米索前列醇在計劃生育的應用價值

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【摘要】目的探究米索前列醇在婦產科以及計劃生育領域的臨床應用價值，以供參考作用。方法將2019年1月－2020年1月在本院接受無痛人流術的孕婦335例作為本次研究對象，按照隨機挑選原則分組。對照組孕婦術前不給藥，觀察組術前口服米索前列醇。對比二者在宮頸松弛度、手術時間及術中出血量等方面的差別化。結果與對照組相比較，數據顯示可知觀察組孕婦需擴大宮頸率較低，手術時間比較短，手術中出血量較少，二者之間差異統計學分析之后認為有意義（P＜0.05）。結論米索前列醇可以推進無痛人流手術患者宮頸松弛，縮短手術時間，降低術中出血量，在婦產科以及計劃生育領域具有有效的臨床應用。

【關鍵詞】米索前列醇；婦產科；計劃生育領域；臨床應用

因為個人因素或者國家計劃生育政策的問題，通常孕婦不得已進行人工流產或者引產手術。例如孕婦應用常規性的人工流產手術會伴隨著劇烈的疼痛感，還會出現嚴重的大出血，因此孕婦需承擔較大的痛苦。在臨床實踐中，為了更加有效地降低患者的疼痛感，大多數應用于避孕和引產藥物都已經被研制出來，像常用的米索前列醇藥物，其更好地代替了人工流產及引產手術，本文為了更加有效地探究米索前列醇在婦產科以及計劃生育領域的臨床應用價值。所以，回顧性研究我院335例引產及米索前列醇治療患者的臨床資料，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用2019年1月－2020年1月，在本院采用米索前列醇進行引產以及治療的335例患者作為研究對象，按照就診順序奇偶原則分組，奇數人員為對照組，一共168例，年齡19～42歲，平均年齡在（30.52±4.75）歲；停經時間8～12周，平均停經時間（10.53±1.65）周；其中初孕婦43例。偶數患者分為觀察組，一共167例，年齡18～45歲，平均年齡在（30.13±4.69）；停經時間8～12周，平均停經時間（10.68±1.70）周；其中初孕婦有45例。對照兩組一般資料發現在年齡、停經時間以及初孕婦數量等方面，兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具備有效的比較性。

1.2方法

全部孕婦均進食六小時之后接受無痛人流手術，對照組患者手術前不給予米索前列醇，觀察組患者手術前兩小時口服600微克的米索前列醇。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0軟件包對所有數據展開探究和統計學總結，P＜0.05為數據對比差異比較鮮明，有統計價值。

2結果

和對照組相比較，能夠發現觀察組孕婦需要擴張宮頸率較低、手術時間較短、手術中出血量較少，兩組之間差異經統計學研究分析之后具有顯著的意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

計劃生育手術工作假如不標準，能造成手術之后強烈腹痛、心律不齊、血壓下降以及手術感染等，還有可能會導致繼發性不孕不育。終止妊娠手術之前合理用藥，能在一定程度上降低手術創傷與痛苦，有助于臨床計劃生育手術的進行。米索前列醇是一種合成性的前列腺素E1相似物，口服給藥起效快速，一個半小時能夠全部吸收，轉變為活性物質米索前列醇酸，能夠推進宮頸結締細胞分解出多種蛋白酶，使膠原纖維得到降解，從而達到軟化宮頸的效果。無痛人流手術之前口服米索前列醇，能夠更加有效地促進宮頸軟化度，使得手術之前無需進行擴大宮頸，進而降低了對無痛人流患者的損害。

3.1對于防止早孕的作用

目前，米索前列醇已作為抗早孕的臨床常用藥物，長期應用數據研究表示，此種藥物應用在抗早孕中的效果十分顯著，具備高效的安全性與便捷性，特別是與以往的前列腺素藥物相比較，其靈活應用尤為明顯的效果更穩定[1]。抗早孕治療是米索前列醇0.6mg和米非司酮150mg的組合。

3.2對中期引產的作用

通常孕婦處于妊娠中期階段，胎兒的胎盤早已固定成形，然而由于催產素受體還未成形，因此，在中期階段采用引產手術很難產生宮縮情況，還會加大手術的失敗率，導致孕婦的身體受到引產手術的影響，容易產生較大地損害與多種并發癥，嚴重者的身體健康還會受到一定的威脅。米索前列醇的研發對許多處在中期的孕婦來說，是一種安全性、穩定性以及成功率極高的藥物[2]。其治療方法是25毫克米非司酮和0.6毫克米索前列醇藥物組合,根據研究顯示,這種藥物治療方法能夠讓中期引產術的成功率達到百分之九十以上。

3.3對晚期引產的作用

一般孕婦處在晚期妊娠時期，因為胎兒已經成形以及宮頸發育良好，當前開展引產手術對孕婦而言危險系數極高，使用米索前列醇其成效仍需進一步研究，在以往治療中，僅有一例晚期引產孕婦患者應用米索前列醇，然而療效并不顯著，還產生了頭痛、眩暈的副作用。然而有關研究數據表示，米索前列醇應用在晚期階段引產手術中是具有明顯的作用意義，因此對于晚期引產方面還需更進一步的研究。另外，米索前列醇在晚期引產當中的使用當中含有推進宮頸成熟的效果，在用藥得十二個小時之內，可以有效的完善患者的宮頸評分，平均提升5.4分，同時有效率可以達到百分之七十左右。

3.4對人流術前的擴宮作用

米索前列醇能夠有效地刺激宮頸纖維組織,并且推動宮頸膠原彈性蛋白與膠原酶的使用，同時產生分解，能夠實現對宮頸與子宮的軟化和擴張作用，進一步保證了人工流產當中子宮受損的幾率下降，同時為手術給予更多的安全性，也有助于提高手術成效。本次研究按照人流手術之前采用米索前列醇的孕婦，可以取得明顯的應用成效，同時還沒有任何并發癥的出現。

3.5對產后止血的作用

有關數據研究顯示，米索前列醇可以預防子宮收縮性的大出血，同時還能與催產素一起使用，可以有效地將手術的時間壓縮。此外，在孕婦產后期間服用米索前列醇可以在兩個小時之內有效地管控術后的出血量，其效果非常顯著。

3.6米索前列醇在人工流產手術前的應用

多年來，隨著人工流產率逐步上升，嚴重危害到女性的身心健康。為了確保人工流產的安全性、高效性，在人工流產之前提供患者米索前列醇，能夠充分發揮其特異性的選擇功能。PG可以有效地對宮頸纖維組織產生刺激作用，將膠原酶與彈性蛋白酶快速地降解成宮頸膠原，從而實現對宮頸進行軟化與擴張。人工流產之前0.5-2小時，口服0.4-0.6毫克的米索前列醇，能夠將患者的宮頸擴張到7毫米左右，進而有效地縮短手術時間，降低手術中的出血量，并且其造成子宮收縮不良的概率在0.83%[3]。綜上所述，米索前列醇在婦產科以及計劃生育領域的臨床使用具有明顯的應用價值，很值得進一步推廣和使用。本次研究經過探討米索前列醇在婦產科以及計劃生育領域的臨床應用價值，其具備有效地擴張宮頸，縮短手術過程時間并且減少出血量，可以顯著減少手術風險，表現出良好的臨床療效和安全性，能夠普遍地使用在抗早孕、中期、晚期引產手術、人流手術前期擴張子宮以及預防產婦大出血等環節，本次研究可能存在一定程度的片面性，但不可以忽略其研究價值。此次研究為其臨床應用提供一定的參考價值，同時期望可以產生一定的積極有效的作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]佚名.卡前列甲酯臨床應用專家共識(2013年版)[J].中國實用婦科與產科雜志,2013,29(6):431-433.

[2]劉薇芝.終止妊娠藥品臨床超說明書用藥分析及探討[J].中南藥學,2019,17(08):1354-1358.

[3]石敏.婦產科及計劃生育中應用米索前列醇的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2019,19(31):119+121.

作者：張洪梅 單位：曲阜市婦幼保健計劃生育服務中心