慢性肝病治療分析論文

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【關鍵詞】慢性肝病；認識；治療方法

【摘要】慢性肝病屬中醫學積聚、肋痛、黃疸、鼓脹等范疇，是由感受疫毒，情志郁結，勞欲過度，酒食不節等傷及肝經，損及肝絡，遷延日久，漸積而成，是由“毒、痰、濕、熱、瘀、虛”綜合而復雜的病機所至，多種病機交織纏綿貫穿于該病的全過程，只是在不同階段和具體證型中有所側重而已，臨床證候虛實相兼，錯綜復雜，以肝功損害，肝纖維化為主要病理改變，本虛標實，瘀熱痰毒阻滯肝絡為其病機特點。筆者采用疏通化纖法的運用，疏通化纖法的具體治則為清肝利膽解毒，涼血逐瘀通絡，化瘀軟堅散結，養肝益腎健脾，調節氣機升降。其基本原則就是“通”。疏通化纖法是針對慢性肝病肝纖維化，瘀、熱、濕、痰、毒阻滯肝絡的病機特點，以中醫疏通理論為指導，通過疏通肝臟瘀滯，清除肝內炎癥性瘀積，以達到恢復肝功能，抗肝纖維化為治療目的的一種中醫治療方法。

ShallowlydiscussestothechronichepatismunderstandingandthetreatmentChenYing

【Abstract】ChronichepatismisthetraditionalChinesemedicineagglomeration，theribpain，categoryandsoonHuangDan，ballooning，isbythefeelingepidemicdiseasepoison，thesentimentwilldepressed，thefatiguewantsexcessively，woundandtheliverandsoonfoodandwinenotfestivalwillpassthrough，damagesandtheliverwinds，procrastinatesinthecourseoftime，graduallyaccumulatesbecomes，willbeby“thepoison，thephlegm，iswetempty，theheat，thestasis，”thesynthesisbutthecomplexpathogenesisto，themanykindsofpathogenesiswillinterweavetangleduppassthroughtheentireprocesswhich

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willgetsick，onlywillbehasthestressinthedifferentstageandintheconcretecard，clinicalcardperiodoffivedaysemptydharmadhatuconcurrently，intriguing，byliverfunctionharm，Thelivertextilefiberchangesintothemainpathologychange，thisemptysignissolid，thestasishotphlegmpoisonoushindersthelivertowindforitspathogenesischaracteristic.Theauthorusesdredgesthechemicalfibermethodutilization，dredgesthechemicalfibermethodspecificallytogovernfortheclearliverfavorablegallbladderdisintoxicating，coolthebloodpassesbythestasiswinds，chemotherapystasisofbloodsoftfirmlyrelievescongestion，raisestheliverprofitkidneytobegoodforthespleen，adjuststheinternalcombustionenginetoriseandfall.Itsbasicprincipleis“passes”.Dredgesthechemicalfiberlawisaimsatthechronichepatismliverfibrosis，thestasis，theheat，arewetpoisonously，thephlegm，hindersthepathogenesischaracteristicwhichtheliverwinds，dredgesthetheorytaketheChinesemedicineastheinstruction，throughdredgestheliverstasistostagnate，eliminatesinthelivertheinflammationstasisproduct，achievedrestorestheliverfunction，theanti-livertextilefiberchangesintothetreatmentgoaloneChinesemedicinemethodoftreatment.

【Keywords】Chronichepatism；Understanding；Methodoftreatment

1肝的生理功能、認識、治療

肝，陰中之陽臟，魂之處，血之藏，筋之主，其為風木之臟，主疏泄而藏血。疏泄指肝對于全身的氣機、血液、水道、津液等方面具有疏通、暢達、宣泄的功能和特性。以保持肝本身功能和其他臟腑功能活動的重要條件。肝藏血，指肝具貯藏血液，調節血量的生理功能，即“肝主血海”也。二者是相輔相成、相互影響的，肝疏泄正常、氣機調暢、血運暢達、藏血才能保障；反之也只有肝的藏血功能正常，肝血充足，肝木得養，其疏泄始能正常發揮，故前人有“肝體陰而用陽”之說。肝之藏血，其體為陰，是疏泄功能的物質基礎，也是肝本身乃至其他臟腑功能活動正常進行的物質基礎。朱丹溪有云：陽常有余，陰常不足，氣常有余，血常不足。何況陽主動，陰主靜，人體常居陽動狀態之中，精血、陰氣最易耗散。故此示人保護陰精，強調養陰在養生、治療上的重要性。具體對肝臟而言，肝常行疏泄功能，居陽動狀態，肝體精血則易耗散而常虛。

慢性肝病(包括慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝)屬中醫學積聚、肋痛、黃疸、鼓脹等范疇，是由感受疫毒，情志郁結，勞欲過度，酒食不節等傷及肝經，損及肝絡，遷延日久，漸積而成，是由“毒、痰、濕、熱、瘀、虛”綜合而復雜的病機所至，多種病機交織纏綿貫穿于該病的全過程，只是在不同階段和具體證型中有所側重而已，臨床證候虛實相兼，錯綜復雜，以肝功損害，肝纖維化為主要病理改變，本虛標實，瘀熱痰毒阻滯肝絡為其病機特點。

慢性肝病時氣血不暢，肝臟疏泄條達功能下降，各類管道失其通利，瘀熱痰濕毒阻滯肝絡，肝實質長期反復受損，致使肝纖維增生與降解的平衡狀態被打破，使增生多于降解，從而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌。疏通化纖法是順應肝喜條達之特性，以通為法，通過疏通肝臟管道系統，清除肝內的瘀熱痰濕毒，使肝臟恢復通的狀態，即可達到恢復肝功能，抗肝纖維化的作用。

肝炎病毒造成的肝臟損害，是一個慢性變態性損害過程，致使肝細胞炎癥、腫大、炎癥滲出物、肝細胞外基質增多，肝細胞膜(壁)表面大量纖維增生，如亂麻狀(電鏡下)包繞肝細胞表面→細胞壁增厚→“通透性”下降→代謝障礙→肝細胞進一步腫大→使細胞與細胞之間的血流(肝竇)擠壓→形成肝臟缺血性淤滯→肝細胞壞死→纖維化、細胞壞死與纖維增生(匯管區)相交替→形成惡性循環、導致肝血流梗阻，門脈系病變(門靜脈壓增高、腹水、脾大或出血等)。故肝細胞炎癥性腫大能否得到恢復、肝纖維化能否被吸收，這直接影響著肝血流的通暢、微循環的改善、肝功能的恢復。對病人生命的預后有著決定性意義，疏通化纖法正是針對這一癥結而誕生。

經臨床應用該療法治療肝病，機理重在疏通肝臟瘀滯，改善肝臟微循環，增加肝臟血流量，降低肝循環阻力，促進膽汁排泄，減輕肝內膽汁瘀積，加速病毒排除，調節免疫功能，抑制肝臟炎癥，消除肝細胞腫脹，促進肝細胞再生，抑制肝纖維組織增生，促進肝纖維的降解與吸收，特別是促進包繞在肝細胞表面纖維的吸收，可改善肝細胞的“通透性”，促進肝細胞的代謝，能從根本上恢復肝細胞功能，可逆轉肝臟病理性損傷，在肝臟病理恢復方面優于其他療法，是治療肝病的根治性療法。

2治療方法

疏通化纖法的運用，疏通化纖法的具體治則為清肝利膽解毒，涼血逐瘀通絡，化瘀軟堅散結，養肝益腎健脾，調節氣機升降。其基本原則就是“通”。疏通化纖法是針對慢性肝病肝纖維化，瘀、熱、濕、痰、毒阻滯肝絡的病機特點，以中醫疏通理論為指導，通過疏通肝臟瘀滯，清除肝內炎癥性瘀積，以達到恢復肝功能，抗肝纖維化為治療目的的一種中醫治療方法。

“疏通化纖法”用于肝病治療其作用主要是促使肝細胞纖維化的吸收，從而改善肝細胞膜的通透性，恢復細胞代謝，可從根本上恢復肝細胞膜的細胞功能。而這種療法用于前列腺增生，胃、十二脂腸潰瘍，慢性胃炎，失眠癥，養生保健治衰老等有異曲同工之效。比如疏尿通治療前列腺增生排尿困難者，服藥3～7天即排尿通暢，而屢治屢驗；舒樂丸用于治療胃、十二脂腸潰瘍，慢性胃炎，服藥1～2天見效，1周內胃痛消失，潰瘍愈合快，治愈后不易復發；“睡得好”治療失眠，服藥數天就可使患者睡眠香甜，睡眠質量大大提高，且停藥后仍能維持正常睡眠。

常用藥方：柴胡、羚羊角、郁金、地黃、珍珠、板藍根、重樓、五味子、豬苓等，本方治則：清肝利膽，化瘀解毒。主治表現為肝膽濕熱，瘀熱互結癥候者，癥見：口苦納呆，身熱乏力，脅肋脹痛，脘腹脹滿，身目發黃，小便黃赤，大便不調等。

慢性肝病的目標應該是治療肝實質性損害而不是病毒。大多病人以及大多數醫生多注重病毒的清除治療，甚至一些晚期肝硬化患者仍強烈要求“病毒轉陰”。其實，即使病毒被清除，而這種慢性肝纖維化增生性損害，并不會隨著病毒的清除而消失。目前，還沒有一種抗病藥是真正意義上的清除病毒、最多只能抑制病毒的復制，雖有些藥能使化驗單上表現為“病毒轉陰”，但這種轉陰往往經不起時間的考驗，而蘊藏在肝細胞深處的肝炎病毒仍然存在，故從遠期療效顯示抗病毒治療是徒勞的，實際上都是特異性免疫力低下患者免疫反應波動過程的表現，對患者本身來說不存在什么好壞之分，從病理學角度來講毫無實際意義。許多慢性肝病患者初期，就是在專治肝炎病毒過程中反反復復，使病情逐漸加重，最終形成肝硬化、肝腹水、走著痛苦的彎路，實為主攻治療目標之不當。慢性肝病通過疏通化纖法的治療，可阻斷肝纖維化的發展，能從根本上治療肝纖維化，恢復肝臟功能，繼而使免疫力增強，肝炎病毒得到不同程度的清除。所以，慢性肝病治療不要只陽轉陰，要重視抗肝纖維化的重要意義。

疏通化纖法

疏通化纖法是對慢性肝病肝纖維化瘀熱痰毒阻滯肝絡的病機特點，以中醫疏通理論為指導，通過疏通肝臟瘀滯、清除肝內炎癥性瘀積，以達到恢復肝功能、抗肝纖維化為治療目的的一種中醫治療方法。依據該法所研制的疏通化纖系列藥，正是圍繞肝功能的恢復，肝纖維化的吸收，以通為法，中醫辨證與西醫辨病相結合，中藥秘方與藥物篩選相結合；傳統炮制工藝與現代提取工藝相結合。經反復臨床驗證和無數次的藥物改進，并以肝活檢的恢復為依據，證實該系列藥有促進肝纖維降解與吸收，恢復肝功能的顯著療效。

3討論

中醫理論認為：人的氣血貴在流通，一有壅滯將叢生百病。人的健康狀態即是“通”的狀態，“通”是機體陰陽平衡的前提，只有在“通”的狀態下，機體的陰陽五行才能進行正常的生生克制化，損其有余，補其不足的自動調整，以保持機體動態的陰陽平衡。肝主疏泄，性喜條達，疏即疏通、疏導、疏暢，泄即宣泄，含有疏通暢達之義，以通為要；肝臟內有密集的管道系統，如血管、膽管、淋巴管以及無形的經絡，各自縱橫交織密集如網，而各種管道皆以通為順。肝是人體物質代謝中心，是人體最大的腺器官，有雙層血液循環，功能復雜，性喜條達而惡抑郁、體陰而用陽，為多血少氣之臟、生理上失調、最易導致氣滯血瘀、生濕結痰、化火傷血。慢性肝病時氣血不暢，肝臟疏泄條達功能下降，各類管道失其通利，瘀熱痰毒阻滯肝絡，肝實質長期反復受損，致使肝纖維化增生與降解的平衡狀態被打破，使增生多于降解，從而形成肝纖維化，肝硬化。疏通化纖法是順應肝喜條達之特性，以通為法，通過疏通肝臟管道系統，清除肝內的瘀熱痰毒，使肝臟恢復“通”的狀態，即可達到恢復肝功能，抗肝纖維化的作用。以現代研究該療法治療機理重在疏通肝臟瘀滯，改善肝臟微循環，增加肝臟血流量，降低肝循環阻力；促進膽汁排泄，減輕肝內膽汁淤積，加速病毒排出；調節免疫功能，抑制肝臟炎癥，消除肝細胞腫脹，促進肝細胞的再生；抑制肝細胞組織增生，促進肝纖維的降解與吸收，特別是促進包繞在肝細胞表面纖維的吸收，可改善肝細胞的“通透性”，促進肝細胞的代謝，能從根本上恢復肝細胞功能、可逆轉肝臟病理性損傷，在肝活檢病理恢復方面優于其它療法，是治療慢性肝病的根治性療法。

疏通化纖法的具體治則為：清肝利膽解毒、涼血逐瘀通絡、化痰軟堅散結、養肝益腎健脾、調節氣機升降。其基本原則就是“通”。依據疏通化纖法所研制的疏通化纖系列藥具有恢復肝功能、抗肝纖維化、軟肝縮脾、消除胸腹水、清除肝炎病毒、抗癌等功效，經四十余年臨床驗證，用于治療急慢性肝炎、肝硬化、胸腹水、脂肪肝、肝癌、前列腺增生、養生保健治衰老療效顯著。經該療法治愈的患者遍及全國各地，挽救了無數的晚期肝病患者，創造了一個又一個絕處逢生的奇跡，受到了廣大患者的普遍好評。活動性肝炎，癥狀改善只需要幾天至2周；肝功能恢復正常需1～2個月；肝活檢病理恢復正常需3～5個月時間(壞死灶吸收，肝微血管床顯露，肝細胞消腫)；肝纖維基本吸收需4～8個月時間；早期肝硬化、肝活檢顯逆轉多需6～8個月時間。晚期肝硬化一般較難逆轉，但多數可臨床治愈，形成了功能正常的疤痕肝。即使病情嚴重到已錯過肝移植機會的程度，經該療法醫治多數可病情穩定，生活自理。現隨訪經治療后生存10年、15年以上的病人，雖有復發，但再治療仍能穩定病情。脂肪肝2～3個月肝內脂肪即被清除，從B超治療前后對照，脂肪消除，肝清晰可辨。該法治療肝癌不僅能延長生命，減少痛苦，且使部分病人腫塊縮小或消失，生存5年、10年及以上者甚多，有的正常勞動。

慢肝病人的病狀、肝功能恢復與肝活檢病理的恢復并非同步，即使癥狀已消失，肝功能也恢復正常，此時肝活檢觀察到病理性損害(肝細胞腫大或壞死灶，纖維化，肝微血管床擠壓)遠未恢復正常，因此，繼續鞏固治療很重要。應用疏通化纖法治療肝病的同時，要求患者不同于常規的予以配合治療，如：不要求患者多臥床，除活動期外，要求肝腹水病人進行力所能及的活動，飲食方面提倡米面食為主，多食豆制品及新鮮蔬菜，少吃肉或不吃肉，不限制腹水患者的鈉鹽攝入等。

通過臨床驗證，應用該療法治療肝炎、輕中度肝硬化、肝腹水、脂肪肝等，療效顯著，不失為治療肝病的良方。