慢性前列腺炎治療方案的研究

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1傳統西醫治療：傳統治療方法主要是集中在前列腺的感染與炎癥，所以大多數采用抗生素治療，此外，為緩解下尿路癥狀通常使用α-1受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑，對于前列腺炎引起的疼痛常用非甾體抗炎鎮痛藥、抗焦慮藥等。傳統治療主要是口服或者靜脈輸入抗生素，經血液循環到達前列腺，但由于前列腺局部血供較少，到達前列腺組織的藥物濃度低，而且多數抗生素難以穿透前列腺腺泡上皮脂質膜的屏障而不能進入前列腺泡內，故首選通透性好的喹諾酮類抗生素使用6～8周【1】。

2中醫治療：因慢性前列腺炎的病因病理復雜，目前治療效果仍欠佳，故有學者采用中醫中藥方法進行治療，也取得一定的療效，吳志強等【2】采用針刺四髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎）治療慢性盆腔疼痛綜合征，選用四髎穴中壓痛最明顯的穴位為主穴，配中都、三陰交。針刺手法以辨證施治為原則，虛則施以燒山火手法，實則施以透天涼手法，虛實夾雜則補瀉兼施，以龍虎交戰針法為主；采取每天針刺治療，5天為1個療程，休息2天再進行下1個療程；2個療程后總有效率為89.87%。

3物理療法：臨床發現體外沖擊波具有緩解疼痛、改善局部血液循環和降低肌肉緊張性等方面的作用，主要是過度刺激疼痛感受器從而中斷神經沖動的傳遞，緩解疼痛。其穿透深度范圍在35~65mm，使得沖擊波通過會陰途徑能很好在前列腺和盆底組織聚焦，故有學者利用體外沖擊波治療慢性前列腺炎，亦取得一定的緩解效果。

4心理治療：前列腺炎患者癥狀除了表現下尿路癥狀，骨盆區疼痛，性功能障礙等癥狀外，還常伴有心理精神障礙，如抑郁、焦慮等，尤其是病史較長，久治不愈患者。通過對患者進行心理疏導，緩解其焦慮，抑郁等不良情緒，樹立對生活的信心，戰勝疾病的信心，保持穩定平和的心態，積極配合治療保持穩定心態，同時進行行為干預以及藥物治療，可取得較好療效。

小結：前列腺炎由于其病因尚不完全清楚，病情復雜，其癥狀可能是多種因素共同作用所產生的，同時又會產生各種精神不良反應。對于前列腺炎的治療多種多樣，采用單一治療方案往往效果不甚明顯，故采用聯合綜合療法可能會取得更好的療效。

作者:沈明藝陳艷萍林麗珠黃毅彬李培勇黃種月單位:安溪縣醫院十病區