社會優生學發展與展望

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摘要：社會優生學作為優生學的分支學科，是優生學在社會領域方面進行優生研究，從立法，政策，宣傳等方面加強優生。中國的計劃生育政策給優生學帶來了前所未有的機遇與挑戰，深刻影響了優生學發展。同時，生物醫學和人文社會科學的進步，國內外全新的人口形勢以及新媒體時代的進入，為優生學在社會領域的開展帶來了新的變革。

關鍵詞：社會優生學；政策法規；計劃生育

優生是人類社會追求的一個目標，社會優生學是優生學的一個分支學科，也是廣義的環境優生學的一個部分，與狹義的環境優生學關注自然環境中的有害因素對生殖過程和生殖結局的影響不同，社會優生學則是關注社會領域中對優生的影響因素。主要包括促進優生立法，實施優生政策，開展優生宣傳教育，以提高人口素質。此外，進行優生的健康教育與大眾傳播等優生宣傳以及對其效果的評價和推廣，也是具有現實意義的社會優生研究[1]。

1社會優生學的出現

人類很早就注意優生問題，優生實踐的歷史十分悠久。但直到1883年，英國學者高爾頓才首創了“優生學”（eugenics）這個名詞。優生學的建立是在生物科學取得重大進展的基礎上進行的。曾經，優生學被種族主義利用和誤導，甚淪落為法西斯主義作為種族主義統治的理論工具，因此，優生學的發展歷經曲折[2]。第二次世界大戰是國際優生學發展的分水嶺，其中一部分國家如日本，優生學的發展延續了以前的方向，但美國和歐洲的大部分國家則由于期間優生學的“錯誤”使用，大家對優生學敬而遠之，無人再愿提及，相關的研究僅部分在人類遺傳學等純生物領域開展。同樣我們國家二戰后優生學發展中斷，直到20世紀80年代才被重建起來[3]。與國際優生學有所不同的是，中國的優生學1883年到1949年期間是民族主義與精英主義主導的優生學，中斷了三十年后，1979年重新提出了新優生學，并且，隨著生命科學與人類基因組各領域的發展，優生學的科學基礎得到了拓展和發展1986年優生學劃分為基礎優生學、社會優生學、臨床優生學和環境優生學四個領域[4]。其中社會優生學也進一步完善與細化到社會學，人口學，法學，倫理學，政策學，經濟學等相關研究領域。人類的優生是通過個體的優生來實現群體遺傳素質的提高。因此，采取有效的社會措施，使優生措施社會化、普及化，惠及到每個個體，才能真正實現優生，提高人口素質。目前，社會優生學主要包括政策、法規、社會宣傳等，因此社會優生學是多學科的交叉研究，同時還需要基礎優生學、環境優生學、臨床優生學其它三個學科提供豐富的理論依據和實證數據來進一步推動優生立法、貫徹優生政策、進行人口預測。

2社會優生學的發展及現狀

2.1優生立法的發展。優生立法是國家根據人民群眾的要求，推進優生工作，以法律手段予以保護，使其得以順利實現。最早立法是1907年美國頒布的《優生法》，法律禁止某些遺傳病患者結婚和生育。日本也于1940年公布了《國民優生法》，1948年對其進行了廢止并制定了《優生保護法》，同時1996年將《優生保護法》更名為《母體保護法》[5]。優生立法的實施，大大減低了遺傳性疾病患者的出生率。同時杜絕了不良基因的擴散，達到提高人口素質的目的。我國于1950年頒布了《中華人民共和國婚姻法》，該部法律首次體現了優生思想，禁止了部分有遺傳問題的患者結婚。之后，隨著醫學的發展和對優生進一步要求，先后于1980年和2001年對該法進行了修改。同時，各地政府也先后制定了相應的優生法，以保證優生工作和計劃生育工作的執行。并且，1993年，國務院向全國人大提交優生保健法草案。最后于1994年修訂為“母嬰保健法”，旨在保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質[6]。之后，我國為規范管理母嬰保健技術管理，先后制定實施了計劃生育技術、人類輔助生殖技術、產前診斷技術、新生兒疾病篩查技術、孕產期保健技術等技術服務管理辦法，對技術開展的機構、人員、服務監管等方面進行了嚴格規定，同時，為規范母嬰保健技術服務規范地開展，出臺了系列母嬰保健技術規范和標準，切實保障了母親和嬰兒的健康，大大降低了不良生育的發生，逐漸實現了在生育全過程的醫療保障，以此達到優生。此外，“全面二孩”政策實施后，為健全高危病例救治體系，制定了危重孕產婦以及新生兒救治中心建設和管理指南，以提高高危病例的救治服務質量。絕大多數國家與優生相關的立法都包含于婚姻法、民法、人口法、生育法律之中。但隨著生命科學的發展，病因學研究發現，除了遺傳因素以外，母親在懷孕期間的健康狀況，生活方式以及各種有害因素（包括疾病、用藥、環境等）都會影響胎兒的生長發育，甚至導致胎兒畸形，因此，在各國的婦幼衛生保健的法規中，都具有關于孕期保護方面的規定。此外，環境保護、勞動衛生、公共衛生等法律中的有關內容也是優生法規的重要組成部分[7]。2.2我國計劃生育政策的歷史變遷。計劃生育是我國的基本國策，也是特色。其主要目的是控制人口過快增長，提高人口素質，使人口數量和質量符合社會經濟發展的要求。同時，優生優育作為計劃生育具體內涵的延伸，體現在計劃生育政策的方方面面。也為優生學帶來了前所未有的機遇。計劃生育政策從確立至今，一直都在調整與變化，達到使我國人口增長和人口素質與社會、經濟、資源、環境相協調的目的。總的來看，計劃生育政策經歷了4個階段，分別是鼓勵生育階段（1949-1968）、寬松計劃生育階段（1969-1979）、嚴格計劃生育階段（1980-2010）以及放寬計劃生育階段（2011-至今）（表1）。優生的最終目標是聯合優育來提高人口素質。中國實行計劃生育政策以來，在不到半個世紀時間內，人口素質有了大幅度提高。15歲以上成人識字從1982年的65.51%上升至96.38%；6歲以上人口平均受教育年限由1982年的5.2年增加到2017年的9.3年。高等教育機構的入學率從1978年的0.72%上升到2016年的48.44%。略低于中高收入國家50.74%的平均水平。人口預期壽命、嬰兒死亡率和孕產婦死亡率也進一步達到中高等收入國家水平，正逐步接近美、英、法等高收入國家[8]。這些人口素質的大幅度提升，計劃生育政策發揮了一定的作用。盡管最初的一胎政策為我們現在帶來一些新的人口問題，如總和生育率急劇下降、人口老齡化日益嚴峻等，但在當時的社會發展條件下，有效控制人口使得中國在充分利用人口資源的同時，減少勞動力資源的浪費，有利于保證出生兒童的全面發展，獲得更優質充足的教育資源和生存資源，從而促進人口素質的提高。中國人口政策的歷史演變過程中逐步強調以人為本、關注人的全面發展和公平發展，以提高人口素質，并且每個階段的人口政策目標都與當時的政治經濟體制和國家行政資源狀況相適應。面對全新的人口形勢，我們需要制定相應合乎發展需求的人口戰略，與時俱進。2.3我國的優生宣傳。科學技術的進步，優生立法和政策的制定是優生的重要方面，但是這些只有每個個體理解并接受后，才能做到真正的優生，因此廣泛深入科學的優生知識普及是提高群眾的優生意識，進而做到優生的重要保證。回顧中國優生學工作的發展歷史，自1980年以來，隨著計劃生育政策的實施，國家在優生學的普及方面做了大量工作。各地計劃生育部門、衛生部門等采用電影、錄像、報刊等各種傳統媒體形式進行大量宣傳。同時普及書籍、畫冊、海報等，來向群眾宣傳優生知識。在社會各個部分協力幫助下，取得了良好的社會效益，對計劃生育的實施和優生學的發展起到了積極的作用。如今，隨著計算機網絡等新技術的發展下，新媒體的出現，能夠更加有效、廣泛及時地宣傳優生信息，充分利用新媒體資源，依托新媒體平臺，讓大眾更加快捷便利地了解優生知識，樹立優生意識，做好優生優育，為子孫后代的健康發展創造有利條件。

3社會優生學的展望

優生學是一門與時俱進、綜合性很強的學科，需要醫學遺傳學、人類遺傳學、醫學實驗生物學、胚胎學、畸形學、婦產科學、圍產醫學、兒科學、人口學、社會學、法學、經濟學、倫理學等等多學科，進行協作研究。而社會優生學，從社會角度進行優生研究，主要為了推動優生立法、貫徹優生政策，開展優生宣傳教育。這不僅需要基礎優生學、環境優生學、臨床優生學提供豐富的理論依據和參考數據進行支撐指導，還需要綜合考慮當前的政治體制、政治文化以及基本經濟情況，結合時代背景，不斷與時俱進，使優生宣教全面化、普及化，優生措施社會化、群眾化，進而實現優生優育，保證國民人口素質的提高。

參考文獻

[1]李芬，王和，主編.優生學（第一版）.人民衛生出版社，2014年.

[2]張慰豐.優生學發展述評[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2001，1（1）：54-58.

[3]蔣功成.新舊優生學的區別及其社會建構[J].淮陰師范學院學報（哲學社會科學版），2008，30（2）：172-178.

[4]嚴仁英.實用優生學[M]人民衛生出版社，1998.

[5]陳明光.關于優生立法的歷史發展[J].中國社會醫學，1988（5）：47-49.

[6]王貴松.我國優生法制的合憲性調整[J].法商研究，2011（2）：34-43.

[7]計劃生育政策的發展和改革探究[D].南京航空航天大學，2015.

[8]蘇楊，尹德挺，黃匡時.改革開放三十年中國人口政策回顧與展望[J].ChinaPopulationToday，2008（5）：7-18.

[9]譚樂圓.中國計劃生育政策的歷史變遷與完善研究[D].

[10]尹德挺，石萬里，張鋒.改革開放四十年中國人口素質的時代變遷[J].人口與計劃生育，2018，255（11）：32

作者:謝家磊 王曉莉 單位:北京大學公共衛生學院