統(tǒng)，比如，財(cái)務(wù)成本系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像傳輸系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)管理系統(tǒng)等，可以有效的把醫(yī)院的各個(gè)管理軟件實(shí)施整合，集中在一個(gè)平臺(tái)上，是對(duì)不同架構(gòu)軟件和數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行的整合，可以有效的促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，對(duì)管理程序進(jìn)行簡(jiǎn)化。

一、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)目標(biāo)

1.加強(qiáng)醫(yī)院各類(lèi)檔案的信息資源整合。現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院信息數(shù)據(jù)都不夠集中，普遍存在分散問(wèn)題，醫(yī)院檔案也分成不同的門(mén)類(lèi)，比如，科技檔案、病史檔案、會(huì)計(jì)檔案、文書(shū)檔案以及人事檔案等，很多檔案的管理都不夠集中，比如，人事檔案管理內(nèi)容就較為單一，交給人事部門(mén)進(jìn)行管理，和醫(yī)院的有關(guān)管理、業(yè)務(wù)、醫(yī)療工作有緊密聯(lián)系的很多重要檔案都是分散的，如，醫(yī)院綜合檔案室相對(duì)來(lái)說(shuō)較為集中，負(fù)責(zé)對(duì)很多檔案進(jìn)行保管，比如，行政檔案、實(shí)物檔案、黨群檔案、會(huì)計(jì)檔案、設(shè)備檔案等等，然而還是有一些檔案沒(méi)有包含其中，散存在一些部門(mén)以及人員手中，還有病史檔案是醫(yī)療的重要依據(jù)，但是卻交給業(yè)務(wù)部門(mén)實(shí)施管理。就整體上而言，醫(yī)院檔案管理還是不夠集中，導(dǎo)致醫(yī)療科研以及管理等相關(guān)工作的信息數(shù)據(jù)在采集以及利用上會(huì)受到消極影響，效率不高，且相關(guān)系統(tǒng)的不集中，也造成了資源的浪費(fèi)問(wèn)題。所以，對(duì)當(dāng)前信息實(shí)施整合和統(tǒng)一管理就很重要，基于全面整合信息，可以提升管理的效率和效果，讓檔案信息得到更好的利用，充分發(fā)揮出檔案信息的價(jià)值。2.推動(dòng)醫(yī)院檔案工作與醫(yī)院信息化建設(shè)融合發(fā)展。檔案信息是醫(yī)院整體信息中不可缺少的一部分，其具有特殊的功能以及作用，在醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)等相關(guān)工作中具有重要意義，是醫(yī)院信息系統(tǒng)中重要的構(gòu)成部分。對(duì)醫(yī)院信息資源進(jìn)行全面整合，也包含檔案信息在內(nèi)，這樣就能夠推動(dòng)信息系統(tǒng)融合發(fā)展，所以，當(dāng)前醫(yī)院就要重視這項(xiàng)工作。然而就當(dāng)前情況而言，很多醫(yī)院檔案工作還是獨(dú)立的，并未和醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行結(jié)合，未和信息化建設(shè)實(shí)施融合，檔案工作與醫(yī)院重點(diǎn)工作以及信息化建設(shè)不統(tǒng)一，甚至在一些單位存在這些工作邊緣化的問(wèn)題，檔案信息化落后，無(wú)法跟上醫(yī)院信息化整體發(fā)展。所以，當(dāng)前就要推進(jìn)檔案工作的同步發(fā)展，將其和醫(yī)院信息化實(shí)施融合，促進(jìn)檔案信息化的發(fā)展，對(duì)服務(wù)以及管理空間實(shí)施拓展。3.推進(jìn)數(shù)字檔案室建設(shè)。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)檔案信息化在不斷的發(fā)展，而數(shù)字檔案室建設(shè)就是一個(gè)關(guān)鍵任務(wù)，也是醫(yī)院檔案工作的核心。其建設(shè)要積極的運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)以及手段，改變以往的操作模式，對(duì)檔案的收集、管理和利用都要實(shí)現(xiàn)信息化和數(shù)字化，促進(jìn)檔案室工作水平的提升。其是基于數(shù)字檔案資源建設(shè)上發(fā)展來(lái)的，主要就是對(duì)紙質(zhì)形式的檔案進(jìn)行數(shù)字化，還有接受管理電子文件，也就是增量檔案電子化，只有加強(qiáng)這項(xiàng)工作，才能夠滿(mǎn)足檔案信息化管理以及利用的要求，且信息化環(huán)境下還存在安全問(wèn)題，做好這一工作，可以對(duì)相關(guān)信息系統(tǒng)中的電子檔案安全性提供保障，確保檔案的完整性，這對(duì)數(shù)字檔案室建設(shè)具有重要作用，可以促進(jìn)檔案信息整合以及管理的發(fā)展，讓管理實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化。

二、醫(yī)院檔案資源整合和信息化建設(shè)現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)檔案部門(mén)一直在努力加強(qiáng)檔案集中管理，對(duì)于檔案資源的整合得到了顯著的發(fā)展，這也為相關(guān)方面提供了便捷的服務(wù)，比如，國(guó)內(nèi)已經(jīng)建設(shè)完成了幾千個(gè)國(guó)家檔案館，在各地都有規(guī)模化檔案信息集散中心，基于有效的整合，能夠?yàn)闄n案的利用提供極大的便利。醫(yī)院檔案工作也一直在發(fā)展，在資源整合以及信息化建設(shè)方面都得到了發(fā)展。然而就整體情況而言，還是存在較多的不足，還需要進(jìn)一步進(jìn)行完善和發(fā)展。1.對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)缺乏充分的認(rèn)識(shí)和重視，規(guī)劃落后。當(dāng)前醫(yī)院系統(tǒng)中，對(duì)于檔案管理工作的重視程度還是不夠，這方面的意識(shí)也不足，并未全面意識(shí)到檔案的信息作用、價(jià)值以及意義，這就使得在這方面的投入不夠，工作規(guī)劃存在問(wèn)題，無(wú)法滿(mǎn)足工作發(fā)展需要。尤其是醫(yī)院檔案管理受到分散體制的影響，文件材料都是不同的部門(mén)進(jìn)行管理，比如，病史檔案就是由醫(yī)療業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行管理，信息化是專(zhuān)業(yè)部門(mén)實(shí)施歸檔，檔案工作通常是行政辦公室負(fù)責(zé)管理。在管理體制分散的背景下，一般沒(méi)有信息化建設(shè)的統(tǒng)一整合以及統(tǒng)籌規(guī)劃。這就給醫(yī)院的信息化建設(shè)帶去了影響，對(duì)于檔案的信息化建設(shè)容易被忽視。除此之外，辦公自動(dòng)化工作上也較為滯后，這也直接影響到了檔案信息化建設(shè)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)還是有很多的醫(yī)院沒(méi)有運(yùn)用辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，這就讓我國(guó)醫(yī)院辦公自動(dòng)化建設(shè)進(jìn)程受到了限制，還處在初步階段，限制了檔案一體化的發(fā)展。2.檔案部門(mén)的整體水平存在不足。檔案管理部門(mén)是檔案管理的主要部門(mén)，但是相關(guān)人員的業(yè)務(wù)能力卻存在不足，并沒(méi)有掌握豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)其工作能力也造成了限制。檔案信息化是一種新的工作理念，要促進(jìn)檔案信息化的發(fā)展，就對(duì)檔案管理人員的技能水平和知識(shí)水平提出了較高的要求。但是實(shí)際情況是，部門(mén)中的計(jì)算機(jī)以及信息化專(zhuān)業(yè)人才匱乏，現(xiàn)有的檔案人員的知識(shí)比較滯后，雖然有培訓(xùn)，但是和檔案信息化內(nèi)容有關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容只是停留在表面上。這些都對(duì)部門(mén)的信息化建設(shè)和發(fā)展帶去了消極的影響，無(wú)法掌握話語(yǔ)權(quán)，在工作中并未深度的進(jìn)行思考以及探究，無(wú)法提出有效的技術(shù)路線以及工作方案，甚至還沒(méi)有明確信息化建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)以及功能。很多檔案部門(mén)以及人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)都不足，缺乏較高的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，這就讓他們的工作信心不足，進(jìn)而出現(xiàn)不敢作為和難以作為的問(wèn)題。有部分醫(yī)院也意識(shí)到了檔案信息化建設(shè)的重要性，但是一般都是讓外包專(zhuān)業(yè)公司來(lái)負(fù)責(zé)，簡(jiǎn)單的照搬其他單位做法，或者是運(yùn)用通用軟件，部門(mén)并未積極的參與其中，讓信息化建設(shè)和醫(yī)院的情況不是很符合，導(dǎo)致出現(xiàn)水土不服的問(wèn)題。因此，要想對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行改變，就需要檔案部門(mén)以及人員能夠積極的學(xué)習(xí)和更新專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，提升自身的業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)管理的轉(zhuǎn)型，進(jìn)而促進(jìn)檔案信息化的建設(shè)和發(fā)展。3.檔案信息化技術(shù)選擇存在不合理問(wèn)題，功能滯后。當(dāng)前信息化在高速的發(fā)展，然而檔案信息化卻要相對(duì)穩(wěn)定，注重民效機(jī)制，這由檔案工作特點(diǎn)決定，對(duì)投資效益提升也具有積極影響，由于檔案管理需要面對(duì)大量的數(shù)據(jù)，如果在技術(shù)的研發(fā)以及運(yùn)用上出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)安全帶去消極的影響。很多醫(yī)院在檔案信息化建設(shè)工作中都存在一些問(wèn)題，比如，設(shè)備、系統(tǒng)軟件的研發(fā)以及選擇不合理，運(yùn)用的技術(shù)還不夠成熟，易出現(xiàn)過(guò)時(shí)問(wèn)題，很難找到轉(zhuǎn)換以及升級(jí)的有效方法；還有部分醫(yī)院會(huì)直接照搬照抄，影響了檔案信息化建設(shè)的效果。因?yàn)閭}(cāng)促以及毛糙，這就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

三、促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)及發(fā)展的策略

1.提升思想認(rèn)識(shí)水平，注重開(kāi)展和促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)。一體化建設(shè)信息是一種很重要的資源，在醫(yī)院也需要加強(qiáng)信息的管理和利用，這就需要促進(jìn)檔案以及醫(yī)院信息化的融合建設(shè)發(fā)展。第一，要注重提升思想認(rèn)識(shí)水平，這就需要通過(guò)強(qiáng)有力的宣傳工作來(lái)實(shí)現(xiàn)，讓相關(guān)人員能夠認(rèn)識(shí)到檔案信息的重要作用，了解檔案是醫(yī)院信息中的一部分，注重宣傳檔案和醫(yī)院信息化融合發(fā)展，讓各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)、領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院內(nèi)人員都能夠提升思想認(rèn)識(shí)，樹(shù)立信息化發(fā)展理念，給檔案信息化建設(shè)營(yíng)造良好的環(huán)境。第二，要對(duì)醫(yī)院組織機(jī)制進(jìn)行有效的改革以及創(chuàng)新，設(shè)置有效的組織管理機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)檔案和醫(yī)院信息化融合建設(shè)、文檔一體化，或是清楚規(guī)定負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的組織機(jī)構(gòu)，進(jìn)而將信息管理都集中到一起，形成管理合力，給工作提供有效的組織機(jī)制。第三，要注重構(gòu)建信息一體化管理以及利用的技術(shù)平臺(tái)，這關(guān)系到信息一體化的達(dá)成。現(xiàn)階段已經(jīng)有一些醫(yī)院運(yùn)用了信息一體化平臺(tái)，然而對(duì)于信息的整合還不夠全面，一般是對(duì)電子病歷、醫(yī)療需要的信息進(jìn)行整合，而檔案信息則不包括在內(nèi)，醫(yī)院整體上檔案信息被邊緣化，并沒(méi)有真正達(dá)成信息一體化。所以，現(xiàn)階段就需要改變理念，樹(shù)立信息一體化整合的總體理念，促進(jìn)研發(fā)以及推進(jìn)滿(mǎn)足需求的系統(tǒng)平臺(tái)，真正做到信息一體化，包含醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)信息，還要融合醫(yī)院管理，特別是檔案信息系統(tǒng)，讓醫(yī)院的所有信息都可以實(shí)現(xiàn)高度聚集，可以做到相互間的共享和溝通。2.注重推動(dòng)檔案數(shù)字化建設(shè)。檔案數(shù)字化是醫(yī)院檔案管理中的一個(gè)重要工作，就是通過(guò)運(yùn)用先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)，將之前的紙質(zhì)檔案實(shí)施數(shù)字化，形成的電子檔案中的信息和原始檔案中的信息都是一樣的。這項(xiàng)工作是檔案部門(mén)信息化建設(shè)中的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工作，是信息一體化融合發(fā)展的基礎(chǔ)。要想促進(jìn)檔案數(shù)字化發(fā)展，就需要在工作中把握好重點(diǎn)：首先，要清楚了解檔案數(shù)字化中的重點(diǎn)內(nèi)容，科學(xué)合理的進(jìn)行規(guī)劃，防止出現(xiàn)一刀切和大而全的問(wèn)題，醫(yī)院中具有大量的檔案，每個(gè)類(lèi)型的檔案都具有不可替代的作用，這就需要在工作中先有效的對(duì)檔案進(jìn)行篩選，選擇出有重要作用的檔案實(shí)施數(shù)字化，還需要合理的制定規(guī)劃，依照重要程度分布開(kāi)展工作，不要只看重?cái)?shù)量而不注重效益。其次，要制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量。通常都要讓專(zhuān)業(yè)公司負(fù)責(zé)檔案數(shù)字化工作，所以，要慎重的選擇包公公司，挑選有資質(zhì)、有責(zé)任心的公司。雖然將工作內(nèi)容外包給專(zhuān)業(yè)的公司，但是也需要注重責(zé)任，要對(duì)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督管理。要依據(jù)有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)核查工作的質(zhì)量，要注重把控檔案掃描、數(shù)據(jù)掛接以及信息著錄工作的質(zhì)量，確保工作滿(mǎn)足有關(guān)的要求以及標(biāo)準(zhǔn)。最后，需要注重對(duì)數(shù)字化數(shù)據(jù)的維護(hù)。要做好數(shù)據(jù)備份工作，條件允許的可以進(jìn)行異地異質(zhì)備份工作。還要對(duì)經(jīng)常性數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，避免因?yàn)椴僮鞑缓侠韺?dǎo)致數(shù)據(jù)發(fā)生丟失、損壞等問(wèn)題。維護(hù)數(shù)據(jù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，要提升工作的規(guī)范性以及效果，就需要制定相應(yīng)的制度提供依據(jù)，因此，需要對(duì)制度進(jìn)行優(yōu)化和完善，清楚規(guī)定責(zé)任情況，通過(guò)采取有效的技術(shù)措施，構(gòu)建長(zhǎng)效維護(hù)機(jī)制，保證檔案信息的完整性以及安全性，為檔案信息的運(yùn)用奠定良好的基礎(chǔ)。3.提高人員素質(zhì)水平，對(duì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行優(yōu)化和健全。要提升工作的效率和效果，就需要提升工作人員的素質(zhì)水平，這也是檔案信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。檔案醫(yī)院檔案部門(mén)就需要注重提升自己的業(yè)務(wù)素養(yǎng)以及知識(shí)能力，為有效的將檔案工作加入到醫(yī)院信息化一體化建設(shè)提供保障。對(duì)于檔案部門(mén)信息化工作能力需要進(jìn)行提升，首先，要提升整體人才水平，就需要積極的引入專(zhuān)業(yè)人才，包括信息化、計(jì)算機(jī)等專(zhuān)業(yè)人才，優(yōu)化檔案工作人員結(jié)構(gòu)以及知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升他們的能力水平，滿(mǎn)足檔案信息化發(fā)展需要。其次，要對(duì)現(xiàn)有的檔案工作人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，豐富他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培育出更多的復(fù)合型人才，滿(mǎn)足檔案信息化的需要。4.完善相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。就國(guó)內(nèi)檔案信息化建設(shè)的情況來(lái)看，要促進(jìn)建設(shè)進(jìn)程，就要構(gòu)建健全有效的法律法規(guī)體系。當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院的信息化建設(shè)存在分散的問(wèn)題，沒(méi)有統(tǒng)一的要求以及標(biāo)準(zhǔn)。因此，第一，要構(gòu)建信息管理統(tǒng)一平臺(tái)，為信息的交流以及共享提供途徑，這對(duì)信息共享以及開(kāi)發(fā)有重要意義。第二，應(yīng)該出臺(tái)有關(guān)的法規(guī)，為醫(yī)院檔案信息化建設(shè)提供規(guī)范依據(jù)。最后，醫(yī)院要構(gòu)建健全的檔案管理制度，提升管理的系統(tǒng)性以及規(guī)范性。要就法律法規(guī)以及制度層面上清楚檔案信息化建設(shè)方向以及步驟，進(jìn)而促進(jìn)信息化建設(shè)發(fā)展。

綜上所述，將檔案信息化和醫(yī)院信息一體化實(shí)施融合發(fā)展具有重要意義，因此，要促進(jìn)融合建設(shè)和發(fā)展，就需要做到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，這是重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。信息資源的整合就是基于各組織間合作以及協(xié)調(diào)，運(yùn)用有關(guān)的方法以及技術(shù)，整合各個(gè)系統(tǒng)、分散存儲(chǔ)及管理的信息資源，讓管理實(shí)現(xiàn)一體化，科學(xué)的進(jìn)行資源配置。融合建設(shè)工作可以把信息資源和檔案、管理等系統(tǒng)實(shí)施整合，在這個(gè)過(guò)程中要遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不然就會(huì)影響到系統(tǒng)的整合以及共享。因此，這就需要提升融合建設(shè)的規(guī)范性以及標(biāo)準(zhǔn)性，要強(qiáng)化檔案信息系統(tǒng)自身的標(biāo)準(zhǔn)化，還有檔案系統(tǒng)和醫(yī)院信息一體化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。檔案部門(mén)要積極的關(guān)注信息一體化建設(shè)規(guī)范，就系統(tǒng)架構(gòu)、數(shù)據(jù)庫(kù)以及軟件等角度注重檔案工作的適應(yīng)性，滿(mǎn)足一體化建設(shè)需要，進(jìn)而促進(jìn)檔案工作和信息一體化的融合。

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作者:李青 單位:濟(jì)寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心信息部