臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)中藥注射劑的應(yīng)用

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【摘要】目的：分析臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)中藥注射劑應(yīng)用合理性及不良反應(yīng)的影響。方法：入組本院科室收治的中藥注射劑治療患者共50例，所有患者給予臨床藥學(xué)干預(yù)，比較干預(yù)前后中藥注射劑用藥合理率、干預(yù)前后患者對(duì)中藥注射劑應(yīng)用相關(guān)事項(xiàng)的認(rèn)知、干預(yù)前后不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后患者中藥注射劑用藥合理率、對(duì)中藥注射劑應(yīng)用相關(guān)事項(xiàng)的認(rèn)知高于干預(yù)前，干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施對(duì)提高臨床中藥注射劑用藥合理率的價(jià)值高，可提高患者對(duì)于藥物使用的認(rèn)知，并提高臨床中藥注射劑用藥合理率，減少藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)干預(yù)；臨床中藥注射劑；用藥合理率；價(jià)值

近年來(lái)，不合理用藥現(xiàn)象越來(lái)越多，嚴(yán)重影響患者的生命健康。隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，臨床使用的中藥注射劑種類(lèi)也在不斷增加。如何用合適的中藥注射劑治療臨床患者是當(dāng)前臨床研究工作的重點(diǎn)[1]。本研究入組本院科室收治的中藥注射劑治療患者共50例，所有患者給予臨床藥學(xué)干預(yù)，比較干預(yù)前后中藥注射劑用藥合理率、干預(yù)前后患者對(duì)中藥注射劑應(yīng)用相關(guān)事項(xiàng)的認(rèn)知、干預(yù)前后不良反應(yīng)發(fā)生率，探索了臨床藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施對(duì)提高臨床中藥注射劑用藥合理率的價(jià)值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料入組本院科室收治的中藥注射劑治療患者共50例，入組時(shí)間2019年1月至2020年4月，其中，男/女:34/16，年齡34~89歲，平均（60.78±2.21）歲。1.2方法所有患者給予臨床藥學(xué)干預(yù)。①成立藥學(xué)干預(yù)組。藥師要參與臨床醫(yī)生輪班查房，檢查和監(jiān)督臨床醫(yī)生使用中藥注射劑的情況，明確問(wèn)題產(chǎn)生的原因；②設(shè)置處方權(quán)限。根據(jù)醫(yī)生職稱(chēng)和級(jí)別，各科室醫(yī)生只能在本科室或本領(lǐng)域開(kāi)具相關(guān)藥品。藥師要每天檢查各科室中藥注射劑使用情況，了解患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)中藥注射劑不合理使用情況并上報(bào)；③臨床藥師通過(guò)查房會(huì)診，深入臨床一線參與臨床中藥注射劑使用，對(duì)臨床不合理中藥注射劑使用情況進(jìn)行臨床藥學(xué)干預(yù)。根據(jù)“中藥注射劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”等相關(guān)規(guī)定，對(duì)不合理使用中藥注射劑的臨床藥學(xué)干預(yù)記錄及相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)；④臨床藥師定期抽查科室病例，統(tǒng)計(jì)中藥注射劑的具體使用情況，主要是中藥注射劑的使用劑量、中藥注射劑的使用時(shí)間、中藥注射劑的使用方式等。臨床藥師如果在抽查中發(fā)現(xiàn)中藥注射劑使用相關(guān)問(wèn)題，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通。月底，藥師需要匯總本月的檢查結(jié)果，并交還給科室。⑤臨床藥師需要定期開(kāi)展中藥注射劑使用情況研討，主要包括查房、會(huì)診，幫助醫(yī)生正確選擇中藥注射劑的規(guī)格、品種、劑量和時(shí)間，規(guī)范臨床中藥注射劑的使用。同時(shí)，藥師可以通過(guò)知識(shí)講座等方式開(kāi)展中藥注射劑臨床使用培訓(xùn)；⑥藥師應(yīng)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生處方中的患者姓名、住院號(hào)及相關(guān)診斷信息，確保患者基本信息被充分了解，并在開(kāi)藥前再次詢(xún)問(wèn)患者癥狀，確保其個(gè)人癥狀與用藥適應(yīng)癥相符。要求臨床藥師認(rèn)真檢查是否有禁忌、劑量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊咛幏秸_、按處方操作；藥師發(fā)現(xiàn)藥品(藥材)劑量與患者癥狀不適應(yīng)、有禁忌癥或劑量超標(biāo)的，應(yīng)及時(shí)將處方退回科室，并及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)生更換處方；⑦加強(qiáng)宣傳教育。加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的中藥注射劑使用宣傳教育，定期組織醫(yī)生參加研討會(huì)或相關(guān)培訓(xùn)講座，深化合理使用中藥注射劑意識(shí)，提高中藥注射劑使用安全性；⑧醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)和態(tài)度，嚴(yán)把臨床用藥關(guān)，認(rèn)真核對(duì)處方，減少差錯(cuò)、事故和不良用藥的發(fā)生；要認(rèn)真檢查復(fù)方制劑中的有效成分，避免重復(fù)用藥；要特別注意藥品與配伍的相互作用，確保用藥合理規(guī)范。注意藥物本身的性能和特點(diǎn)，合理選藥，告知患者用藥的時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的反應(yīng)。設(shè)立問(wèn)診窗口，向患者用藥信息；積極深入臨床，及時(shí)告知新藥、特效藥、復(fù)方制劑的性質(zhì)和用法。嚴(yán)格按照中醫(yī)藥臨床應(yīng)用的相關(guān)指導(dǎo)原則，在《中藥注射劑臨床使用基本原則》中規(guī)定：中藥注射劑應(yīng)當(dāng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥物混合使用。嚴(yán)禁配伍禁忌的出現(xiàn)，配伍用藥要慎重，避免與其他藥品配伍時(shí)出現(xiàn)輸液反應(yīng)。相關(guān)藥學(xué)人員要認(rèn)真核對(duì)處方，處方中存在可疑問(wèn)題要反饋溝通確認(rèn)，對(duì)存在配伍禁忌、用藥過(guò)量的要拒收處方。只有在臨床醫(yī)生溝通并確認(rèn)之后才能落實(shí)。在其他情況下，應(yīng)擅自更改處方或更換其他藥物。中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁與其他藥物混合使用。要認(rèn)真核實(shí)藥物組合，確有需要使用其他藥物的，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注藥物間相互作用等問(wèn)題。服藥前要詳細(xì)了解患者的基本情況，包括病史、過(guò)敏史等，加強(qiáng)對(duì)兒童、老年人等過(guò)敏體質(zhì)特殊患者的用藥監(jiān)管，確保用藥的合理性和安全性。1.3觀察指標(biāo)比較干預(yù)前后中藥注射劑用藥合理率、治療前后患者對(duì)中藥注射劑應(yīng)用相關(guān)事項(xiàng)的認(rèn)知、干預(yù)前后不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x—±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用2χ檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后中藥注射劑用藥合理率比較干預(yù)后中藥注射劑用藥合理率48（96.00）高于干預(yù)前41（82.00）（P<0.05）。其中，干預(yù)前有9例出現(xiàn)不合理用藥，有4例溶劑選擇不合理，占比44.44%；有3例辨證配伍不合理，占比33.33%；有2例劑量不合理，占比22.22%。干預(yù)后有2例不合理用藥，2例均是辨證配伍不合理，占比100.00%。2.2干預(yù)前后對(duì)中藥注射劑應(yīng)用相關(guān)事項(xiàng)的認(rèn)知比較干預(yù)后對(duì)中藥注射劑應(yīng)用相關(guān)事項(xiàng)的認(rèn)知（95.56±3.67）分高于干預(yù)前（85.51±2.91）分（P<0.05）。2.3干預(yù)前后不良反應(yīng)比較干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率1（2.00）低于干預(yù)前8（16.00）（P<0.05）。

3討論

中藥?kù)o脈制劑是在中藥湯劑的基礎(chǔ)上，采用現(xiàn)代科學(xué)方法加工而成的無(wú)菌制劑。中藥?kù)o脈滴注給藥因其療效方便、價(jià)格低廉而越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床，但由于中藥?kù)o脈制劑本身的復(fù)雜性和臨床醫(yī)生對(duì)中藥?kù)o脈制劑應(yīng)用知識(shí)的缺乏，中藥?kù)o脈制劑的安全風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸增加。在臨床護(hù)理工作中，減少中藥?kù)o脈制劑的不良反應(yīng)，加強(qiáng)中藥?kù)o脈制劑的安全管理尤為重要。為了更安全地使用中藥?kù)o脈制劑，對(duì)我院中藥?kù)o脈制劑在臨床使用過(guò)程中存在的不合理用藥情況進(jìn)行了探討，提出了對(duì)策，并總結(jié)了管理方法，以確保用藥安全。臨床上不合理使用中藥注射劑是導(dǎo)致延遲發(fā)病、癥狀加重和不良反應(yīng)的重要因素。在臨床上，中藥注射劑的不合理使用甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。近年來(lái)，隨著臨床中藥注射劑種類(lèi)和數(shù)量的不斷增加，不合理用藥現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。目前，醫(yī)院用藥管理還比較薄弱，不合理用藥不僅影響患者的臨床療效，還導(dǎo)致醫(yī)患矛盾增多[2,3]。因此，保證臨床合理用藥具有重要意義。臨床藥物干預(yù)是對(duì)醫(yī)生處方的規(guī)范性、適宜性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)長(zhǎng)期用藥計(jì)劃進(jìn)行合理干預(yù)，對(duì)處方的適宜性、安全性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行干預(yù)的措施[4]。葉勇峰，鐘佳媚[5]的研究中顯示，中藥注射劑不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)在劑量、用法、療程不規(guī)范，藥物相互作用和配伍辨證不合理等，因此，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并與醫(yī)生溝通，及時(shí)調(diào)整用藥方案。在中藥注射劑治療中，臨床藥物干預(yù)可以提高臨床合理用藥水平，減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究的成果中，干預(yù)后患者中藥注射劑用藥合理率、對(duì)中藥注射劑應(yīng)用相關(guān)事項(xiàng)的認(rèn)知高于干預(yù)前，干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于干預(yù)前（P<0.05）。綜上，臨床藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施對(duì)提高臨床中藥注射劑用藥合理率的價(jià)值高，可提高患者對(duì)于用藥的認(rèn)知，并提高臨床中藥注射劑用藥合理率，減少藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孔佩英,梁炳垣.中藥注射劑不良反應(yīng)分析及合理應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(9):244-245.

[2]曹峰,喬進(jìn),趙彥.醫(yī)院開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)的必要性及難點(diǎn)對(duì)策分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2020,33(4):383-384.

[3]李曉端,操銀針,胡艷梅,闞清.中藥注射劑不合理應(yīng)用點(diǎn)評(píng)與分析[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(22):80-81.

[4]李麗.水膠體敷料聯(lián)合精密輸液器降低缺血性卒中患者靜脈輸入中藥注射劑所致不良反應(yīng)的研究[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(22):139-140.

[5]葉勇峰,鐘佳媚.中藥注射劑不良反應(yīng)及合理應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(27):119-120.

作者：韓勝利 單位：西城區(qū)展覽路醫(yī)院