步行幫助藥物有效控制Ⅱ型糖尿病患者血糖論文

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【摘要】目的探討步行運動療法對2型糖尿病治療達標的影響。方法比較步行運動前后患者各種指標的變化情況。結果步行運動療法后50例2型糖尿病患者各項指標均明顯好轉。達標率明顯提高。結論步行運動提高了患者治療達標率，提高了患者生活質量。

【關鍵詞】2型糖尿病;步行運動療法;治療達標率

糖尿病是一種全球流行性疾病，在我國病人已超過五千萬，其治療方法包括飲食、運動、藥物、教育、監測。其中體育運動是糖尿病治療必不可少的手段之一，是治療的一個重要組成部分，尤其是對于老年患者，肥胖患者，運動更為重要。我科護理小組對2008年8—12月收治的50例2型糖尿病病人實施步行運動療法，治療效果滿意，多數病人治療后達標，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年8月以后入住我科符合糖尿病診斷標準的2型糖尿病病人100例，男64例，女36例;年齡28～66歲;文化程度：大專以上學歷2例，其余均為小學。均無嚴重心腦血管疾病，無腎病綜合征，病史2個月～13年，入院時空腹血糖8.2～16mmol/L，身體條件均適合運動，運動方式均為步行。

1.2方法將患者隨機分成干預組和對照組，各50例，兩組均給予標準化健康教育，遵醫囑給予藥物治療及個體化飲食治療，對照組給予常規運動指導，干預組均采用步行運動方式，并針對每個患者身高、體重、化驗指標、生活方式、工作性質等對其步行方式、運動強度、運動時間制定出個體化的步行方案，進行個體指導，并隨著時間的推移及各項化驗指標不斷調整步行方案，進行強化干預。結果干預組糖尿病患者的達標率優于對照組，治療依從性明顯提高。步行運動方案具體如下。

1.2.1步行方式的選擇根據患者的具體情況,選擇適合的步行方式。慢速步行法40～70m/min，適合老年體弱或心功能不全者;中速步行法70～90m/min，適合體重適中不太肥胖者;快速步行法90～100m/min，適合全身情況較好的輕度肥胖者;定量步行法(又稱醫療步行)在30°斜坡的路上散步100m，以后增至50°斜坡的路上行走200m或沿30°～50°斜坡路上散步15min，接著在平地上散步15min，如此反復。擺臂散步法：適用于合并有慢性呼吸道疾病的患者;摩腹散步法：適用于合并慢性消化道疾病的患者;快慢步行法：先快步行走5min然后慢速行走5min然后再快行，如此反復，輪換進行。

1.2.2能量消耗計算能量消耗(千卡)=時間(分)×消耗熱量×性別年齡校正系數。消耗熱量見表1，性別年齡校正系數見表2。表1步行運動的消耗熱量注：消耗熱量為每公斤體重每分鐘消耗的熱卡數表2性別年齡校正系數

1.2.3步行運動時間步行時間應選擇在早晚餐后，并注意與飲食、藥物、治療時間相互協調相互配合，還應避開降糖藥物作用高峰期，以免發生低血糖。運動時間一般以餐后30～60min為宜，每天堅持30～60min，每日1次，每周不少于3～4次，對于肥胖者每日應步行4英里，每周應消耗2682卡熱量，必要時增加步行次數，每天可步行2次，每次1h以上，間歇期不應>3～4天。步行時應避免餐前步行，或注射完胰島素后空腹步行。以防發生低血糖。

1.2.4運動注意事項(1)步行方案實施前要做一些必要的醫學檢查，如心肝腎功能，眼底檢查，骨關節運動器官情況，做好身體健康情況評估，以保證運動的安全性。(2)運動時著裝應寬松舒適，保護好皮膚和足，遠行時間較長時,應告知家人，并佩戴糖尿病名卡,以確保安全。(3)運動時隨時攜帶糖果類食品，以便出現低血糖反應時及時食用。

1.3統計學處理數據采用SPSS11.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

1.4療效判定標準記錄患者入院時的各種化驗指標，觀察住院期間的病情，為其制定并實施個體化步行方案，出院后定期隨訪。3～6個月后囑其來院復查。記錄并分析步行前后患者的各項化驗指標。若空腹血糖<7mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%～7.5%，總膽固醇<4.5mmol/L，高密度脂蛋白<1.5mmol/L，血壓<140/90mmHg，體重指數男<25、女<24，則治療達標，否則治療不達標。

2結果

50例患者步行運動前后各種化驗指標變化見表3。表3運動前后各種化驗指標變化表3中顯示：50例患者步行運動前后各項指標均有明顯差異，步行運動治療后治療達標水平明顯提高，根據患者空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、甘油三酯、高血壓、體重超重等因素經χ2檢驗，P<0.05，差異有顯著性，證明步行運動可使患者治療達標水平顯著提高。公務員之家

3討論

本研究結果證明：有規律步行運動不僅能改善代謝，降低患者血脂水平，使患者體重指數有意義下降，減輕體重，消除肥胖，而且還能糾正患者的不良生活習慣，調整患者抑郁心理狀態，增強了糖尿病患者體質水平,并有效提高了患者治療依從性。步行運動可以減少降糖藥物及胰島素用量，這不僅為病人減輕了一定經濟負擔及長期反復住院的苦惱，同時也降低了社會、家庭個人經濟負擔。步行可有效的提高治療達標率，防止和延緩并發癥的發生和發展，降低糖尿病的致殘率和致死率，提升患者生活質量，使病人做到帶病長壽。步行運動療法是最安全、最可行、最易堅持又經濟實惠的運動，其特點是簡便易行，不受時間、地點、場地、器械等的限制，此項運動療法適合各種人群，尤其是沒有閑暇時間運動的上班族，他們可以利用每日上、下班時間進行規律步行，從而彌補無法規律運動的不足。步行運動療法是一項低強度，較理想的運動治療方案，其對控制血糖、減低糖化血紅蛋白有良好的作用并對減輕和消除末梢神經系統，自覺癥狀(如腳痛、感覺異常)有效，對防止神經損害有一定作用。綜上所述，步行可有效的提高糖尿病的治療達標率，是一項人人適合、經濟可行的有效治療手段。