急性胰腺炎治療研究論文

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【關鍵詞】急性胰腺炎；禁食；胃腸減壓

急性胰腺炎是常見的外科急腹癥，輕型易于治療，重型病情兇險，病死率高，是目前外科急腹癥中最棘手的疾病之一。急性胰腺炎的發病機制比較復雜,對于急性胰腺炎的治療，應根據患者的情況，選擇適合的治療方案，避免急性胰腺炎向重型轉化。

1禁食和胃腸減壓

目前通常采用禁食和胃腸減壓使胰腺處于“休息狀態”。同時給予胃腸減壓可減輕胃腸功能紊亂所引起的嚴重胃潴留和改善腹脹，對于那些嚴重嘔吐或腸梗阻的患者更有緩解作用。

2抑制胰腺分泌

2.1H2受體拮抗劑(雷尼替丁等)和質子泵抑制劑(奧美拉唑等)可抑制胃液分泌，從而減少胰液分泌及防止應激性潰瘍伴出血［1］。

2.2抑制胰酶分泌應用藥物生長抑素，如奧曲膚(善寧)及其類似物，可明顯抑制胰酶分泌，保護胰腺細胞，抑制溶酶體酶和炎癥介質釋放，防止全身炎性反應綜合征(SIRS)的發生，有效地減少SAP并發癥、降低病死率［2］。

2.3抑制胰酶活性烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑，對胰蛋白酶、α糜蛋白酶等絲氨酸蛋白酶及粒細胞彈性蛋白酶、透明質酸酶、巰基酶、纖溶酶等多種酶均有抑制作用。

3防治細菌和內毒素移位

急性胰腺炎時大量滲出使腸血流量減少導致腸黏膜缺血、缺氧，再灌注損害腸黏膜屏障，造成腸黏膜通透性增加。目前對防治細菌和內毒素移位,多主張全身或局部使用抗菌素,其原則為廣譜、強效且能透過血胰屏障的抗生素。

4營養支持療法

足夠的營養在促進康復中扮演重要的作用。目前認為由于禁食及全腸道外營養(TPN)支持,腸腔內缺乏食物刺激，再加上應用生長抑素、H2受體阻滯劑等藥物，更加重了消化道的運動抑制，減少了腸道營養激素的釋放和胃酸分泌,應主張使用EN，EN能更好地在TPN下調節氧化應激，促進疾病的康復過程，且費用較少。

5結語

隨著對急性胰腺炎及重癥胰腺炎發病機制的深入了解，目前的治療取得了一定進步，但對重癥胰腺炎的治療仍有一定難度。筆者認為對于胰腺炎的治療應根據患者不同病因、不同病期、感染與否做出不同的治療，以防治急性胰腺炎向重型轉化。

【參考文獻】

［1］DervenisC,JohnsonCD,BassiC,etal.Diagnosis,objec2tiveassessmentofseverity,andmanagementofacutepan2creatitis［J］.IntJPancreatol,1999,25(3):195-210.

［2］張穎,于學忠.急性重癥胰腺炎患者生長抑素干預前后pH監測及其臨床意義［J］.中國危重病急救醫學,2002,14(16):368-370.