地震災(zāi)后衛(wèi)生防疫管理機(jī)制論文

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[摘要]目的：了解地震災(zāi)后衛(wèi)生防疫的管理機(jī)制，為建設(shè)規(guī)范的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系提供依據(jù)。方法：深入災(zāi)區(qū)了解衛(wèi)生防疫的管理機(jī)制，與基層衛(wèi)生防疫隊(duì)伍進(jìn)行訪談。結(jié)果：災(zāi)后的衛(wèi)生防疫管理存在諸多問(wèn)題，比如衛(wèi)生防疫隊(duì)伍缺乏統(tǒng)一指揮，在工作中存在一定的盲目行以及資料收集管理混亂等。結(jié)論：我國(guó)應(yīng)該加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，從人員配備以及管理機(jī)制等方面入手，解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件中衛(wèi)生防疫管理混亂的問(wèn)題。[關(guān)鍵詞]災(zāi)后衛(wèi)生防疫管理5．12汶川大地震后，為了避免“大災(zāi)之后必有大疫”的發(fā)生，全國(guó)各地?zé)o數(shù)個(gè)衛(wèi)生防疫隊(duì)齊聚四川，他們?cè)谙麣⒎酪咧腥〉昧俗吭降某煽?jī)，保證了災(zāi)區(qū)沒(méi)有大的疫情發(fā)生。但是，這支龐大的公共衛(wèi)生隊(duì)伍的合理管理與調(diào)度一直是在摸索中前進(jìn)，雖然留下了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，卻也走過(guò)了不少的彎路。筆者認(rèn)為有必要把其中一些問(wèn)題提出來(lái)以供大家認(rèn)真思考，并引起有關(guān)方面的重視與關(guān)注。一、災(zāi)后衛(wèi)生防疫管理存在的主要問(wèn)題（一）衛(wèi)生防疫隊(duì)伍缺乏統(tǒng)一指揮地震災(zāi)后，全國(guó)各省市積極組織衛(wèi)生防疫專業(yè)隊(duì)伍參與到災(zāi)區(qū)的災(zāi)后衛(wèi)生防疫工作中去。這支龐大的防疫隊(duì)伍的力量是巨大的，但是由于缺乏總體上的統(tǒng)一指揮，也就造成了工作中的效率低下，浪費(fèi)嚴(yán)重等現(xiàn)象。以都江堰為例，筆者曾于5月25日和26日兩天在都江堰從事消殺工作，當(dāng)時(shí)的局面是某些地方同時(shí)存在幾支防疫隊(duì)伍進(jìn)行消殺，這樣的重復(fù)消殺造成了消殺藥品的極大浪費(fèi)，而在另一些地方卻沒(méi)有人去進(jìn)行消殺，這樣的消殺真空則有可能導(dǎo)致傳染病的流行。（二）衛(wèi)生防疫隊(duì)伍在工作中存在一定的盲目行為了避免“大災(zāi)之后必有大疫”，衛(wèi)生防疫隊(duì)伍最主要的工作就是進(jìn)行消殺防疫，防止傳染病的流行，但是某些衛(wèi)生防疫隊(duì)伍在工作中卻帶有一定的盲目行，不尊重科學(xué)。5月25日這天都江堰下著中雨，某些衛(wèi)生防疫隊(duì)伍像往常一樣，依然背著消毒液進(jìn)行消殺，這其實(shí)是不科學(xué)的。如果不下雨，用一定濃度的消毒液進(jìn)行消殺是正確的，而如果下雨，則應(yīng)該用消毒粉末進(jìn)行消殺。因?yàn)橄疽罕挥晁♂尯筮_(dá)不到有效濃度，這樣的消殺工作是沒(méi)有成效的。（三）資料收集管理混亂為了有效、有序地開(kāi)展災(zāi)后的衛(wèi)生防疫工作，各支衛(wèi)生防疫隊(duì)伍每天都要將當(dāng)天的消殺內(nèi)容做記錄，但是由于某些地方對(duì)資料收集采取一種放任的態(tài)度，不進(jìn)行指導(dǎo)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)資料的不統(tǒng)一，不能真實(shí)反映災(zāi)后衛(wèi)生防疫的實(shí)際工作情況。筆者曾于7月18日至8月1日在彭州市通濟(jì)鎮(zhèn)為當(dāng)?shù)啬承┬l(wèi)生防疫隊(duì)伍錄入數(shù)據(jù)，在其中的消殺記錄表上有一欄名為“消殺人數(shù)”，對(duì)于這一欄，不同的消殺小組有不同的理解，有的理解為從事消殺工作的人數(shù)，有的則理解為消殺地居住的人數(shù)，這樣就有了兩種數(shù)據(jù)類型，為衛(wèi)生防疫的決策者作出正確的判斷帶來(lái)了很大的不便。[1][2][][]二、江蘇省衛(wèi)生防疫部門(mén)對(duì)災(zāi)后衛(wèi)生防疫管理制度的探索（一）衛(wèi)生防疫管理制度的形成鑒于災(zāi)后第一階段衛(wèi)生防疫工作管理方面混亂的局面，江蘇省衛(wèi)生防疫部門(mén)提出了“承包責(zé)任制”的工作方案，這一方案迅速被其他省市的衛(wèi)生防疫隊(duì)伍采納。這種方案是指，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生防疫工作由一支衛(wèi)生防疫隊(duì)負(fù)責(zé)，該衛(wèi)生防疫隊(duì)又分為若干衛(wèi)生防疫小組分散到各個(gè)村去，一個(gè)村由一個(gè)衛(wèi)生防疫小組負(fù)責(zé)，這種制度使責(zé)任明確，方便管理，杜絕了遺漏和重復(fù)的現(xiàn)象，使災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作逐步過(guò)渡到有序的狀態(tài)。（二）對(duì)該衛(wèi)生防疫管理制度的認(rèn)識(shí)這種“承包責(zé)任制”的辦法在災(zāi)后第一階段作為衛(wèi)生防疫應(yīng)急機(jī)制是取得了顯著成果的，它使災(zāi)后混沌的衛(wèi)生防疫管理體系得到改善，有一定的現(xiàn)實(shí)意義。但是，當(dāng)災(zāi)后的衛(wèi)生防疫工作進(jìn)入到第二階段，也就是災(zāi)區(qū)的正常秩序開(kāi)始恢復(fù)這一過(guò)程中，我們則應(yīng)該逐步弱化“承包責(zé)任制”這種思想，應(yīng)該是由外來(lái)的衛(wèi)生防疫隊(duì)伍來(lái)培訓(xùn)本地的衛(wèi)生防疫人員，讓本地的衛(wèi)生防疫人員逐步的接手衛(wèi)生防疫的工作。畢竟外來(lái)支援的衛(wèi)生防疫隊(duì)伍是要撤走的，災(zāi)區(qū)人民最終還要依靠自己的力量重建家園，如果現(xiàn)在讓災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫系統(tǒng)產(chǎn)生了依賴外來(lái)支援的思想，那么以后的重建之路將會(huì)備加艱辛。三、對(duì)災(zāi)后衛(wèi)生防疫管理機(jī)制的思考（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)[1]這次地震后災(zāi)區(qū)雖然沒(méi)有大的傳染病流行，但還是暴露了我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善這一問(wèn)題。地震后，全國(guó)各地的衛(wèi)生防疫隊(duì)伍在災(zāi)區(qū)聚集，但是工作并沒(méi)有得到最有效的開(kāi)展，而且還造成了很多浪費(fèi)嚴(yán)重的現(xiàn)象，這與我國(guó)缺乏一整套公共衛(wèi)生應(yīng)急制度有直接聯(lián)系，這也是造成災(zāi)后衛(wèi)生防疫混亂局面的最主要原因。所以，我們?cè)诳拐鹁葹?zāi)，重建家園的過(guò)程中也要注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索一條有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的道路，為以后我國(guó)在遭遇大災(zāi)時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生防疫提供依據(jù)。（二）組建一支從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生防疫的專家隊(duì)伍這次災(zāi)后進(jìn)行衛(wèi)生防疫工作具體工作時(shí)，遇到過(guò)一些消殺藥品浪費(fèi)和消毒液有效濃度不夠，或者其他原因造成的沒(méi)有按照科學(xué)的方法進(jìn)行消殺防疫的現(xiàn)象，這與部分衛(wèi)生防疫人員不熟悉突發(fā)公共衛(wèi)生事件中衛(wèi)生防疫具體工作有一定聯(lián)系。所以，我國(guó)應(yīng)該組建這樣一支專家隊(duì)伍，專門(mén)從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生防疫工作的研究，在災(zāi)害來(lái)臨時(shí)可以正確指導(dǎo)衛(wèi)生防疫隊(duì)伍在各種環(huán)境下開(kāi)展科學(xué)的衛(wèi)生防疫工作。（三）加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中資料的收集與整理的管理[2]災(zāi)后衛(wèi)生防疫的過(guò)程中及時(shí)收集資料，進(jìn)行衛(wèi)生防疫的階段性研究，對(duì)完善衛(wèi)生防疫管理體系，為政府進(jìn)行衛(wèi)生防疫決策提供依據(jù)具有重要的意義。這次，災(zāi)后某些地方的資料的收集與整理缺乏一定的準(zhǔn)確性，不同的衛(wèi)生防疫隊(duì)伍有些時(shí)候?qū)ν坏胤降贸霾煌慕y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，這與災(zāi)后這種特定的環(huán)境條件有一定聯(lián)系。所以，我們應(yīng)該對(duì)如何在一種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的狀態(tài)下最準(zhǔn)確地收集與整理資料進(jìn)行研究，為以后我國(guó)在遭遇大災(zāi)時(shí)衛(wèi)生防疫工作能夠順利進(jìn)行提供幫助。參考文獻(xiàn)[1]梁萬(wàn)年，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)[M]人民衛(wèi)生出版社，2007.7-8.[2]孟小捷，災(zāi)后衛(wèi)生體系重建需要科學(xué)決策[N]健康報(bào)，2008-07-10.