禿發患者自體毛發移植論文

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【摘要】目的探討禿發患者自體毛發移植手術的護理方法。方法對23例自體毛發移植患者進行心理護理、體位護理、傷口護理、飲食護理、出院指導。結果均順利完成手術，平均住院16.0d出院。6個月后隨訪，毛發成活率70%~90%。結論加強術前護理、心理護理和術后護理有利于自體毛發移植的成功。

【關鍵詞】禿發自體毛發移植護理

頭發為人體之冠，是構成人體整體形象的重要組成部分，缺了頭發，會影響個人的容貌和儀表，尤其是對于中青年，不論是女性還是男性，禿發會造成精神上的痛苦[1]。而單純皮瓣移植擴張器手術，因其創傷大、局部遺留瘢痕、恢復期長等不足，患者不易接受。2003年1月至2005年10月，我院應用自體毛發移植術治療禿發，取得了良好的療效，現將護理報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料23例中，男20例、女3例，年齡21～55歲，平均36.5歲。其中脂溢性禿發8例，遺傳性禿發9例，瘢痕性禿發6例。均要求行毛發移植手術。

1.2手術方法全麻插管麻醉下，患者取仰臥位，常規消毒、鋪巾。從供區（枕顳區）切取1～3條寬約2cm的長條形皮片，在顯微鏡下分離成單株帶完整毛囊的毛發。在受區（禿區）用寶石刀根據術前設計做小切口，其數量為12個切口/cm2。然后將分離好的毛發用毛發植入器植入切口，1株/切口，禿發植入面積6cm×7cm~6cm×10cm。

1.3結果均順利完成手術，手術時間60~150min，平均120.0min。住院12~20d，平均16.0d出院，均未發生切口感染。6個月后隨訪，毛發成活率為70%~90%。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理:禿發患者因病變部位暴露、顯眼，給人直觀感覺不佳，因此患者非常自卑、多疑，對外界反應過敏，既迫切希望手術給自身帶來徹底改觀，又擔心手術不成功，而且對自體毛發移植手術缺乏了解，因此產生恐懼、焦慮情緒。為此，護理人員在理解患者、尊重患者的基礎上，主動熱情與其交談，介紹手術方案及手術效果，并讓其觀看同類手術患者手術前后照片，以減輕患者的心理負擔，消除思想顧慮，更好地配合手術。同時告誡患者該手術不可能增加頭發數量，只是通過手術將毛發行位置上的移植，以達到良好的視覺效果，術后不可能達到正常人或發病前狀態，以免術后達不到其期望值，引起情緒波動，影響術后治療效果。

2.1.2皮膚準備：術前進行嚴格的供區和受區的皮膚準備。術前3d剪短供區頭發，留2mm長，以便手術辯認毛囊，再用肥皂水、溫水洗凈頭部，然后用1∶5000苯扎溴銨洗頭，1次/d，連洗3d。女性禁化妝。若術區或其周圍有感染灶，則手術延期進行，否則易導致感染[2]。

2.2術后護理

2.2.1體位護理：由于手術損傷，患者術后頭面部易發生水腫，故取頭部抬高25°臥位，48h內禁止低頭。如腫脹較重，予以冰敷，注意避免凍傷。本組有9例患者冰敷頭面部，1h/次，4次/d，48h后腫脹減輕。

2.2.2傷口護理：供區傷口無特殊換藥護理，只需保持外敷料干燥，7d后拆線即可。術后24h注意受區滲血情況，如滲血較多，不去除敷料，采用新繃帶，重復加壓包扎。避免劇烈運動，防止血管擴張和出汗，以免繃帶滑動而使毛發移位、創面出血。48h后輕輕去除敷料，局部噴生理鹽水，以保持濕潤，促進毛囊生長。因移植的毛發需要一定的時間附著、存活，囑患者2周內不要搔抓、洗搓，更不能自行揭痂，以防將毛囊拔出。本組患者均能很好配合，無毛囊拔出者。

2.2.3飲食指導：選擇高蛋白、高維生素、高熱量飲食，進食各種肉類、蛋類、奶類、豆類、水果等，并鼓勵患者多進食，以促進傷口修復及毛發生長。禁煙、酒，禁食油膩、酸辣等刺激性食物。

2.2.4出院指導：患者僅通過一次手術往往達不到其對美觀的要求，需要多次手術，因此出院指導顯得尤為重要。①毛發移植后2個月內，避免直接在日光下暴曬，亦不宜戴帽及假發，使移植處空氣流通，利于毛發生長[3]。②由于手術創傷，術后3周移植頭發脫落，2～3個月后，新發長出，5～8個月才能看出移植頭發生長的實際效果。如需要再次移植，2次間隔時間至少8個月[4]。③飲食偏愛如喜食甜食、油膩、酸辣等刺激性食物；護發不當，如每日用刺激性洗發水洗發，過多刺激皮脂腺，使皮脂腺增生和分泌增多，皮脂溢出；長期慢性精神緊張等因素可致禿發[5]。因此指導患者保持心情愉快，選用中性洗發水，每周洗發1次，進食無刺激性的食物，以免禿發進一步發展。

【參考文獻】

[1]張滌生.整復外科學[M].上海:上海科學技術出版社,2002:247.

[2]宋儒耀,方彰林.美容整形外科學[M].北京:北京出版社,1992:183.

[3]高景恒.美容外科學[M].北京:北京科學技術出版社,2003:750.

[4]魯開化.常用美容手術及并發癥修復[M].上海:第二軍醫大學出版社,2005:34.

[5]張怡明,倪盛瑛,張耀龍.脂溢性禿發的病因探討[J].中華醫學美學美容雜志,2001,7(3):117119.