臨床藥學質量監控對抗菌治療的影響

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使用不合理率臨床上抗菌藥物的使用可有效控制感染發生幾率，輔助提高治療效果［1］。但在用藥過程中，易受不同因素而影響了用藥效果，故實施抗菌藥物監控至關重要［2］。臨床藥學有效彌補了藥物使用過程中的不足。目前，臨床藥物在醫院建設中發揮著重要作用，對臨床疾病治療科學用藥提供了臨床藥學質量指導與監控，展開以合理用藥為中心原則的臨床指導工作，更好的提高用藥效果，實現貼心服務［4］?，F對臨床藥學質量監控對抗菌治療效果的影響進行分析，總結報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。回顧性分析我院2017年8月－2018年10月收治的100例行抗菌藥物治療的患者臨床資料。納入標準:符合行抗菌藥物治療者;臨床疾病確診者;研究前均知情，并與我院簽署同意書者。排除標準:有貧血癥狀者;藥物禁忌證者;肝腎功能不全者;心血管疾病者。根據是否實施臨床藥學質量監控分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男30例，女20例;學歷:初中及小學學歷12例、高中學歷21例、大專及大專以上學歷17例;疾病類型:外科系統疾病者12例、泌尿系統疾病者7例、呼吸系統疾病者19例、消化類型疾病者12例。對照組中男29例，女21例;學歷:初中及小學學歷10例、高中學歷20例、大專及大專以上學歷20例;疾病類型:外科相關疾病者11例、泌尿系統疾病者7例、呼吸系統疾病者20例、消化系統疾病者12例。2組患者年齡、學歷、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。入院后，根據患者臨床體征、癥狀為依據，實施相應的臨床檢查，病情明確后，均給予抗菌藥物治療，同時對照組實施常規質量監控，觀察組實施臨床藥學質量監控:(1)規范抗菌藥物使用方法:定時邀請臨床藥學科主任進行抗菌藥物規范方法的講解，向臨床醫服人員、患者講解抗菌藥物使用流程與相關注意事項，讓患者與臨床藥師了解自身疾病所用的抗菌藥物有哪些，采用正確的抗菌藥物治療。主動與患者交流、溝通，應用易懂的語言，向患者普及抗菌藥物的相關知識，如用藥方法、藥效、用藥后不良反應、不良反應處理措施等。臨床醫師應定時參與醫療查房工作，對患者病情進行了解，與患者交流，了解患者用藥情況、用藥訴求等，做好相關記錄，在定時查房過程中，對患者病情發展變化情況進行關注，為其選擇科學、合理的抗菌藥物。對于病情較為特殊的患者，護理人員、臨床醫師、臨床藥師共同討論，為患者尋找一項科學的治療與護理措施。指導臨床藥學，強化抗菌藥物規范與科學應用，保證抗菌藥物可以發揮最大效應。在臨床藥學指導下，正確應用抗菌藥物種類、劑量等，結合患者實際情況、身體素質，選擇合理的藥物。在抗菌藥物應用過程中，對抗菌藥物種類、性質、不良反應進行全面分析，提前做好風險應急方案，在患者服藥時，嚴格遵守醫囑，保持用藥的合理性。(2)做好用藥記錄:對患者抗菌藥物用藥情況進行記錄，為患者建立專門的抗菌用藥檔案，包括患者的性別、年齡、用藥時間、用藥種類、用藥療效等，監測抗菌藥物使用流程，并觀察服用抗菌藥物后患者病情變化情況，觀察服藥后治療效果，完善用藥檔案，為接下來的治療提供有效的參考依據，故應準確做好相關記錄。(3)用藥質量:臨床藥師用藥綜合水平的高低，可直接反映服藥后的臨床療效，故加強臨床藥師的培訓，提高其專業能力，讓每個環節均以保證抗菌藥物用藥規范為基礎，遵循藥學理論，對抗菌藥物臨床療效進行全面評估與分析，由臨床藥師進行監督與指導，監督臨床規范用藥［5］。1．3觀察指標及療效判定標準。［6］觀察2組治療效果、抗菌藥物使用不合理率及耐藥率。治愈:治療后，患者臨床體征與癥狀全部消失，身體恢復正常;顯效:治療后，臨床體征基本消失，各項檢查結果基本恢復正常;有效:治療后，臨床體征逐漸改善，各項臨床檢查有所改善;無效:臨床癥狀、各項檢查與治療前相比無變化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%?？咕幬锸褂貌缓侠戆ㄋ幤犯鼡Q頻繁、聯合用藥不合理、用藥指征不符、用法用量不當、越級用藥等。1．4統計學方法。采用SPSS22．0軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1治療效果比較。觀察組治療總有效率為98．0%，高于對照組的86．0%，差異有統計學意義(χ2=4．891，P＜0.05)。2．2抗菌藥物使用不合理率比較。觀察組藥品更換頻繁1例、聯合用藥不理1例;對照組藥品更換頻繁5例、聯合用藥不合理3例、用藥指征不符1例、用法用量不當3例、越級用藥1例，觀察組抗菌藥物使用不合理率為4．0%，低于對照組的26．0%，差異有統計學意義(χ2=9．49，P＜0．01)。2．3耐藥率比較。觀察組出現耐藥患者2例;對照組出現耐藥患者11例，觀察組耐藥率為4．0%，低于對照組的22．0%，差異有統計學意義(χ2=7．162，P＜0．01)。3討論實施有效的抗菌藥物管理至關重要。臨床藥學質量監控是目前提高抗菌藥效的關鍵環節，其具有安全、科學、合理等優點。在臨床藥學質量監控過程中，通過臨床藥師與醫師的互動、溝通、無縫對接等，有效保證抗菌藥物的使用情況，提高用藥合理性。本結果顯示，觀察組治療總有效率為98．0%，高于對照組的86．0%(P＜0．05);觀察組抗菌藥物使用不合理率為4．0%，低于對照組的26．0%(P＜0．01);觀察組耐藥率為4．0%，低于對照組的22．0%(P＜0．01)。提示在臨床藥學質量監控管理中，經由藥師協助可有效提高用藥合理性。且通過與藥師溝通，審核藥方，及時發現不合理用藥情況，盡早更正，有效減少抗菌藥物使用不合理率;通過臨床藥學質量監控，提高用藥效果，減少耐藥率，進一步提高治療總有效率［7］。綜上所述，臨床藥學質量監控對提高抗菌治療效果具有重要作用，值得臨床推廣應用。

作者:萬雄飛 梁美鋒 熊丹