藥學論文范文10篇

本文作者：王天奇程相朝鄧雯余祖華工作單位：河南科技大學動物科技學院

堅持以發(fā)展的觀點促進動物藥業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新科學發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展。目前的動物藥學人才培養(yǎng)模式尚處于初期的探索階段，無論是師資隊伍、課程設置，還是培養(yǎng)方案均與社會對動物藥學人才質量的實際需求有很大的差距，這些問題必須通過發(fā)展得以解決。因此，我們必須堅持以發(fā)展的觀點，認真分析產生這種差距的原因和機制，積極尋找破解這些難題的方法和措施，扎實開展動物藥學人才培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新，使培養(yǎng)模式不僅能盡快適應社會發(fā)展對動物藥業(yè)人才的實際要求，而且要使之成為促進動物藥業(yè)產業(yè)向更高水平邁進的動力和引擎。動物藥學專業(yè)人才培養(yǎng)要堅持以人為本在“以人為本”的科學發(fā)展觀中，學生是教育的主體。因此，動物藥學人才培養(yǎng)模式的改革和創(chuàng)新必須堅持以人為本的思想觀念。動物藥學專業(yè)是一個新型專業(yè)，社會對該專業(yè)的認知度較低，報考本專業(yè)的多數(shù)學生對本專業(yè)了解甚少，相關院校要利用電視、網絡、雜志、報紙等傳媒工具向社會及考生進行介紹和宣傳。學生入校后，除在入學教育中作專業(yè)介紹外，還要設置專業(yè)導論課程，詳細介紹動物藥學的社會需求現(xiàn)狀、發(fā)展前景、課程設置、培養(yǎng)方案、理論學習和實踐實習方法、升學就業(yè)途徑等，使學生對專業(yè)有較為全面的了解，充分調動學生主動學習的積極性。同時，教師在教學中應更多地采用基于問題式、案例式的教學方法，使學生能夠利用已有的知識掌握新的知識，培養(yǎng)學生自主學習的方法和終身學習的精神。加大綜合性、設計性實驗教學開設的比例，在教師的指導下，由學生設計實驗方案、安排實驗進程、分析實驗結果、寫出實驗報告或研究論文。要進一步擴大大學生課外科研項目的立項數(shù)目，提高學生參與教師科研項目的人數(shù)比例，培養(yǎng)學生自主參與科技研究的興趣和能力。定期邀請動物藥學方面的專家、教授、企業(yè)家及獸藥藥政管理人員進行技術講座，并有計劃地安排學生節(jié)假日的社會實踐活動，讓學生了解我國動物藥業(yè)的技術水平、生產、使用、監(jiān)督管理的基本狀況，以及相關法律、法規(guī)的內容及執(zhí)行情況，分析存在的問題。這樣，學生學習本專業(yè)的目的才更明確，學習才更有動力和主動性，學習效果才更好。為提高動物藥學人才培養(yǎng)的整體水平，必須發(fā)揮教師的主導作用。在科學發(fā)展觀指導下，建立恰當?shù)募顧C制，充分調動廣大教師探索教育教學規(guī)律、投身科學研究和社會實踐的積極性、創(chuàng)造性和主動性。同時，要關心教師個人的成長，根據(jù)國內外動物藥學事業(yè)發(fā)展的實際，安排教師進行動物藥學研究方面的深造、學習和提高；結合我國動物藥業(yè)產業(yè)的現(xiàn)狀及其發(fā)展動向，引導教師參與動物藥業(yè)企業(yè)的藥品研發(fā)、推廣與應用，使課堂內容更加豐富，理論與實踐結合更加緊密。

動物藥學專業(yè)的教育教學工作要注意統(tǒng)籌兼顧科學發(fā)展觀是全面的發(fā)展觀。動物藥學專業(yè)的教育教學工作必須注意統(tǒng)籌兼顧。具體要注意以下幾個方面：理論學習與實踐能力培養(yǎng)的兼顧；專業(yè)教育與職業(yè)素質培養(yǎng)的兼顧；動物藥學知識與相關專業(yè)知識傳授的兼顧；學校教育與社會教育的兼顧。最終使培養(yǎng)的動物藥學專業(yè)人才能適應相關工作崗位職業(yè)素質要求，理論基礎扎實，實踐經驗豐富，知識體系完善，就業(yè)渠道廣闊。動物藥物專業(yè)的人才培養(yǎng)要與我國經濟發(fā)展狀況及發(fā)展動向相適應改革開放30多年來，我國的畜牧業(yè)雖然取得了較大發(fā)展，但受養(yǎng)殖技術、飼養(yǎng)條件、從業(yè)人員素質等因素的影響，仍然存在規(guī)模化程度不高、現(xiàn)代化養(yǎng)殖業(yè)和小規(guī)模養(yǎng)殖并存、動物藥品使用不規(guī)范、追溯和監(jiān)管體制不到位等問題。同時，動物藥業(yè)企業(yè)的技術水平較低，研發(fā)人員較少，研發(fā)投入占獸藥產值的比例很低，其產品多為二類、三類獸藥。動物藥學專業(yè)畢業(yè)生近期的就業(yè)方向仍然是上述單位，學生畢業(yè)后可能從事新獸藥的研發(fā)、生產、檢測、推廣，也可能從事養(yǎng)殖業(yè)的獸醫(yī)臨床工作。他們除了要懂得藥學方面的知識外，還要懂得和掌握動物醫(yī)學方面的知識和技能。因此，動物藥學人才培養(yǎng)的目標可暫時定位于“厚基礎、寬口徑、廣適應”的方向上，培養(yǎng)方案要體現(xiàn)藥學與獸醫(yī)學知識并重、理論與實踐并重。隨著我國社會經濟的全面發(fā)展，從農場到餐桌的畜牧業(yè)生產體系會得到進一步的分工和細化，動物藥業(yè)產業(yè)科技水平和監(jiān)管體系也將得到進一步的規(guī)范和提高，動物藥學人才的培養(yǎng)將傾向和偏重于藥學方面。屆時，動物藥學專業(yè)的人才培養(yǎng)可基于動物藥業(yè)產業(yè)的實際需求以及學生個人文化素質、就業(yè)志向而采用多元化培養(yǎng)方案，即將人才培養(yǎng)目標分別定位于科研提高型、生產應用型、技術管理型三個方向。在“科研提高型”人才的培養(yǎng)上，加強教學與科研相結合，以培養(yǎng)動物藥學基礎研究和創(chuàng)新藥物研制的后備人才和師資隊伍為目標；在“生產應用型”和“技術管理型”人才的培養(yǎng)上，實行理論教學與實踐教學相結合、科學教育與人文教育相結合，加強學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，注重學生個性和非智力因素的發(fā)展，以培養(yǎng)能夠適應動物藥物生產、市場開發(fā)、科學應用、獸藥監(jiān)察、獸藥藥政管理的專門技能型人才為目標。

1實習組織管理體系的建設

要做好畢業(yè)實習管理工作，首先要建立一個包括學校領導、各二級學院領導及系、督導老師職責明確的畢業(yè)實習組織管理體系，由學生處、教務處、二級院系相關領導組成的學生畢業(yè)實習指導委員會，分別制定實習計劃、下達實習任務，由教務處提出實習目標的指標，學生處負責學生的實習管理。由二級院系負責實習基地的聯(lián)系及溝通工作，對實習基地的技術水平和老師進行考察，了解情況，改善關系，交流學術，溝通思想，合理分工，組成統(tǒng)一協(xié)調、職責明確、簡潔高效的管理體系。使學生在實習過程中，能夠保證在生活、學習、思想、紀律方面都有專人負責，保證實習過程的順利進行。

2實習管理規(guī)章制度的建設

要保證學生畢業(yè)實習的順利開展，需要不斷建設和完善相關的管理制度。根據(jù)近幾年學生畢業(yè)實習的實踐，藥學系相繼制定和完善了《藥學專業(yè)本科生畢業(yè)實習管理細則》、《藥學專業(yè)實習手冊》、《藥學專業(yè)本科生畢業(yè)實習協(xié)議書》。在《藥學專業(yè)本科生畢業(yè)實習管理細則》中，對畢業(yè)實習時間、畢業(yè)論文、畢業(yè)實習考核等有關問題做了相關規(guī)定。在《藥學專業(yè)本科生畢業(yè)實習協(xié)議書》中明確學校、實習單位和學生本人的責任和義務，保證畢業(yè)實習的順利進行。在《藥學專業(yè)實習手冊》中對實習時間安排、實習內容和要求、請假制度等問題做了相關規(guī)定。

3實習基地建設

學生實習質量的好壞，與所在的實習基地密切相關。我院從2006年開始，經過不斷努力，形成了相對穩(wěn)定的實習基地。在剛開始的幾年內，實習基地以省內外的藥檢所為主，實習內容主要為藥品檢驗技術的學習和應用，在實習檢查過程中發(fā)現(xiàn)，省內的地市級藥檢所，在實習期間，檢驗任務少，學生實際參與動手的機會少，影響了實習的效果。近幾年來，通過不斷拓展實習基地，目前，已經形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研發(fā)機構為主的實習基地，并與20余家實習基地簽訂了實習協(xié)議。這些實習基地包括中國醫(yī)學科學院藥物研究所、中國中醫(yī)科學院中藥研究所、軍事醫(yī)學科學院等國內一流的醫(yī)藥研發(fā)機構，也包括國內知名的藥品研發(fā)公司，這些基地科研水平高、設備先進、專業(yè)門類齊全；同時擁有一批學歷較高，科研經驗豐富，熱心教學工作的帶教教師，具有較好的基本生活條件，基本上滿足了學生實習的專業(yè)需求，使學生在實習期間可以更早地進入職業(yè)生涯，縮短了學生步入社會的適應期。

藥學論文是藥品科研成果的文字體現(xiàn)，其內容必須具有科學性、首創(chuàng)性、邏輯性和有效性，而且還應遵循一定的寫作格式和要求，要做到結構嚴謹，層次清楚，語句通順，合乎文字修辭要求。而許多作者在撰寫論文時，不能兼顧這些方面，往往存在這樣那樣的問題，以致影響論文的質量和可讀性，影響論文投稿的命中率，同時也增加了編輯工作難度和工作量。筆者結合本刊論著類文稿中存在的主要問題作一分析，意在對作者的寫作有所幫助。

論著類論文種類較多，包括基礎性實驗研究、臨床藥學及臨床應用方面的研究，回顧性臨床評價等。文稿的基本結構除文題、作者、摘要、參考文獻外，其正文部分又分為引言、材料和方法、結果、討論和結論四部分。

1文題

又稱題目、標題、篇名，是一篇論文內容的窗口，它集中表達最重要最中心的信息，是文章精髓的聚光鏡。正確的命名起到畫龍點睛的作用。因此，擬文題時應簡潔、確切、醒目，能反映論文的特定內容，避免冗長，20字內為宜。但不少作者往往不夠重視。從大量來稿中發(fā)現(xiàn)，約有50%的文題存在大大小小的問題，需要加工修改。主要問題有：

1.1冗長繁雜如“健脾生血沖劑治療成人血虛證及缺鐵性貧血的臨床觀察——169例臨床觀察報告”長達34個字，文題不夠精煉；且血虛證及缺鐵性貧血概念不清，應改為“健脾生血沖劑治療成人缺鐵性貧血169例”。又如“國產尼莫地平注射液與德國尼莫地平注射液穩(wěn)定性的對照研究”中藥名重復，改為國產與進口尼莫地平注射液穩(wěn)定性的對照研究。“曲美他嗪(Vasorel)治療穩(wěn)定勞累型心絞痛的雙盲安慰劑對照研究”，一般雙盲對照、自身對照、平行對照等統(tǒng)計對比方法，正文中出現(xiàn)即可，藥品通用名和商品名也不必全列在文題中。所以可改為“曲美他嗪治療穩(wěn)定勞累型心絞痛的療效”。

1.2文題不符如“新藥研究開發(fā)中的專利策略”一文，全文沒有談及新藥研制開發(fā)中的專利策略問題，而主要論述新藥專利申請策略，內容與題不相符，應改為“新藥專利申請的策略”。

藥學論文是藥品科研成果的文字體現(xiàn)，其內容必須具有科學性、首創(chuàng)性、邏輯性和有效性，而且還應遵循一定的寫作格式和要求，要做到結構嚴謹，層次清楚，語句通順，合乎文字修辭要求。而許多作者在撰寫論文時，不能兼顧這些方面，往往存在這樣那樣的問題，以致影響論文的質量和可讀性，影響論文投稿的命中率，同時也增加了編輯工作難度和工作量。筆者結合本刊論著類文稿中存在的主要問題作一分析，意在對作者的寫作有所幫助。

論著類論文種類較多，包括基礎性實驗研究、臨床藥學及臨床應用方面的研究，回顧性臨床評價等。文稿的基本結構除文題、作者、摘要、參考文獻外，其正文部分又分為引言、材料和方法、結果、討論和結論四部分。

1文題

又稱題目、標題、篇名，是一篇論文內容的窗口，它集中表達最重要最中心的信息，是文章精髓的聚光鏡。正確的命名起到畫龍點睛的作用。因此，擬文題時應簡潔、確切、醒目，能反映論文的特定內容，避免冗長，20字內為宜。但不少作者往往不夠重視。從大量來稿中發(fā)現(xiàn)，約有50%的文題存在大大小小的問題，需要加工修改。主要問題有：

1.1冗長繁雜如“健脾生血沖劑治療成人血虛證及缺鐵性貧血的臨床觀察——169例臨床觀察報告”長達34個字，文題不夠精煉；且血虛證及缺鐵性貧血概念不清，應改為“健脾生血沖劑治療成人缺鐵性貧血169例”。又如“國產尼莫地平注射液與德國尼莫地平注射液穩(wěn)定性的對照研究”中藥名重復，改為國產與進口尼莫地平注射液穩(wěn)定性的對照研究。“曲美他嗪(Vasorel)治療穩(wěn)定勞累型心絞痛的雙盲安慰劑對照研究”，一般雙盲對照、自身對照、平行對照等統(tǒng)計對比方法，正文中出現(xiàn)即可，藥品通用名和商品名也不必全列在文題中。所以可改為“曲美他嗪治療穩(wěn)定勞累型心絞痛的療效”。

1.2文題不符如“新藥研究開發(fā)中的專利策略”一文，全文沒有談及新藥研制開發(fā)中的專利策略問題，而主要論述新藥專利申請策略，內容與題不相符，應改為“新藥專利申請的策略”。

1中藥臨床藥學相關概念、定義始終未有定論，在文獻報道中各有其說，但未見中醫(yī)藥權威學術部門給出準確定義。流行2種說法：

（1）中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學結合，在中醫(yī)藥理論指導下，研究中藥臨床治療安全性、有效性、合理性的科學。（2）在中醫(yī)藥理論指導下，以患者為對象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應用規(guī)律的一門綜合性的科學。筆者認為中醫(yī)藥理論指導是核心，是靈魂；脫離中醫(yī)藥理論指導一切都無從談起。安全有效、經濟合理使中藥在體內發(fā)揮最大效用，以確保臨床合理、有效與安全用藥，減少不良反應的發(fā)生都是合理用藥的內容，所以定義中合理用藥4字足夠了，如果要強調這部分內容，可以作為中藥臨床藥學的作用或工作內容。合理用藥是中藥臨床藥學的根本目的和目標。為避免內容重復可以這樣定義：中藥臨床藥學是指在中醫(yī)藥理論指導下，以患者為對象，研究中藥及其制劑合理使用及應用規(guī)律的一門綜合性的科學。有人認為中藥臨床藥學是臨床藥學的一個分支學科，有的稱是中藥學的一個分支學科。本人傾向于后者，既名為中藥臨床藥學，則應重視中醫(yī)藥理論指導，具有獨立的研究框架，講究理、法、方、藥，辨證施治，主要研究中藥的合理用藥問題；中藥與西藥雖同屬疾病預防、治療的武器，均存在安全、有效、經濟、合理使用的問題，但其應用指導的理論體系不同，如果把中藥臨床藥學作為臨床藥學的一個分支，沿用西醫(yī)藥理論或診療要求來求證中藥臨床應用的合理性，在邏輯上說不通；容易給人誤導，導致研究走入死胡同。

2中藥臨床藥學的特點：

從古至今，幾千年的中醫(yī)藥發(fā)展史都是人們不斷探索中藥臨床藥學的過程，人們從事中藥活動究其根本都是為了中藥的合理使用，廣義講都歸為中藥臨床藥學的范疇。由于中藥本身的特殊性導致其研究工作較為復雜，難度較大，目前真正開展中藥臨床藥學工作的廣度與深度均與實際工作的要求和人們的期望有很大的差距。2.1中藥臨床藥學，是在中醫(yī)藥理論指導下進行的，如果不遵守此原則，就會犯大錯誤。以歷史悠久，使用廣泛的人參為例。各高校《中藥學》教材都把人參歸入補虛藥中的補氣藥。要正確認識和使用人參就應讀懂《神農本草經》，就應參悟仲景立方之法。本經記載，人參主補五臟，明目，開心，益智，久服輕身延年。人參主補五臟，以五臟屬陰也。仲景《傷寒論》中，用人參的小柴胡湯、炙甘草湯等15個方中，皆因汗、吐、下之后，亡其津液，取其甘寒以救陰也。而一切回陽方中絕不用人參。人參生上黨山谷，背陽向陰，其質柔潤多液，置于日中一曬便變色，證明其為陰藥無疑。栽培者也用北坡之地用棚遮陰方能成功。人參應為補陰藥，并非補虛藥中的補氣藥，應用人參產生的很多不良反應多數(shù)是由使用不當造成的，造成這種現(xiàn)象的根本原因是脫離了中醫(yī)藥理論的指導，反以人參為害。應該在中醫(yī)藥理論指導下合理使用人參，中藥臨床藥學就是在中醫(yī)藥理論指導下合理使用中藥，如果脫離中醫(yī)藥理論指導使用人參就會導致很多不良反應發(fā)生。2.2中藥臨床藥學的發(fā)展，明確提出“以患者為中心，以合理用藥為核心”的臨床藥學發(fā)展方向。中醫(yī)院的臨床藥學工作，由于認識不統(tǒng)一，方向不明確，行業(yè)和醫(yī)院領導重視程度不夠，人才缺乏，經費投入少，發(fā)展極為緩慢。解決問題的根本途徑就是廣大中醫(yī)藥工作者刻苦鉆研中醫(yī)藥理論，使用每味中藥得心應手，所有問題迎刃而解。2.3在質量保證、辨證立法準確、選藥得當、組方合理的前提下，用量的適當與否決定療效。古代醫(yī)家對于藥物用量十分謹慎，并根據(jù)在臨床用藥中的成功或失敗的經驗教訓，提出了常用中藥的起始劑量和最大用藥量，在現(xiàn)行藥典、地方標準和教科書中也規(guī)定了常用中藥的一日用量。但部分醫(yī)家總有自己的看法，認為規(guī)定用量限制了中醫(yī)用藥的靈活化裁，許多病癥不用重劑不能療重病，有用200g黃芪治重癥肌無力，用黃連100g治糖尿病者；有的認為當代人耐藥性強，強調現(xiàn)在藥品質量不好；認為現(xiàn)行的中藥常用劑量，僅從保障用藥的安全性考慮，且受傳統(tǒng)思想影響及條件所限，大多數(shù)中藥及處方量的量效關系，未經過嚴謹?shù)脑囼炑芯颗c大樣本的驗證，多以個人經驗或個案經過歸納而載于文獻中，對指導臨床用藥有局限性，故對典籍、教科書提出質疑。解決問題的根本辦法就是在沒有科學依據(jù)的前提下遵循藥典。2.4患者個體差異與用藥依從性：患者個體稟賦不同，對藥物的敏感程度和耐受性也不同。且人有男、女、老、幼不同。故用藥后的療效或副反應則不完全一樣。加之，有的患者不按醫(yī)囑用藥，或隨意加大、減少劑量，或不按療程用藥，或不按規(guī)定服用方法使用等時有發(fā)生。解決問題的根本辦法就是以處方為準。

3中藥臨床藥學研究內容：

有人提出了8個方面的內容，具體為：（1）合理用藥；（2）復方配伍研究；（3）劑量研究；（4）中藥品質研究；（5）中藥不良反應監(jiān)測；（6）中藥生物利用度研究；（7）服藥時間和服藥方法的研究；（8）處方分析研究。有人提出的研究內容為5個方面，即：（1)信息情報研究；(2)中藥復方配伍相互作用研究；(3）中藥處方應用的合理性研究；（4）中成藥合理用藥研究；（5）中成藥不良反應監(jiān)測。筆者認為，所有這些都是圍繞合理用藥展開的，所以中藥臨床藥學研究內容就是中藥的合理使用問題，沒有必要具體細化和規(guī)范多少方面，各個醫(yī)院可以從實際出發(fā)，根據(jù)具體情況開展工作，為患者實施藥學服務，擔當起識別潛在的或實際存在的用藥問題，解決并防止?jié)撛谟盟巻栴}的發(fā)生，與醫(yī)生一道實現(xiàn)改善和提高人類生活質量的理想目標，體現(xiàn)中藥臨床藥學的價值和魅力。

一、資料與方法

調查資料從門診、住院患者中隨機各100例，年齡最小5歲，最大89歲。門診患者中，男54例，女46例，0～l6歲18例，l6～60歲62例，60歲以上20例。住院患者中，男49例，女51例；0～l6歲13例，l6～60歲71例，60歲以上16例。調查方法調查采用問卷形式，內容包括：影響患者依從性因素(不信任醫(yī)囑、用藥方案復雜、藥物劑型或規(guī)格不適宜等)和表現(xiàn)形式(劑量錯誤、隨意停藥、自行換藥等)。

二、結果

患者用藥依從性問卷調查結果表明門診患者不依從性行為明顯較高，為76%，而住院患者明顯較低，占17%。（見表1）用藥依從性問卷調查結果表明，隨意停藥、自行換藥和劑量錯誤為不依從主要表現(xiàn)形式。（見表2）

三、討論

作為影響藥物治療效果的關鍵因素，有人稱患者用藥不依從性為“隱性流行病”[2]。本文結果表明門診和住院患者用藥依從性存在顯著差別。由表2可知門診患者不依從性為76%，住院患者僅為17%，原因可能是住院患者每天都有醫(yī)護人員的提醒與監(jiān)督，故住院患者具相對較高的依從性。經調查總結，患者不依從性的產生有以下原因：1.缺乏用藥指導大多數(shù)就醫(yī)患者不具備醫(yī)學知識，在缺少醫(yī)藥工作人員用藥指導的情況下，用藥者會出現(xiàn)不依從現(xiàn)象；2.門診人口流動性大門診的許多老年患者隨年齡增長，許多細胞功能、組織和器官發(fā)生衰退，出現(xiàn)多種疾病于一身的現(xiàn)象，如高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦血管病、上呼吸道感染等，形成多院多科就診，而各科用藥方案不一，多種藥物治療，且用藥復雜，用量難掌握，使患者難遵醫(yī)囑服藥，由此產生了不依從性；3.患者及家屬不完全信賴醫(yī)務人員醫(yī)、藥師工作中的失誤會對患者或家屬造成深刻心理影響,即便及時改正也難以磨滅患者或家屬心中的疑慮。這種疑慮不利于患者對醫(yī)藥工作者的信任感和對藥物治療的信心，從而降低了患者用藥的依從性；4.不能正確理解說明書的含義也是一重要因素對于中成藥來說，配方并不是藥物的隨便堆砌。由于不能明白中醫(yī)治療疾病過程中運用的原理，有些患者會將中醫(yī)的診斷結果與藥品的功能主治進行匹配,未能對應便拒絕使用藥物。由于中西醫(yī)在理論體系上的根本差別，使得藥品功能主治上并不能完全與西醫(yī)的診斷結果完全吻合。而另外,在學術術語上的差別更是增加了患者用藥的不依從性；5.產品劑型或包裝不適宜一些老年患者不能一下子接受現(xiàn)代新型包裝，如金屬鋁箔、氣霧劑、氣泡眼或一些螺旋壓瓶，也會造成用藥不依從性[3]；6.一些阿爾茨海默病（AD）老年健忘癥患者常會因健忘而錯誤服藥如一些患者把各種藥物混裝在同一瓶中導致錯誤服藥，還有的老年患者總是服用從同一個瓶中倒出的藥。更典型的是老年人會忘記自己是否服過藥。類似這樣漏服或者用藥次數(shù)過多，配伍不當和劑量過大的用藥不依從例子非常多；7.有的患者會無意違背醫(yī)囑尤其是一些慢性病患者,他們在一段時間內不能明顯感受到癥狀的改善，或者一些患者對藥物療效期望過高，在未能達到預期效果時喪失對治療的信心,從而導致隨意停藥和自行換藥。8.患者因經濟限制，也會出現(xiàn)停藥和自行換藥的情況。根據(jù)本實驗調查結果分析如何改善用藥患者依從性：1.服務變被動為主動，優(yōu)化藥學服務用藥依從性很大程度上取決于患者對醫(yī)患的信賴程度。藥師應主動積極開展藥學服務，用通俗的語言簡單講解藥物的藥理作用。特別是中藥師，更應將中醫(yī)原理認真與患者溝通，使患者了解中藥，與西藥區(qū)別開來。這些舉措不但可以使患者更深一步的認識中藥藥物的作用及其機制、合理用藥，同時還可消除患者用中藥心理障礙，增強患者對醫(yī)藥工作者的信賴度，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高用藥的依從性。2.了解患者的用藥情況，加強溝通針對一些老年的慢性病患者，醫(yī)藥工作者應當及時了解其近期用藥情況，給予用藥指導,要讓其知道中斷藥物治療或隨意加減藥量、換藥可能會引發(fā)的不良后果以及遵循醫(yī)囑接受長期藥物治療的重要性，提高患者對治療的認識。上述舉措都將有效改變以往服務模式，將藥品銷售服務模式轉變?yōu)橹R服務模式，改變患者用藥依從性。3.協(xié)助醫(yī)師制訂用藥方案,降低藥品治療費用根據(jù)本實驗調查結果，經濟原因也是不利于用藥依從性的重要原因，占17%作為藥師，應積極幫助患者收集藥物信息，進行藥物利用的評價,應藥品信息和檢測手段，結合實際臨床狀況，協(xié)助醫(yī)師制訂用藥方案，面對因高額藥品費用而放棄治療的患者，為患者爭取最高性價比的藥物供醫(yī)師參考。

1我國藥師工作內涵的變化

20世紀70年代，我國藥師的工作內容以藥房內業(yè)務為主，包括調劑、制劑配制和藥品管理等。進入80年代中期，除了調劑、制劑配制和藥品管理外，又引入了“臨床藥學”的概念，要求藥師既要了解患者信息，進行處方審核，為患者用藥提供指導，又要開展治療藥物監(jiān)測工作。此外，還要求藥師開始提供藥品信息管理與服務，創(chuàng)立醫(yī)院藥訊、藥學學術期刊，向醫(yī)療從業(yè)者提供藥物相關信息。進入21世紀初，藥師的工作內涵又有了進一步擴大，增加了高危藥品管理、靜脈藥物配置、臨床藥師走向病房、個體化藥學服務、專科臨床藥師和住院藥師培訓、循證藥學研究和藥物臨床試驗等內容。至今，藥師的工作除了上述內容外，還包括門診、住院部與急診的全方位藥學服務和自帶藥品管理、超說明書用藥管理、輸液管材管理；參與臨床路徑、規(guī)范和指南制訂；開展個體化調配、藥物基因檢測、藥物治療管理、醫(yī)囑重整；藥物經濟學研究、循證藥學、藥品上市后評價研究等多項藥學相關內容。

2藥師在促進合理用藥中的作用

藥品是一把雙刃劍，既可以防治疾病，又可能帶來不良反應和不良事件。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)資料顯示，各國住院患者的藥品不良反應發(fā)生率為10％～20％，5％因用藥不當死亡。在美國，因用藥不當導致的死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風之后，排在第4位。在我國，不合理用藥人數(shù)占總用藥人數(shù)的11％～26％；我國每年有5000多萬人次住院，其中因發(fā)生藥品不良反應而住院的有250多萬人次，因此而死亡的患者近20萬人次[2]。數(shù)量驚人的藥品不良事件的發(fā)生，迫切要求臨床必須合理用藥。合理用藥由“安全、有效、經濟、適當”四個元素組成：安全是指風險-獲益比最小，是合理用藥的首要條件；有效即達到預定的治療目標；經濟并不是指使用廉價藥物，而是單位獲益-成本比盡可能低；適當是指藥品、劑量、時間、途徑、患者、療程和治療目標適當。出現(xiàn)不合理用藥的原因，既可能是由于政策法規(guī)不合理、藥品虛假廣告宣傳等社會因素所致，又可能是由于醫(yī)師診斷錯誤、用藥不對癥、藥物知識掌握不全面、信息更新不及時、與患者溝通不充分等醫(yī)師因素造成，還可能是由于患者不遵醫(yī)囑所致。在診療過程中，醫(yī)師和藥師的關注點并不相同。醫(yī)師主要考慮的是疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療、預后、預防等，為患者提供臨床診療服務。而藥師則需要重點考慮發(fā)病機制、藥物選擇、用藥劑量、用藥方法、聯(lián)合用藥與藥物相互作用、治療藥物監(jiān)測、不良反應與防治等，以合理用藥為中心為患者提供臨床藥學服務。藥師作為保障藥品安全、促進合理用藥的主體，是醫(yī)療團隊中不可缺少的重要部分。診療過程中一旦出現(xiàn)不合理用藥，會直接影響醫(yī)療質量、降低藥物治療效果，導致發(fā)病率和死亡率上升；浪費醫(yī)療資源，導致一些重要藥物短缺；使非預期用藥風險增加，如藥品不良反應和耐藥率增加；造成藥物費用顯著增長，增加患者和醫(yī)保負擔；導致信任危機，降低醫(yī)務工作者的威信。藥師是各種有關藥事管理法律法規(guī)的執(zhí)行者、合理用藥的指導者、不良反應的監(jiān)測者、用藥信息的反饋者、醫(yī)師處方和醫(yī)囑的審核者，已經成為醫(yī)療團隊中的重要一員，其作用是不可替代的。

3我國臨床藥學發(fā)展存在的問題及解決方案

目前，我國臨床藥學發(fā)展存在的問題主要可歸納為以下幾點：（1）“重醫(yī)輕藥”，忽視藥師作用；（2）藥師數(shù)量不足，學歷偏低，知識結構單一；（3）藥師未能在醫(yī)療保險中發(fā)揮應有的作用；（4）激勵機制不完善導致人才流失嚴重。為此，筆者提出如下解決方案。

1資料與方法

1.1一般資料

對2012年1月～2014年1月我院門診藥房和中心藥房的配藥情況進行分析研究，并與文獻查閱、電腦搜索相結合。

1.2方法

1.2.1查閱文獻：使用圖書館、網絡、期刊等多種方法查閱國內外相關資料，主要對藥學服務含義及策略、我國藥學服務現(xiàn)狀以及影響因素、相關處理措施進行歸類整理分析。

1.2.2現(xiàn)場調查：對我院藥房的情況現(xiàn)場調查，可采取觀察或隨機抽取患者訪談的形式。

摘要：目的探討PBL教學法在藥學本科專題實習教學中的應用及效果。方法制訂教學實施方案，將PBL教學法應用于藥學本科專題實習教學中；采用問卷調查對教學效果進行評價。結果將PBL教學法應用于藥學專題實習，總體效果好。結論PBL教學法，有利于提高學生的實踐與創(chuàng)新能力，提升藥學專題實習教學質量，值得推廣。

關鍵詞：PBL教學法；藥學專題實習；藥學教育

畢業(yè)實習作為大學本科教育的重要環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)學生實踐能力具有非常重要的作用。藥學本科畢業(yè)實習通常分成現(xiàn)場實踐和專題實習兩個階段來完成。藥學專題實習是指藥學實習生在帶教教師的指導下，通過文獻研究、選題、實驗設計、實驗研究、論文撰寫和答辯等環(huán)節(jié)的學習和實踐，初步掌握科學研究的一般方法和基本要領，養(yǎng)成基本的科研思維和嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度，培養(yǎng)獨立解決問題的能力及科研創(chuàng)新能力[1]。在十幾年的帶教中，筆者發(fā)現(xiàn)藥學專題實習中存在如下問題：課題選擇局限性；以教師的觀點為主，學生缺乏獨立思考、探索的空間；學生的能動性、參與性不高等。PBL是以問題為導向的教學方法，有利于調動學生學習的主觀能動性和積極性，培養(yǎng)其自學能力、創(chuàng)新精神和解決問題能力。近年來，我國高等藥學教育在專業(yè)設置、培養(yǎng)目標和課程設置等方面取得了較大進步，但在藥學實習教學尤其是專題實習等實踐性環(huán)節(jié)上，教學模式還存在不足。從文獻中藥學教育開展PBL教學法的情況及結果分析來看[2-4]，PBL教學法對藥學學生自學、自我管理、獨立思考、團隊協(xié)作、分析問題和解決能力的培養(yǎng)均有很好的促進作用。因此，PBL教學法對我國藥學教育中特別是實習教學各環(huán)節(jié)的改善和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)起到一定作用。

1對象

2015年度至2017年度，以隨機分配到本院參加專題實習的學生為研究對象，共29名。將4～5名學生隨機組成一個PBL教學小組。

2方法

1資料與方法

1.1資料

以2013年全國中藥臨床藥學學術研討會論文為研究對象，共80篇。

1.2研究方法

從論文類型、研究內容、作者地區(qū)分布等方面對80篇會議論文進行統(tǒng)計、分析。

2結果