藥學(xué)干預(yù)呼吸內(nèi)科抗生素研究

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摘要：目的探討臨床藥師藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科抗生素使用的影響。方法分別選取2016年1月～2017年1月（臨床藥師藥學(xué)干預(yù)前）、2017年2月～2018年2月（臨床藥師藥學(xué)干預(yù)后）我院呼吸內(nèi)科收治的480例患者，比較干預(yù)前后抗生素使用率、聯(lián)合使用情況與合理使用情況。結(jié)果干預(yù)后，抗生素使用率、不合理使用率均明顯下降，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床藥師藥學(xué)干預(yù)可有效降低抗生素使用率，同時(shí)促進(jìn)呼吸內(nèi)科抗生素合理使用。

關(guān)鍵詞：臨床藥師藥學(xué)干預(yù)；呼吸內(nèi)科；抗生素

近年來(lái)，隨著呼吸性疾病發(fā)生率不斷上升，呼吸內(nèi)科抗生素使用率也呈逐年上升趨勢(shì)，但在抗生素的使用過(guò)程中，存在諸多不合理使用現(xiàn)象[1]。因此，在呼吸內(nèi)科抗生素使用中給予有效的藥學(xué)干預(yù)意義重大。本研究觀察了臨床藥師藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科抗生素使用的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料分別選取2016年1月～2017年1月（臨床藥師藥學(xué)干預(yù)前）、2017年2月～2018年2月（臨床藥師藥學(xué)干預(yù)后）我院呼吸內(nèi)科收治的480例患者作為研究對(duì)象，干預(yù)前240例患者中男132例，女108例；年齡21～68歲，平均年齡（53.4±7.5）歲。干預(yù)后240例患者中男127例，女113例；年齡23～66歲，平均年齡（52.8±8.0）歲。干預(yù)前后患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2藥學(xué)干預(yù)方法①抗生素使用知識(shí)宣教：積極地向呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員宣傳抗生素使用知識(shí)，主要包括抗生素使用方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，并將相關(guān)知識(shí)編輯成冊(cè)，供醫(yī)護(hù)人員共同學(xué)習(xí)，定期開(kāi)展專題講座，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗生素藥動(dòng)學(xué)、藥理學(xué)及藥效學(xué)等方面的認(rèn)識(shí)；②臨床干預(yù)：臨床藥師就患者具體情況與臨床醫(yī)師進(jìn)行全面溝通，探討最佳使用方法，同時(shí)臨床藥師需積極詢問(wèn)患者既往抗生素使用與過(guò)敏史等情況，從藥學(xué)角度耐心地向患者講解抗生素使用目的、效果以及注意事項(xiàng)等；③處方點(diǎn)評(píng)：臨床藥師認(rèn)真查看包含抗生素的處方，點(diǎn)評(píng)處方中抗生素的不合理使用情況，包括抗生素選擇、給藥頻次、聯(lián)合使用等。

1.3觀察指標(biāo)比較干預(yù)前后抗生素使用率與不合理使用情況。其中不合理使用情況包括選藥不合理、劑量過(guò)大、聯(lián)合用藥不合理（相同作用藥物聯(lián)合使用）以及未按PD/PK給藥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，抗生素使用率與不合理使用率用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抗生素使用率干預(yù)前抗生素使用率為96.3%（231/240），干預(yù)后，抗生素使用率明顯下降，為71.7%（172/240），差異顯著（P＜0.05）。

2.2抗生素不合理使用情況干預(yù)后，抗生素不合理使用率明顯下降，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3討論

呼吸系統(tǒng)疾病大多是由于呼吸道感染所致，而呼吸道感染主要是因細(xì)菌、真菌、病毒以及支原體等引發(fā)。抗生素屬于一種呼吸內(nèi)科常用藥物，其對(duì)細(xì)菌、真菌及支原體等均具有良好的對(duì)抗與殺滅效果。但由于抗生素的廣泛應(yīng)用，其不合理使用現(xiàn)象也時(shí)常發(fā)生。因此，如何呼吸內(nèi)科抗生素合理使用成為臨床探討的熱點(diǎn)。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)也從以往的供應(yīng)保障型逐漸轉(zhuǎn)化成藥學(xué)服務(wù)型，同時(shí)藥學(xué)工作核心也從以往的發(fā)藥配藥逐漸轉(zhuǎn)化成臨床藥師干預(yù)用藥。臨床藥師通常具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其可根據(jù)患者臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)合理選擇抗生素，同時(shí)因其專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)，可通過(guò)抗生素的藥效學(xué)、藥理學(xué)及藥動(dòng)學(xué)等特點(diǎn)為臨床治療提供幫助[2]。

本研究在實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的過(guò)程中，通過(guò)抗生素使用知識(shí)宣教增加了醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗生素的認(rèn)知度，從而有助于降低臨床實(shí)踐中抗生素的不合理使用率；通過(guò)臨床干預(yù)積極了解患者具體情況，對(duì)于無(wú)相關(guān)特殊指征的患者，臨床藥師可提醒醫(yī)師使用普通抗菌藥物，從而有效降低抗生素的臨床使用率；通過(guò)對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)可知曉抗生素存在的不合理使用情況，并及時(shí)給予糾正，有助于降低抗生素使用率、聯(lián)合使用率以及不合理使用率[3]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，抗生素使用率、二聯(lián)及以上抗生素使用率以及聯(lián)合用藥不合理率均明顯下降，單聯(lián)抗生素使用率明顯上升。提示臨床藥師藥學(xué)干預(yù)可有效降低抗生素使用率，同時(shí)促進(jìn)呼吸內(nèi)科抗生素合理使用。

參考文獻(xiàn)

1曾曉芳,葉少云,劉茂柏.某院呼吸內(nèi)科住院患者抗真菌藥物使用情況調(diào)查[J].中國(guó)抗生素雜志,2017,42(7):600～603

2黃玉萍等.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染病原菌分布及抗生素不合理使用情況調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(8):1449～1450

3梁艷粉.呼吸內(nèi)科碳青霉烯類抗生素的應(yīng)用情況及用藥合理性分析[J].河北醫(yī)藥,2017,39(21):3336～3339

作者:王小陽(yáng) 單位:天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院