藥物調劑中臨床藥學的意義

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摘要：目的分析藥物調劑中，臨床藥學的應用價值。方法我院于2017年1月～2018年1月期間，在兒科、內科、外科以及婦科，應用自制調劑藥物共400例，納入對照組，同時研究200例我院自行調制藥物，設定為研究組。對照組為我院常規藥物調制方法，研究組為藥物干預指導而后調制。記錄兩組給藥的合理程度和藥物不良反應。結果對照組69例用藥不合理，用藥時間過長27例、藥物過量14例、藥物規范10例，合理給藥280例，藥物合理率為70%；研究組中6例用藥不合理，4例給藥時間過長，1例給藥過量，2例用藥不規范，合理給藥187例，合理率為93.5%，兩組對比有統計學意義（P<0.05）；對照組中不良反應92例（23%），研究組不良反應21例（10.5%），組間對比差異性顯著（P<0.05）。結論通過醫院藥學干預和指導可以提升藥物合理率，降低不良反應發生率，臨床推薦醫院藥學中，藥師首先進行干預。

關鍵詞：醫院藥學；藥物調劑；藥物合理性；價值分析

在當前社會不斷創新和發展中，醫療技術的逐漸創新，醫院分工也逐漸確定，同時分工也更加細節化[1]，特別是在臨床用藥方面更加專業和科學，在臨床治療中藥師扮演著十分關鍵的角色。醫院藥學主要是對藥物供應進行研究，予以藥事的科學化管理[2]，同時將藥學技術和臨床用藥聯合的一種學科。和醫院臨床工作人員緊密接觸的藥學工作，主要是以藥劑學為中心開展的藥學技術和藥事管理，通過將患者以及臨床醫師作為主體，供應藥物指導，予以用藥安全以及用藥和理性的提升[3]。針對于此，文章通過對2017年1月～2018年1月期間，我院兒科、內科、外科以及婦科調制的藥物進行分析，評定改良后的藥學價值。

1臨床數據和方法

1.1基礎資料。納入我院于2017年1月～2018年1月期間，我院兒科、內科、外科以及婦科，應用自制調劑藥物共400例，納入對照組，同時研究200例我院自行調制藥物，設定為研究組。對照組中，兒科120例、婦科100例、內科80例、外科100例。研究組兒科42例、婦科58例、內科60例、外科40例，兩組基線資料對比無統計學意義（P>0.05）。1.2方法。對照組行回顧性分析形式，記錄收集病例數據，研究組予以記錄的計算整理，比較兩組臨床不良反應。對照組行常規制藥方式，研究組行醫院藥學干預指導方法，醫院藥學干預指導方式主要為[4]：①教育指導：藥學部門對藥物調劑師進行科學的教育指導，邀請專門的教師教授進入醫院予以講座，對藥物調劑師進行科學的培訓，對藥物調劑師進行按時培訓和考核，藥物調劑師需要主動學習相關學科和技能，醫院應為藥物調劑師制定相關書籍，同時輔助藥師提升專業能力，讓每一位藥學工作人員具備藥學理論基礎技能[5]。②提升藥師的臨床素質：提升藥物調劑師的專業技能和素質，強化藥物調劑師的科學技能，提升藥師的臨床溝通和指導能力，和臨床醫師耐心交流，強化和患者的溝通。③藥師們需要認清對工作的態度，工作中認真負責，同時為患者進行細致考慮，不斷提升藥師的專業素質[6]。④規范制藥操作：為調劑師定制科學的操作流程規范表，按照流程以及專業程度予以藥物調制[7]。1.3觀察標準。記錄兩組患者給藥合理程度，記錄兩組患者的臨床不良反應。1.4統計學分析。采用SPSS16.0處理數據，藥物治療合理性和不良反應對比用率（%）的形式表示，予以卡方檢驗，組間對比P<0.05證實有統計學意義。

2結果

藥物患者治療合理性和不良反應分析：對照組中，69例用藥不合理，用藥時間過長27例、藥物過量14例、藥物規范10例，合理給藥280例，藥物合理率為70%；研究組中6例用藥不合理，4例給藥時間過長，1例給藥過量，2例用藥不規范，合理給藥187例，合理率為93.5%，組間對比X2=42.6784，P<0.05。對照組中不良反應92例（23%），研究組不良反應21例（10.5%），組間對比X2=13.6287，P=0.0002。

3討論

在當前醫療專業的不斷提升下，臨床醫師和患者越加對健康和治療后的恢復程度進行關注，因此上述要求就涉及到了臨床用藥的安全度以及合理程度，無法濫用以及錯誤用藥，因此臨床在藥師對藥物調劑中，提出了更為嚴格的要求，在此過程中藥師需要進一步的幫助，參加醫師的給藥和用藥過程，避免濫用和錯誤用藥。在當前醫改的不斷變化和醫學的發展下，醫院藥學部從常規的藥物供應，逐漸轉變為以患者為核心。適度用藥是提升患者用藥效果，提升患者治療效果的關鍵路徑。在現代臨床中，臨床藥學至關重要，但是因藥學本身有學術研究和實踐研究兩個要點，同時長期情況下體制影響，臨床藥學在實踐過程中并未得到顯著發展。目前伴隨我國醫療制度的不斷轉變，臨床藥學開始達到新鮮轉型，藥學的應用技術也有了更進一步的發展空間。藥物調劑是臨床藥學的核心成分，藥師是藥物調劑工作中的重中之重。醫院醫師的基本職責就是幫助醫護人員更好的為患者服務，作為藥學中最基本的工作，藥師工作量占據藥學中相當大的比重。在21世紀，臨床研究學者開始分析，對調劑予以干預的失誤率低于無作為。由此數據證實，藥物調劑的關鍵性。本次研究中，藥物患者治療合理性和不良反應分析：對照組中，69例用藥不合理，用藥時間過長27例、藥物過量14例、藥物規范10例，合理給藥280例，藥物合理率為70%；研究組中6例用藥不合理，4例給藥時間過長，1例給藥過量，2例用藥不規范，合理給藥187例，合理率為93.5%，組間對比P<0.05。對照組中不良反應92例（23%），研究組不良反應21例（10.5%），組間對比P<0.05。臨床藥學分析中，藥師主要對患者用藥方案和藥物測定進行研究，雖然對個案進行了大量分析，但是并不具有學術意義研究價值，所以采用后續跟進方式無法對多數患者受用，也不建議在臨床中繼續推廣。治療藥物測定的應用雖然局限于特定的強藥物反應，對于平日醫療用藥，部分患者的臨床評價較優，采用測定的意義并不重要。在日常調劑進行中，藥師根據藥物的評價程度，來為患者提供用藥方案和檢驗更具現實性，這和臨床藥學研究目的十分吻合。藥物調劑管理不僅可以提高合理用藥的藥學技術服務，同時提升干預價值，是臨床藥學研究的關鍵方式。

目前，對我院存在的藥物調劑工作問題予以記錄和匯總，分析發現，目前對藥物調劑工作缺乏認識，不管是臨床醫師還是藥師本身，對藥物調劑工作的實踐性缺乏客觀認識，造成臨床用藥開展中，藥師十分被動，同時無法予以合理的用藥把控。在臨床工作的進行中，一些藥師對實踐中的問題缺乏主見，無法從患者本身掌握具體情況。多數藥師對理論研究較為注重，導致脫離實踐情況，多數藥物對藥物的理論研究較為熱衷，沒有注重對實踐的學習，導致用藥效果產生影響。綜合以上結論，在藥物調劑中，藥學的臨床價值重大，提倡當前規范化用藥，可以對患者進行更為有利的保護。

參考文獻

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作者:王靜靜 單位:河南科技大學第一附屬醫院