葛根素與納洛酮治療眩暈探究論文

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［摘要］目的：比較葛根素與納洛酮治療眩暈的療效。方法：住院眩暈病人70例，隨機分為葛根素組38例，男性30例，女性8例，年齡49a±s7a，用葛根素注射液500mg；納洛酮組32例，男性26例，女性6例，年齡47a±8a，用納洛酮注射液1.2mg，均加入5%葡萄糖注射液250mL中，iv,drip,qd,7d為一個療程。結果：葛根素組總有效率95%，納洛酮組總有效率94%，2組差異無顯著意義，P＞0.05。結論：葛根素治療眩暈療效與納洛酮相仿。

葛根素(puerarin)為豆科植物野葛Puerarinlobata(Willd.)Ohwi的干燥根中提取并分離出來的一種單體，屬異黃酮類化合物。葛根素具有廣泛的腎上腺素β受體阻滯作用，能改善高粘血癥和高凝血癥，改善微循環，擴張冠狀動脈和腦血管，降低心肌耗氧量，抗血小板聚集，清除自由基和保護血管內皮細胞等多種藥理活性。臨床用于治療冠心病、腦梗死［1，2］。在治療眩暈的古方中，有用葛根素升清治清陽不升眩暈的記載［3］。我們應用葛根素治療眩暈38例，并與納洛酮(naloxone)比較。

臨床資料本組眩暈病人均為住院病人，眩暈呈持續性，發作性加重，生活不能自理，加重時伴心悸、頭脹、惡心等癥狀。診斷根據內科疾病診斷標準及《實用內科學》第9版中有關標準［4，5］。眩暈病人共70例，以抓鬮法隨機分為葛根素組38例，其中男性30例，女性8例，年齡49a±s7a，病程8mo±13mo(7d～5a)，頸椎性眩暈18例，腦動脈硬化性眩暈20例；伴高血壓病30例，冠心病14例，腔隙性腦梗死6例。納洛酮組32例，其中男性26例，女性6例，年齡47a±8a，病程8mo±13mo(6d～5a)，頸椎性眩暈15例，腦動脈硬化性眩暈17例，伴高血壓病25例，冠心病12例，腔隙性腦梗死5例。2組在性別、年齡、病情、病程及并發癥等方面均相近，具有可比性。

治療方法葛根素組給予葛根素注射液［益僑(湖南)制藥有限公司生產，商品名倫爾欣，每支100mg·2mL-1］500mg加入5%葡萄糖注射液250mL中，iv,drip,qd;納洛酮組給予納洛酮注射液［益僑(湖南)制藥有限公司生產，商品名金爾倫，每支0.4mg·1mL-1］1.2mg加入5%葡萄糖注射液250mL中，iv,drip,qd;2組均7d為一個療程。療程結束，統計療效，并觀察其副作用。

療效評定標準顯效：眩暈癥狀完全消失，隨訪1wk無復發者；有效：眩暈癥狀明顯減輕，偶有發作性加重，頭暈和(或)輕微飄浮感；無效：眩暈癥狀無明顯改善或雖有改善但未達到有效標準者。

結果葛根素組顯效30例(79%)，有效6例(16%)，無效2例(5%)，臨床總有效率95%；納洛酮組顯效24例(75%)，有效6例(19%)，無效2例(6%)，臨床總有效率94%。2組經Ridit分析，R葛=0.5,R納=0.5197，差異無顯著意義(P＞0.05)。在用藥之初，2組均有3例輕度頭脹感，不影響治療，繼續用藥，癥狀消失。

討論納洛酮治療眩暈療效顯著［6］。本研究結果與之相符。證明葛根素與納洛酮治療眩暈臨床療效相仿。葛根素治療眩暈的機制與其擴張腦血管，改善微循環，清除自由基等作用有關，且有輕度降壓作用，無納洛酮可能導致心動過速和升高血壓的副作用。筆者認為，葛根素更適用于伴高血壓病、冠心病的眩暈病人，較納洛酮為優，值得臨床推薦應用。眩暈是機體對空間關系的定向感覺障礙，在療效評定標準中缺乏量化指標，是本文之不足。

［參考文獻］

［1］徐濟民，鄭慧君，黃震華，吳士堯，周禮明.葛根素靜脈輸注治療冠心病［J］.新藥與臨床，1996，15：207-210.

［2］門瓊，崔懷靜，張正英.葛根素治療腦梗死152例［J］.中國新藥與臨床雜志，1998，17：120-121.

［3］杜力軍，徐治國，於蘭，陳迪華，孫虹，李敏.從葛根黃酮的藥理作用探討其中藥藥性［J］.中醫雜志，1998，39：626-628.

［4］朱文炳.美尼爾病［A］.見：上海醫科大學實用內科編輯委員會，編.實用內科學；下冊.第9版［M］.北京：人民衛生出版社，1993.2034.

［5］陳灝珠.動脈粥樣硬化［A］.見：上海醫科大學實用內科編輯委員會，編.實用內科學；下冊.第9版［M］.北京：人民衛生出版社，1993.1100.

［6］盛舉成，張桂仙.納洛酮治療眩暈［J］.新藥與臨床，1995，14：118.