中藥對(duì)頸椎病的治療策略探討論文

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【摘要】頸椎病是現(xiàn)代社會(huì)多發(fā)病、常見病。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“痹證”、“萎證”、“眩暈”、“頭痛”等證中有類似論述。其發(fā)病概由外感風(fēng)寒、氣滯血瘀、肝腎不足等因素所致頸肩疼痛、頭暈?zāi)垦！⑸现槟镜扰R床癥狀。筆者針對(duì)病因?qū)⑵浞譃轱L(fēng)寒痹阻、氣滯血瘀、肝腎不足三型，運(yùn)用中藥內(nèi)服治療對(duì)于不耐受外治的患者產(chǎn)生了較好療效。

【關(guān)鍵詞】頸椎??；中醫(yī)藥；內(nèi)治法

頸椎病是現(xiàn)代社會(huì)的多發(fā)病、常見病，原多見于40歲以上中老年人，現(xiàn)今、甚至中學(xué)生亦有發(fā)生。祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無“頸椎病”的病名，但在“痹證”、“眩暈”、“頭痛”、“萎證”等證中有類似論述。筆者吸收前輩和同仁的經(jīng)驗(yàn)，在臨床工作中將頸椎病分為三型，中藥內(nèi)服治療對(duì)于不耐受外治的患者產(chǎn)生了較好的效果?，F(xiàn)概述如下。

一、風(fēng)寒痹阻型

2.1癥狀要點(diǎn)頸、肩、背等處疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，遇冷加重，頸項(xiàng)強(qiáng)硬，可觸及頸部有條索狀物，一側(cè)或雙側(cè)上肢無力、麻木或肌肉萎縮，指端麻木，舌質(zhì)正?；虬担Ρ“祝}沉遲或緊。

2.2治法祛風(fēng)寒，通筋脈，止痹痛。

2.3方藥羌活15g，獨(dú)活15g，防風(fēng)15g，赤芍15g，葛根20g，桂枝15g，白術(shù)15g，生姜10g，麻黃10g，川芎5g，乳香5g，沒藥5g，甘草10g，水煎200ml，早晚各服100ml。此證以風(fēng)寒實(shí)邪為祟，故應(yīng)以祛風(fēng)散寒為主，兼之舒筋止痛，且祛邪不傷正。葛根升發(fā)清陽(yáng)，通經(jīng)活絡(luò)，具有較強(qiáng)擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用；獨(dú)活、羌活祛風(fēng)濕，止頭痛，可引藥直達(dá)病所；白術(shù)健脾燥濕升陽(yáng)；防風(fēng)勝濕通痹止痙；川芎血中氣藥，功擅疏通，上行頭頸，通暢血脈；乳香、沒藥活血祛瘀，行氣止痛；配以桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。諸藥相合共奏祛風(fēng)散寒、通脈止痛之功。

二、氣滯血瘀型

2.1癥狀要點(diǎn)頭頸、肩背、上肢疼痛、麻木，多為刺痛、疼痛固定拒按，手部肌肉萎縮、指端麻木，舌暗，可有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀。

2.2治法活血化瘀，理氣止痛。

2.3方藥桃仁15g，紅花15g，黃芪30g，當(dāng)歸尾15g，赤芍15g，川芎15g，地龍15g，白術(shù)15g，三七粉5g，桂枝10g，全蝎5g，威靈仙15g，甘草10g，水煎200ml，早晚各服100ml，晚服配黃酒1兩(可視酒量加減)。本型以瘀為主，“不通則痛”，故治療以“通”為法。此型以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方，活血補(bǔ)氣通絡(luò)；全蝎熄風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛，能擴(kuò)張血管而鎮(zhèn)痛；白術(shù)健脾燥濕升陽(yáng)，桂枝通陽(yáng)，威靈仙疏通經(jīng)絡(luò)，三七粉活血化瘀定痛。諸藥協(xié)同可使氣血通、疼痛止。

三、肝腎不足型

3.1癥狀要點(diǎn)頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，失眠健忘，頭脹痛或空痛，腰膝酸軟，一側(cè)或雙側(cè)肩、臂、手麻木，頸部廣泛壓痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

3.2治法補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，止痹通。

3.3方藥山藥20g，山萸肉20g，熟地20g，丹皮15g，澤瀉15g，茯苓15g，威靈仙20g，獨(dú)活15g，秦艽15g，川芎10g，杜仲15g，桑寄生15g，五加皮15g，甘草10g，水煎200ml，早晚各服100ml。此型以中老年人多見，故以六味地黃湯為主方，滋補(bǔ)肝腎；威靈仙疏通經(jīng)絡(luò)；川芎為血中氣藥，上行頭頸，功擅疏通；獨(dú)活、桑寄生、五加皮、杜仲、秦艽可祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，并引藥達(dá)病所。諸藥共奏補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、止痹通之功。公務(wù)員之家

四、體會(huì)

頸為頭與軀干之樞紐，周身氣血之通道，臟腑的氣血均通過頸而上奉于腦，保證全身臟腑氣血的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。一旦外感六淫、內(nèi)傷勞倦、跌仆損傷即可致病。現(xiàn)代顯微解剖學(xué)揭示頸部構(gòu)造的復(fù)雜性，加之頸部是重量較大的頭顱和活動(dòng)較少的胸椎之間的樞紐，組織如發(fā)生退行性變或外力創(chuàng)傷等即可產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖無頸椎病病名，但有關(guān)論述及實(shí)踐已較清晰地表述了對(duì)此病的認(rèn)識(shí)且采用了有效的治療方法。治療頸椎病中藥內(nèi)治，對(duì)于風(fēng)寒痹阻、氣滯血瘀要以祛邪為主，但祛邪而不傷正；治療肝腎不足要以扶正為主，但扶正而不留邪。根據(jù)臨床患者的實(shí)際情況，使扶正與祛邪二者有機(jī)結(jié)合，以達(dá)到較佳的治療效果。

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