消腫膏外傷消腫臨床應用論文

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摘要：傷科消腫膏系本院骨傷科主要外用藥之一，至今已歷時二十八載，用治腫痛療效較好。自1991年始，筆者不斷地對該方進行組方調整及治療應用的探索研究，現成協定處方。筆者發現該方不僅對損傷初期腫痛消除迅速、療效可靠，而且對痛風、瘡瘍、骨關節結核等疾病之腫痛均具有獨特的療效。現報告如下。

關鍵詞：腫痛/中醫藥療法;外治法;傷科消腫膏/治療應用;臨床研究

一、來源及組成

該方來源于《臨床骨科學·創傷》。后經多次有目的有針對性地調整變化而成今方。藥物組成：生地、丹參、澤蘭、黃芩、黃柏、牛膝、香附、生半夏、山梔、防己、乳香、沒藥、當歸、桃仁、自然銅、紅花、血竭、廣皮、大黃、兒茶、白芷、虎杖、骨碎補、茯苓、蚤休、漏蘆、續斷、木鱉子、白芥子、烏藥、益母草。

二、制備與用法

上藥共為細末備用。用時以適量藥末調以酒、醋或熱水成膏，攤于棉墊上敷貼患處，繃帶包扎。每日換藥1次。疼痛緩解后即可隔日換藥1次，直至腫消痛止。如發現過敏則停藥。

三、臨床應用

3.1損傷性腫痛該方專為傷科腫痛而設，故無論是軟組織挫傷、關節扭傷、肌肉拉傷、骨折、脫位復位后之腫痛均可用此藥外敷。用藥后止痛迅速，療效確切。一般敷藥后30～60min疼痛即可減輕或基本消除，24h腫脹即可明顯好轉，甚至消退。但骨折、脫位之腫痛消除時間較軟組織損傷之腫痛要緩慢。該藥膏在本科運用已達28年之久，臨床療效肯定。但皮膚裂傷者不宜使用。

3.2痛風性關節炎痛風與損傷病因病機有異。但思其止痛確切，故試用于痛風，竟收意想不到之效果。在痛風急性發作時，一般敷藥后1～2h疼痛即可減輕或消失，2～3日后腫脹亦漸消退。但對慢性痛風療效較差。

3.3滑膜炎性腫痛用治滑膜炎性腫痛是基于該方具有活血化瘀、利水除濕、消腫止痛之功，借用于此，多有效。但有的滑膜炎如絨毛結節性滑膜炎等單憑該藥膏外敷其力尚嫌不足，應針對其病因，有的放矢，加強內治或選擇手術治療。

3.4骨關節結核性疼痛因該方對多種疼痛治療有效，因此，曾試用于骨關節結核，療效較佳。敷藥后3～5h疼痛即減輕，10h左右疼痛消失。但對大關節結核效果不理想。

3.5滲液性腫痛大凡輸液滲漏而致局部輕微腫痛，多不予以處理，即可自行吸收。但滲液較多腫痛面積較大者，西醫主張熱敷，以促進液體的吸收。而外敷消腫膏則消腫止痛快，疼痛多在1h左右消失，腫脹亦可在24h左右消失徹底。

3.6瘡瘍早期由于該方具有清熱解毒散結之功，故對瘡瘍初期，運用后多見奇效。輕者勿需內服藥即可，重者仍應考慮抗生素的運用或配合內服藥。其消散瘡瘍之功確屬理想。但瘡瘍破潰者勿用。

3.7蜂蟲蜇傷初期紅腫癢痛，敷之亦效。用酒醋調傷科消腫膏呈糊狀，待20min左右其藥膏上的藥液，搽之亦效。可消除癢痛，中和毒素減輕其對皮膚的刺激。

3.8體表癌腫疼痛對于身體淺表層及四肢骨關節癌腫疼痛，該藥外敷亦可減輕疼痛，具有一定的效果。

四、體會

傷科應用外用藥為傳統有效外治法。用之得當，療效非凡。傷科消腫膏經多年的研究探索，配伍調整，成為消腫止痛顯著的驗方。既為傷科要藥，也為其他腫痛的外治提供了新的治療途徑。

傷科消腫膏雖藥味繁多，但龐而不雜，多而不亂。方中當歸、桃仁、紅花、生地、丹參、乳香、沒藥活血散瘀，通絡止痛，使離經之血盡快消散;木鱉子、血竭、生半夏活血散結止痛;廣皮、香附、烏藥行氣;半夏、廣皮、茯苓、防己、白芥子行水消腫、利氣逐痰;澤蘭、益母草活血利水;自然銅、骨碎補、川續斷、土鱉、兒茶續筋接骨;黃芩、黃柏、梔子、大黃、蚤休、漏蘆清熱解毒、燥濕活血;虎杖、白芷祛風除濕、消腫止痛。合之共奏活血通絡、消腫止痛、利水散結、清熱解毒之功。因組方嚴謹，配伍精當，故療效甚佳，用途甚廣。然究其所治諸疾之病機，不外乎瘀滯、水停、痰郁、毒聚、熱壅五端。損傷后離經之血，其病機關鍵是血瘀氣滯。而瘀阻血郁則化熱，故在大隊活血行氣藥中必伍清熱之味。藥證貼切，故收立竿見影之效。痛風乃代謝性疾病，而痛風的急性發作，系濕熱、濁毒郁結關節、肌腠，經絡不通發為腫痛。然本方清熱除濕，解毒散結，活血通絡，合乎病機，故能奏效。滑膜炎性腫痛、滲液性腫痛，其病機為“水滯”。因血水同源，活血利水，行滯通絡，兩全其美，故腫消痛止。骨關節結核、癌腫，從中醫病機來講，多為痰阻經隧、痰瘀互結。治從逐瘀散結，豁痰通絡論治。藥證大致吻合，故效。瘡瘍早期則為熱毒聚積。該方具有清熱解毒，散結活血之功，故能毒去瘀散，瘡瘍能愈。而蜂蟲蟄傷，身受其毒，毒聚血郁，本方亦合乎其理。諸藥共奏解毒活血之功而效。

傷科消腫膏治療腫痛的作用機理，可能是通過改善腫痛部位的微循環灌注，降低了血管的通透性，抑制了血小板中致炎物質的釋放，減少了炎癥的滲出。同時通過擴張毛細血管，提高了血漿滲透壓，使組織中水分向血管內轉移，降低血漿黏度，降低了血小板的聚集及抗血栓的形成。還通過抑制腫痛部位無菌性炎性反應，抑制前列腺、白介素、組織胺、5-羥色胺、K+、H+等物質的釋放和這些物質對神經末梢的刺激而達到鎮痛、鎮靜、抗炎的作用。公務員之家:

傷科消腫膏乃藥膏類，系外治法，是將藥物制劑直接敷貼于局部鎮痛，使藥力直達病所，取效迅速、療效確切，無明顯毒、副作用。它較內治法具有無可比擬的優勢，值得推廣運用。

【參考文獻】

1天津醫院骨科.臨床骨科學.北京：人民衛生出版社，1973，117.