臨床合理選擇麻醉藥品論文

導(dǎo)語：臨床合理選擇麻醉藥品論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

編者按：本文主要從資料和方法；結(jié)果；討論進(jìn)行論述。其中，主要包括：癌痛是一個(gè)世界性難題，對(duì)其有效地進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，是世界衛(wèi)生組織（WHO）癌癥綜合規(guī)劃的重點(diǎn)之一、資料來源、對(duì)用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、以WHO推薦的限定日劑量(DDD)，指數(shù)(DUI)為指標(biāo)、一般情況、用于癌痛的處方193張，占處方總數(shù)的64.12%、麻醉藥品的種類、6種麻醉藥品的DDD、DDDs和DUI結(jié)果、由一般情況可以看出我院麻醉藥品的使用，男性高于女性、在我院使用的麻醉藥品中，有4種麻醉藥品的DUI≤1.00，方法評(píng)價(jià)為合理用藥、鹽酸嗎啡緩釋片止痛效果好，維持時(shí)間長(zhǎng)，成癮性低等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

【摘要】目的了解我院門診晚期癌癥患者麻醉藥品的應(yīng)用及其合理性，為臨床合理選擇和應(yīng)用麻醉藥品提供科學(xué)依據(jù)。方法以本院2009年1～12月“麻醉藥品逐日登記表”為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總，采用限定日劑量(DDD)和藥物利用指數(shù)(DUI)為指標(biāo)對(duì)門診癌痛患者用藥情況進(jìn)行分析。結(jié)果6種麻醉藥品中，4種DUI≤1.00，2種DUI>1.00。結(jié)論我院癌痛患者麻醉藥品使用基本合理，但還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)用藥管理，使麻醉藥品的使用更趨于安全、合理、有效。

【關(guān)鍵詞】麻醉藥品處方分析癌痛藥物利用指數(shù)

癌痛是一個(gè)世界性難題，對(duì)其有效地進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，是世界衛(wèi)生組織（WHO）癌癥綜合規(guī)劃的重點(diǎn)之一，早在1986年世界衛(wèi)生組織（WHO）就制定了“三階梯止痛”的治療原則，并提出“到2000年讓癌痛患者無痛”。國(guó)家衛(wèi)生部（1993年5月14日）再次“癌癥三級(jí)止痛階梯療法指導(dǎo)原則”，筆者對(duì)本院2009年度癌痛患者麻醉藥品的運(yùn)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，了解和評(píng)價(jià)“癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則”在本院的推行情況。

1資料和方法

1.1資料來源收集我院2009年1～12月門診癌痛患者麻醉藥品處方193張，對(duì)用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2方法以WHO推薦的限定日劑量(DDD)，指數(shù)(DUI)為指標(biāo)，參考2005年版《中國(guó)藥典》，《新編藥物學(xué)》(第16版)[1]以及藥品說明書和臨床常用的常規(guī)劑量，確定各藥的DDD值，并計(jì)算用藥頻度(DDDs)和藥物利用指數(shù)(DUI)，當(dāng)DUI≤1為合理用藥。計(jì)算公式：DDDs=藥品消耗總量／該藥DDD值，DUI=DDDs／用藥總天數(shù)。

2結(jié)果

2.1一般情況我院麻醉藥品處方共301張，共使用7種麻醉藥品。其中用于癌痛的處方193張，占處方總數(shù)的64.12%。癌痛處方中男性104張，占癌痛處方數(shù)的53.89％，女性89張，占癌痛處方數(shù)46.11％。調(diào)查顯示我院癌痛患者中：無40歲以下患者、40～49歲為1人、50～59歲為1人、60～69歲為8人、70歲以上為113人。

2.2麻醉藥品的種類我院門急診共使用7種麻醉藥品，其中針劑2種，片劑2種，緩控釋制劑3種。調(diào)查中顯示用于癌痛患者鎮(zhèn)痛治療的共6種。

2.36種麻醉藥品的DDD、DDDs和DUI結(jié)果見表1。

3討論

3.1由一般情況可以看出我院麻醉藥品的使用，男性高于女性，可能和男性有更多不良的生活習(xí)慣有關(guān)，從年齡使用分析，以70歲以上組最高，其次為60～69歲老年組(共占癌痛處方的62.69％)。可看出，隨著年齡的增長(zhǎng)，人們患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大。

3.2在我院使用的麻醉藥品中，有4種麻醉藥品的DUI≤1.00，方法評(píng)價(jià)為合理用藥；有2種的麻醉藥品DUI>1.00，方法評(píng)價(jià)為不合理用藥。但根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于癌癥病人使用嗎啡極量問題的通知》對(duì)癌癥患者鎮(zhèn)痛使用，鹽酸嗎啡控釋片應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情需要和病人的耐受性而作出決定劑量，緩、控釋片應(yīng)堅(jiān)持q12h的給藥方案。但每次用藥量不受極量限制，應(yīng)該說凡使病人疼痛得到緩解的劑量都是正確的用量。就麻醉藥品的DUI值來說DUI>1，應(yīng)理解為日處方劑量大于DDD值，而并不能說此藥用法不合理[2]

3.3鹽酸嗎啡緩釋片止痛效果好，維持時(shí)間長(zhǎng)，成癮性低，是癌癥三階梯治療的推薦藥物之一，WHO將醫(yī)用嗎啡的用量作為癌痛的治療標(biāo)尺。該藥在我院的使用率遠(yuǎn)大于其他藥品，長(zhǎng)期口服嗎啡仍是癌痛治療的推薦方案。鹽酸羥考酮控釋片的作用類似嗎啡，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1.5～2.0倍，主要用于緩解持續(xù)的中度到重度疼痛，由于該藥鎮(zhèn)痛效果好，作用時(shí)間長(zhǎng)，副作用少，近年來其使用率也在增加。鹽酸羥考酮控釋片正是我院今年引進(jìn)的新型癌痛治療藥物。中國(guó)論文聯(lián)盟-從以上的分析結(jié)果表明，我院的臨床醫(yī)師已理解和執(zhí)行了根據(jù)WHO提出的“讓疼痛患者不痛，并提高其生活質(zhì)量而實(shí)施的癌痛三階梯止痛療法”的治療原理，該原理在我院癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療中發(fā)揮了重要指導(dǎo)作用[3]，并減輕了患者的痛苦。我院的門急診癌痛患者麻醉藥使用情況基本合理。

參考文獻(xiàn)

[1]陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)[M]．第16版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007；171-181．

[2]林小春.我院門診麻醉藥品使用情況分析[J]．海峽藥學(xué)，2008，20(7)：129-131．

[3]邱迎華,劉洋.2005～2007年麻醉藥品應(yīng)用分析[J]實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6(6)：638．