預防醫學管理學課程建設探究

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［摘要］衛生事業管理學是預防醫學專業課程培養體系的重要組成部分。輕視衛生事業管理學課程的建設會妨礙學生對中國乃至世界衛生事業特點和規律的把握，造成學生知識結構不合理，亦會影響預防醫學事業的不斷推進。可以從預防醫學專業開設衛生事業管理學課程的意義、課程發展狀況和存在的問題以及未來發展的路徑等方面來闡明衛生事業管理學課程建設對預防醫學專業發展的必要性和重要性。

［關鍵詞］衛生事業管理；預防醫學；課程建設

長期以來，預防醫學的發展成績斐然。然而預防醫學之所以取得驕人的成績，離不開中央以及地方各級政府對衛生事業以及衛生事業管理水平的重視。沒有深刻把握衛生事業的根本特點和規律，沒有全面了解衛生事業管理存在的問題和困境，就不可能促進醫療衛生體制的進一步深化改革，也就無法實現“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的總體目標。而且在當今社會，管理科學的發展已成為世界各國社會、經濟發展的戰略點，衛生事業管理學作為管理科學的組成部分，其地位、作用日趨重要。因此，預防醫學教育離開衛生事業管理知識的積淀，便難以形成完整而科學的學科框架以及深刻而豐富的發展內涵。

一、預防醫學衛生事業管理學課程建設的意義價值

預防醫學教育離不開衛生事業管理學的學習。衛生事業管理學是研究衛生事業發展規律的學科，它的任務是研究衛生事業管理的理論和方法，在對基本國情充分理解的基礎上探索和研究適宜的衛生政策和管理方法，同時充分挖掘我國及其他國家衛生事業管理的經驗。課程除對衛生事業的發展進行講述外，也充斥著大量食品衛生、勞動衛生、學校衛生、環境衛生、放射衛生、疾病預防與控制、公共衛生監測、公共衛生監督、婦幼保健、計劃免疫等公共衛生服務管理內容。美國于1949年在部分學校開設衛生事業管理學課程，大部分學校將該課程設置在公共衛生學院內，且是必修課程，發展很快，已經由一門課程發展成為一門專業。作為預防醫學專業的本科生，應強化衛生事業管理學的學習，其根本的意義價值在于以下幾個方面。1.預防醫學本科生在學習過程中對中國乃至西方衛生系統存在的知識性和技術性疑惑，迫切需要從衛生事業管理中尋找答案。2.預防醫學本科生需要通過課程的學習來深刻體會和掌握我國衛生改革和發展的形勢，同時對預防醫學本身的價值進行再思考，不斷深化認識，提升專業技能。3.衛生事業管理在預防醫學中有廣泛的應用空間，它是醫學院校各專業在理論上的必修課程。通過衛生事業管理學的學習，可以豐富預防醫學本科生的知識結構，為部分學生未來進入衛生管理，更準確地說是進入公共衛生管理領域從業奠定必要的基礎。從一定意義上說，衛生事業管理學是基礎性的、根本性的、拓展性的以及應用性的，必須引起足夠的重視。預防專業培養方案的設置應當充分考量衛生事業管理的位置，并給予其足夠的課程發展空間。4.預防醫學的學生要高瞻遠矚，有超前性和遠見思想，面向醫學的未來，從戰略的高度考慮人類的疾病和健康問題，他們更加急切地希望能充實管理知識，拓展柔性思維，提高情商和完善人格。

二、課程發展現狀及癥結

預防醫學是以人群為平臺開展的社會衛生服務，其專業特點決定了預防醫學人才不僅要掌握全面的醫學專業知識，還應具有組織協調能力、宣傳溝通交流能力、應急判斷處置能力、自我學習創新能力等綜合能力［1］。其所宣稱的各種能力，恰恰是衛生事業管理學課程所關注的核心議題。這門課程利用科學的研究方法和手段探索了衛生領域所發生的計劃、組織、領導、控制，試圖豐富學生的全局觀和大視野，深化對衛生事業發展的規律性認識。然而即便是這樣的課程，發展也在一定程度上存在問題。1.課程性質。目前多數預防醫學專業的培養方案將衛生事業管理學定為考查課或選修課，甚至在一些醫科院校，預防醫學專業并不開設衛生事業管理學及相關課程，這對于完善預防醫學學生的知識結構來說，非常不利。在開設衛生事業管理學課程的院校中，課程學分分配也存在較大的差距，如海南醫學院此門課程學分為5分，安徽醫科大學此課程學分為2分，中南大學該課程學分僅為1分。這既體現不出國家醫療衛生制度和實踐的特征和狀況，亦無法增強學生對預防醫學、公共衛生價值的理解和把握程度。特別是在突出強調醫學知識的情境下，衛生事業管理學課程建設的重要性和必要性無法得到充分體現。2.課時分配及學期安排。在課時分配方面，目前國內大部分高校開設課程學時數從16學時到72學時不等，甚至部分學校將本門課程與社會醫學課程合并授課，壓縮學時數量；在學期安排上，則多為大四或大五第一學期，相對較為集中在學生的臨床學習階段。課時分配及學期安排在一定程度上反映了學校對于課程的重視程度，這對教師的教學安排影響很大。由此導致課程教學的隨意性較大，使自身的專業定位模糊，教育、教學特色不明顯。3.教材使用。教材的使用和大綱的編纂設計是緊密聯系在一起的，教材偏少以及現有教材使用的不充分、不合理導致其不能滿足學生培養的要求，造成教學目標與教學內容不匹配的結果。目前國內大部分高校以梁萬年主編的《衛生事業管理學》（第3版）教材為依據，該教材共21章內容。但絕大多數預防專業所給定的衛生事業管理學的學時有限，這就給授課教師的教學安排帶來了極大的挑戰。盡管教材中每章內容都很重要，但教師們必須不斷斟酌，做出取舍。在這種情況下，教學計劃不斷調整，講授方案不斷優化，遺漏重要信息的現象也就在所難免。4.教師團隊。任何課程的教學都應當有一支優秀的教學團隊來支撐。預防醫學專業的發展既需要醫學專門人才的支持，又需要衛生管理智識的助力。只有這樣，才能搭建完整而堅實的預防醫學教育平臺。但現實是從事本專業教學的教師一般都是近幾年改行而來，知識背景不一，水平參差不齊，這使教學效果不易得到保證。有些教師剛走出校門，沒有實際的衛生事業管理經驗，往往只能傳授抽象的理論，課程教學效果欠佳。此外，有些學校還缺乏實踐性教學方案和教學基地建設。衛生事業管理的教學人才緊缺，教學團隊尚未形成、教師授課主題與教師自身研究旨趣結合不緊密等諸多問題也在很大程度上制約了衛生事業管理課程的發展，從而也對預防醫學的高水平演進形成囿限。5.教學方式和手段。課程建設實踐的最終落腳點在于教授的全過程。充分利用各種有效的教學手段，將多種教學方法，如PBL、TBL、Seminar高效地融入課程教學，提升預防醫學專業學生的學習興趣，調動他們的積極性，這才是推進衛生事業管理學課程建設的關鍵。然而，現有的教學方法單一，傳統式講授法不足以滿足學生的知識需求。多媒體教學手段在一定程度上應用不夠，學生的學習興趣得不到充分激發。教學方式也多以理論教學為主，課外實踐課程設置缺乏。6.考核方式。開設此課程的大部分高校所采取的課程考核方式為考試，著重考查的是學生的記憶能力和理解能力，對于學生的學習能力、應用能力、創新能力重視不足。而后者恰恰是培養的重點和核心。衛生事業管理學課程的學習不能簡單停留在死記硬背追求高分的機械模式上，而是要通過課程的教學，創新考試方式，從而促進學生的創新能力和管理能力不斷提升。

三、課程建設的路徑和省思

隨著醫學事業的發展以及疾病譜的不斷變化，預防醫學人才的培養要瞄準知識技能的更新，而不是囿限于以往的流行病、衛生統計、環境衛生。溝通交流、信息利用、社區參與、國際衛生、醫學倫理等重要內容必須適時提上教育教學的議事日程。衛生事業管理課程也需要在彌補這些學生知識結構缺憾方面發力，并通過多種手段和方式凸顯課程本身的重要性和優越性。1.培育教師團隊。預防醫學衛生事業管理學的發展離不開骨干教師的培育和教學科研團隊的建設。學校也應加大對該學科師資隊伍的支持，通過在職培訓和攻讀學位來提高現有教師的素質，推廣聘請兼職教授的方法，或聘請有衛生事業管理經驗的管理干部來校擔任兼職教師等途徑，有意識地培育課程教學力量，注重知識結構、年齡結構、學歷結構，激發教師先進的教育理念，將科學素養和人文素養作為人才選用的基本標準，全面衡量課程教學團隊的能力水平。努力的重點一是不斷更新教育教學理念，掌握現代化教學技術，能夠深入公共衛生事業領域，堅持不懈地追蹤學術前沿的發展，積累豐富的基層經驗，在實踐中樹立正確的“教育觀”和“教學觀”。二是主動打磨并打造精品課程教師發展團隊。以精品課程的要求來帶動和建設衛生事業管理授課隊伍，幫助每位教師成長。三是注重教研相長。教學成效的提升離不開教師科研成果的不斷融入。嚴謹的科學作風和求真務實的科研態度能夠極大地促進和充實課堂教學，讓面向預防醫學專業本科生的衛生事業管理課程成為前沿而又充滿科學精神的課堂。2.豐富課程內容。不斷調整課程的章節布局，在充分使用教材的基礎上，重新審視具體教學內容的適用性。結合醫藥衛生事業的國內國外發展以及預防醫學專業的前沿動向，針對預防醫學專業畢業生的就業有針對性地設計和完善理論課和實踐課的結構布局，強調衛生事業管理的應用性和現實性意義，著力提升預防醫學專業人才對衛生事業及管理的認知度。同時，要充分考慮如何把課程內容與教師的研究專長和講授專長結合起來，注重授課內容的專業性和豐富度。需要特別指出的是，最終規劃設計的課程大綱必須具有良好的針對性和適用性，適應人才培養的社會需要，鞏固學生未來實際工作中必需的知識和技能，將陳舊而未更新的內容予以剔除，體現出與衛生事業管理專業學生不同的、具有獨特性的知識側重點。此外，還應根據實際需要，調整授課順序，不拘泥于主題形式，不斷追求課程效果，突出課程內容的基礎性和實用性。3.優化教學方法和手段。拓寬知識來源渠道，根據課程和課時的不同，結合學習對象和教學目的基本特征，有效利用以小組為基礎的教學法、以問題為導向的教學法、答辯式教學法，使其與傳統教學法一同發揮作用，努力形成高效、務實且富有啟發性和趣味性的教學課堂。充分利用媒體技術，科學制作多媒體教學課件，調用豐富的互聯網資源，將現有文獻資料與公共衛生管理發展動態緊密結合起來，突破簡單的、線性的“說教”，使衛生事業管理學課程真正面向預防醫學生的學習興趣、面向預防醫學專業的未來發展方向。4.改善課程設置。課程設置及教學上應重視教學實踐性，大幅增加合理的實踐課學時，提高實踐課比例，開辟學習和實習基地，特別是加強與各類衛生機構和組織的聯系，積極開展教學與科研合作，加強實習、社會服務、社會實踐等教學環節，全面提高該門課程的教學質量，促進學生的綜合素質和實踐能力的共同發展，培養學生認識、分析和解決實際問題的能力。實踐是創新的來源。學生對專業的體悟也源自于實踐。只有在課程完善和建設的過程中凸顯實踐課設置的重要性，才能真正彰顯衛生管理的真實價值。

總之，衛生事業管理學對于預防醫學專業的學生培養是至關重要的。建立健全預防醫學培養體系，深化教育教學改革，必須考慮衛生事業管理學的課程位置及其發展需求，調整其課程安排，健全其教師隊伍建設，并適時給予其明確的方向和恰當的定位；在豐富學生知識結構的同時，應不斷提升他們的衛生管理素養，以備其今后全面投入國家的預防醫學事業，逐漸實現公共衛生的長遠發展。

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作者:馬國棟 胡琦 單位:寧夏醫科大學