痛經臨床認證保護

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婦女經前期或月經前后，少腹及腰部疼痛，甚者劇痛難忍，頭出冷汗，面色蒼白，手足厥冷，伴有惡心、嘔吐等癥狀，并隨著月經周期發作者，稱為痛經。痛經發病有情志所傷、起居不慎或六淫為害等不同病因，古人云：“血隨氣行，氣滯則血瘀，氣行則血行。”凡各種原因引起胞宮經血運行不暢，或經脈失養，均可導致痛經。

1一般護理要點如下：

1.1心理護理:主要是針對青春期少女。月經是青春期少女正常的生理現象，是性成熟過程的標志之一。月經期間常可出現精神緊張、心情煩躁等情緒變化，有些月經初潮早的女孩心理負擔較重，由于精神因素的作用極易發生痛經。因此，有必要幫助青春期少女了解月經發生的機制，在月經來潮前消除緊張情緒，減少心理負擔，做適宜的活動，分散注意力，以減輕經期少腹疼痛感。

1.2生活護理:病室要保持安靜、整潔，定時消毒，光線充足、明亮，溫濕度適宜；痛經重者，經期應臥床休息，避免勞累，禁用涼水洗漱，切不可坐臥涼濕之地。

1.3飲食護理:應忌食生、冷、瓜果及辛辣刺激性食物。肥胖者多痰為濕熱之體，應少吃肥甘厚味，多吃蔬菜、水果及營養豐富易消化之食品。

1.4針灸止痛:實證可針刺足三里、關元、氣海、三陰交，虛證可加艾灸或熱敷。

1.5經期衛生:每日用溫水清洗一次，禁止盆浴，應注意衣著溫暖，禁房事。

根據病人癥狀進行辨證分型護理

2氣滯血瘀型

2.1病因病機:素體多抑郁，經期或經前后傷于情志，肝氣郁結，氣滯則亦淤滯，血行不暢而發痛經。

2.2癥狀:每于經期前一、二天小腹脹痛，伴有乳房作脹，經量少，經行不暢，經色紫暗有塊，血塊排出后痛減，月經過后疼痛消失。舌紫暗或有淤點，脈弦或脈滑。

2.3癥候分析:肝司血海，又主疏泄，肝氣條達，則血海通調。因情志抑郁，沖任氣血郁滯，故經前一、二日少腹脹痛、拒按，或經量少行而不暢，經血郁滯故色暗有塊。血塊排出，淤滯減輕，氣血暫通，故疼痛緩解。舌紫暗有淤點、脈弦，為淤滯之征。

2.4治法:理氣化淤止痛。

2.5方藥:膈下逐淤湯。

2.6護理措施

情志護理：找出發病原因，解除病人精神負擔和恐懼心理，保持心情愉快。

服藥護理：疏肝理氣，化淤止痛之湯劑。宜溫服。

針刺：三陰交、關元、氣海。

3寒凝胞中

3.1陽虛內寒

3.1.1癥狀:月經期及經后少腹冷痛，喜按，得熱則舒，經量少，經色暗淡，腰腿酸軟，小便清長，脈沉，苔白潤。

3.1.2癥候分析:腎陽虛弱，寒從內生，沖任及胞宮失于溫煦，虛寒滯血，故經期或經后少腹冷痛，經少色暗淡。寒得熱化，故得溫則舒。非濕寒所凝故小便清長。脈沉、苔白潤為虛寒之象。

3.1.3治法:溫經暖宮止痛。

3.1.4方藥:溫經湯。

3.1.5護理措施

服藥護理：宜空腹熱服。

飲食護理：忌食辛、辣、生、冷及刺激性食物。

藥食：黃芪雞蛋或艾姜雞蛋。

針灸：可針刺中極、次髎、地機以通調沖任。也可加艾條灸關元。

3.2寒濕凝滯

3.2.1癥狀:經前數日或經期少腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經量少，經色暗黑有塊，或畏寒身痛，苔白膩，脈沉緊。

3.2.2證候分析:血為寒凝，故經色不凝有塊。得熱則凝滯稍減，故疼痛緩減，苔白膩、脈沉緊，均為寒濕內閉，氣血淤滯之征。

3.2.3治法:溫經散寒除濕，化瘀止痛。

3.2.4方藥:少腹逐淤湯。

3.2.5護理措施

服藥護理：宜熱服。

飲食護理：忌食生、冷、辛辣及刺激性食物。

藥食：可服紫蘇紅糖湯或生姜紅糖水。

針灸：取中極、次髎、地機穴，以通調沖任，可加艾灸關元穴。

生活護理：注意腰腹部保暖，可用熱水袋外敷腰腹部。

4濕熱下注

4.1癥狀:月經前少腹疼痛拒按，有灼熱感，腰痛，經來疼痛加重，經色暗紅、質稠有血塊，帶下黃稠，小便短黃，舌紅，苔黃而膩，脈弦數或濡數。

4.2證候分析:經色暗紅而有塊，淤熱擾血所致。濕熱留連于沖任，所以月經失調，濕熱留于下焦故帶下異常，小便短黃。舌紅，苔黃而膩，脈弦數，均屬濕熱之象。

4.3治法:清熱除濕，化淤止痛。

4.4方藥:清熱調血湯。

4.5護理措施

飲食護理：忌食辛、辣、燥濕之品，肥胖多痰為濕熱之體，應少吃肥甘厚味，多吃新鮮蔬菜和水果。

藥食：薏仁、扁豆、冬瓜、蓮葉煮水代茶飲。

針刺：關元、中極、三陰交，或耳針：子宮、交感、神門，留針15-20分鐘。

5氣血虛弱

5.1癥狀:月經過后一、二天或經期小腹隱隱作痛，或小腹及陰部空墜，喜按，經量少，色淡質薄，神疲乏力，面色無華納呆便溏。舌質淡，脈細弱。

5.2癥候分析:氣血陽氣不足，故月經量少而色淡質薄，面色萎黃無華。氣血虛弱，脾陽不振，故神疲，納少，便溏。舌淡、脈細弱為氣血雙虛之象。

5.3治法:益氣補血止痛。

5.4方藥:圣愈湯加香附、甘草。

5.5護理措施

飲食護理：多食易消化有營養的食品，如肉、蛋類，但不宜過量，應少食多餐。

藥食：羊肉粥可補益氣血。

針刺：命門、腎俞、關元、足三里、大赫。

生活護理：室內溫暖、嚴重者應臥床休息，腹部熱敷，也可按摩痛處。

6肝腎虛損型

6.1癥狀:月經后一、二日少腹綿綿作痛，腰部酸脹，月經色暗淡，量少，質稀薄，或有潮熱，耳鳴，脈細弱，苔薄白或薄黃。

6.2癥候分析:肝腎不足沖任俱虛，經血本已不足，行經后血海更為空虛，胞脈失養，故經后少腹綿綿作痛，經量少而色暗淡，質稀薄，腎虛故腰酸耳鳴。陰虛生內熱，可見潮熱，苔薄黃、脈細弱為精血虛虧之象。

6.3治法:益腎養肝止痛。

6.4方藥:調肝湯加減。

6.5護理措施

飲食護理：加強營養，多吃肉類，如羊肉和狗肉燉服以補肝腎。

針刺：中極、次髎、地機。

情志護理：保持心情舒暢，避免精神刺激，使肝氣條達。

生活護理：注意保暖，熱敷或藥熨小腹。