藥學診斷在臨床藥學實踐的應用

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摘要：科技的發(fā)展帶動各個行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學行業(yè)也不例外。中醫(yī)講究望聞問切，而西醫(yī)則注重機械醫(yī)療。醫(yī)學運用高科技的醫(yī)療器材研制發(fā)明出各類治療病癥的藥品，能夠在短時間內(nèi)愈合或醫(yī)治好某種病狀。藥學診斷是臨床藥學中耗費時長最多的一個項目，判斷一個藥品是否對癥關乎到病人的生命安危。因此，藥學診斷十分重要。醫(yī)學家經(jīng)過長年研究總結(jié)出藥學診斷的三大類內(nèi)容，并提出正確的藥學診斷方式供給醫(yī)生們參考，為藥學界做出巨大貢獻。

關鍵詞：藥學診斷；臨床藥學；實踐應用

臨床藥學實踐是臨床實踐的一個簡單的分支，卻需要醫(yī)學人員不斷根據(jù)新發(fā)現(xiàn)的病癥做出藥劑調(diào)整和用量調(diào)整。藥物的一分一毫都關乎著病人的生命，身為一個以治病救人為天職的醫(yī)生必須要嚴謹?shù)貙ΥＣ恐馨磿r參加會議討論，報告本周內(nèi)的藥物使用情況和病人使用藥物的反饋，提出具有針對性的醫(yī)學意見。

1藥學診斷的內(nèi)容

1.1藥物用法用量及代謝。吞確定劑型是否必要或可用，以及是否有其他劑量形式。考慮單劑量是否過量或不足，特別要注意中成藥和健康食品含有西藥。應該注意使用大劑量和過量使用之間的區(qū)別。給藥途徑的準確性和使用方法，例如注射方法和給藥方法，例如包括皮下注射和肌內(nèi)注射。病理因素主要與腎功能衰竭，肝硬化等可影響其代謝狀態(tài)的因素有關。不變的因素，特別是關于患者的性別和年齡，以及影響藥物代謝的其他生理因素。使用過敏癥患者或了解并判斷藥物是否過敏以及某些癥狀是否由過敏引起。已經(jīng)或可能由藥物引起的不良反應，藥物可能有或?qū)е律眢w或精神依賴。自定義因素是指苯巴比妥和華法林等藥物之間可能發(fā)生的藥物相互作用，從而改變藥物在體內(nèi)的代謝，從而影響其有效性。1.2治療方式。嚴密監(jiān)測藥物的血藥濃度，如果對患者的個體差異有顯著影響，有必要及時做出患者血藥濃度監(jiān)測決策，并對監(jiān)測內(nèi)容作出合理判斷。功效不足時應考慮藥物重選，因為所選藥物是正確的，但藥物治療未達到預期效果。如果在治療期間藥物的效果不令人滿意，如果確定藥物選擇中沒有錯誤，則認為其被新藥替代。患者使用的藥物超過藥物標簽或處方集中規(guī)定的說明，并且沒有強大的文學支持。患者使用兩種或多種具有相同或相似藥理作用的藥物。這主要表明是否存在替代患者使用的藥物，這可以在一定程度上降低患者的醫(yī)療費用。對于治療指數(shù)較窄或個體差異較大的藥物，確定患者是否需要或需要監(jiān)測血藥濃度，以及具體監(jiān)測要求是否合理。當患者正在服用藥物時，應嚴肅對待指導和相關文獻中未記錄的相同癥狀。1.3藥物間作用及藥源性疾病。藥物診斷是指專業(yè)藥房人員根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合臨床知識使用他們的藥學知識來誘導，確定和總結(jié)藥物相關問題。不同的患者面臨同樣的藥物，可能會得到不同的藥房診斷結(jié)果。藥物和臨床檢查，特別是藥物對臨床檢查中某些指標的影響。從療效的角度，在規(guī)定的治療方案中，可能是已知的或可能是藥物相互作用這會對所用藥物的有效性或副作用產(chǎn)生不利影響。臨床藥師應注意藥物與食物之間的相互作用，以確保藥物的功效不受食物影響。藥物會引起臨床試驗值的變化或影響某些診斷試驗。應避免使用某些藥物并謹慎使用，同時要密切注意副作用。患者應該了解藥物及其應用知識。確定醫(yī)療人員或患者使用的藥物知識，或者某些人認為它是正確的但實際上是錯誤的。接受預防性用藥的患者是否應接種疫苗或預防。接受長期用藥的患者是否需要接受綜合治療，在疾病過程中患者有一些癥狀但是有效及時消除效果。

2藥學診斷實踐方法

2.1理清用藥思路。多名臨床藥劑師對同一患者的多種藥物診斷結(jié)果差異很大。面對各種藥房診斷，藥物使用，使用的藥物以及如何監(jiān)測藥物對病情的影響。為了促進臨床藥學實踐，可以對藥物的診斷進行分類，并且可以系統(tǒng)地鞏固藥物診斷內(nèi)容。從用量和劑量來看，應從劑型，劑量，給藥方案和給藥方法四個方面加以認真考慮。從治療相關問題，應考慮藥物療效對病情的影響，包括重新選擇藥物，無適應癥，重復給藥，滴度給藥，血藥濃度監(jiān)測等。考慮藥物和食品，藥物和測試，藥物相關角色的藥物和疾病之間的關系。從藥代動力學分析來考慮不變因素，變量，病理因素等。標準化的藥房診斷內(nèi)容有助于臨床醫(yī)生澄清每種處方藥的想法，思路清晰準確，藥效可以最大化，診斷和治療效果是很明顯。2.2發(fā)現(xiàn)臨床問題。一些患者在長期給藥后出現(xiàn)藥物依賴性，一些患者在給藥后立即發(fā)生不良反應或過敏反應。使用藥物的患者的一系列變化跡象實際上是藥物引起的疾病的跡象。藥物診斷的使用可以減少或防止藥物誘導的臨床藥物的反應。對于對患者過敏的藥物，或者如果藥物可能過敏，則必須注意并確定某些癥狀是否是由其他過敏原引起的。對照藥物之間的禁忌癥使用禁忌癥檢查藥物是否過敏，最后通過藥房診斷做出最終判斷。2.3提高服務質(zhì)量。國外藥物診斷的概念以及在我國引入這一概念，是臨床藥物開發(fā)模式的新發(fā)現(xiàn)。更重要的是，它可以與臨床實踐相結(jié)合，結(jié)合臨床藥學經(jīng)驗，將藥學診斷與臨床藥學相結(jié)合，這也是提高服務質(zhì)量和藥品質(zhì)量的重要方式。臨床醫(yī)生知道他們使用什么藥物，禁用的藥物，并且可以通過臨床醫(yī)生反映的，無可否認的技能增強的醫(yī)學特性來診斷藥物的狀態(tài)。在藥物診斷方面的豐富經(jīng)驗也鼓勵提高藥物服務的整體質(zhì)量，患者為醫(yī)生服用的藥物更加實用和安全。

3臨床藥學討論

在臨床實踐中，臨床藥師可以使用詳細的方法記錄和遵守特定的藥物診斷條件，并總結(jié)和總結(jié)藥物診斷結(jié)果，從而增加臨床藥學中的藥物診斷應用。醫(yī)院可以在藥物使用過程中建立臨床藥師的系統(tǒng)模型，包括使用劑量和替代問題的可能性，劑量問題或飽和問題，藥物計劃的功效和頻率，藥物使用方法等。提高臨床藥師的效率，確保臨床醫(yī)師與患者之間的溝通有效，從而臨床藥學實踐質(zhì)量。需要醫(yī)生或護士指導治療，遵循醫(yī)生指定的預防措施，注意是否存在沖突或不良反應在他們的藥物。

臨床研究是醫(yī)學界提出的一項極具創(chuàng)新性的實踐研究，通過臨床研究和臨床實踐能夠充分證實各種奇異構(gòu)想。雖然臨床實踐失敗的可能比重更多，但只要醫(yī)學專家能夠在失敗中吸取經(jīng)驗，就是在為最后的勝利打下基礎。藥學診斷的診斷內(nèi)容隨著被發(fā)現(xiàn)的疾病數(shù)量逐漸增加，每一條診斷條件都需要耐心細致的對比才能得出確切結(jié)果。在未來的醫(yī)藥行業(yè)，醫(yī)者仍要以嚴謹踏實的態(tài)度面對藥物的使用，不能因為一時失誤而葬送病人的生命。

參考文獻

[1]曲宗美.藥學診斷在臨床藥學實踐中的應用[J].飲食保健,2016,3(6):84

[2]魯姝等.腦梗死患者用藥回顧性分析及臨床藥學服務模式的探討[J].臨床藥物治療雜志,2016,14(4):73～77

作者:張陽 陳茹脛 單位:吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院