支氣管哮喘患者的藥學服務分析

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摘要：目的通過對支氣管哮喘患者的治療和藥學服務，探討藥學監護的模式和臨床效果；方法將46例哮喘患者隨機分為觀察組和對照組各23例，觀察組，為患者制定個體化藥學監護計劃，進行用藥基礎知識、依從性、合理性、肺功能、哮喘控制測評，接受6個月的全面藥學服務，并每月跟蹤調查登記；對照組僅常規治療和一般干預。結果兩組患者，在哮喘用藥知識、依從性、合理性、肺功能、（FEV1%、PEV%）、哮喘控制測試等方面，兩組比較差異有統計學意義（P<0.5）。結論藥學服務能夠顯著改善支氣管哮喘患者的知識知曉度，提高用藥依從性和合理用藥水平，改善肺功能、控制哮喘，提供全面的藥學服務是提高支氣管哮喘治療效果的重要措施之一。

關鍵詞：哮喘；藥學服務；效果分析

支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道疾病，目前專家提出既要控制發作又要降低未來風險作為目標[1]。由于以往治療未能重視藥學服務，許多哮喘控制率遠低于指南目標，而且反復發作加重造成患者肺功能不斷破環，再住院治療次數增加，身心健康和經濟負擔都得到嚴重影響。為了提高療效，改善患者生活質量，我們于2014年2月起對支氣管哮喘患者進行全面實施藥學服務，取得非常滿意的效果，先將結果報告如下。

1資料與方法

1.1以我院2014年2月至2015年12月期間門診、急診及住院病人的支氣管哮喘患者46例為研究對象。年齡為6-50歲不等，病期半年至15年，根據患者就診時肺功能測定（FEV1%、PEF%）兩項指標，結合患者哮喘嚴重程度分輕、中、重三個程度，將46例隨機分成兩組，且兩組在年齡、病期、嚴重程度方面比較均無顯著差異（P>0.5）。所有患者均登記基本資料，便于隨訪追蹤調查。

1.2藥學服務。藥學監護、藥學干預、藥學咨詢。兩組患者均給與常規治療，輕度：每天吸入氟替卡松氣霧劑；中度：加口服孟魯司特鈉咀嚼片；重度：布地奈德溶液、沙丁胺醇溶液、異丙托溴胺溶液混合霧化吸入，每晚口服孟魯司特鈉片。觀察組施行藥學服務干預，周期為6個月，建立患者電子檔案，每月一次登記基本信息、病史、用藥情況、不良反應、依從性等，針對不同患者提供個體化用藥指導。向患者及家屬面對面指導用藥方法、給藥劑量、途徑、藥物相互作用、不良反應、禁忌癥、聯合用藥及患者依從性問題。并利用電話隨訪提供即時服務，發現問題及時溝通、調整用藥方案。解答患者或家屬提出的有關用藥咨詢，用藥常識，指導合理用藥。

1.3研究方法。采取問卷方式，制定統一標準，自行設計表格，包括哮喘基本知識問卷、依從性問卷、肺功能檢測登記表等3個量表。哮喘基本知識包括支氣管哮喘的病因、預防、治療、急性控制藥物、長期預防藥物、誘發因素、肺功能檢測指標等內容，總分100，得分70以上為哮喘知曉良好；依從性標準為嚴格按照醫囑用藥達80%以上天數為好，低于為差。肺功能檢測治療前檢測，每月檢測一次，共7次。自身前后對比。

1.4統計學方法。采用SPSS19.0對數據進行統計學分析，計量數據采用均數標準差（S）表示，兩組比較采用t檢驗，P<0.05人為差異有統計學意義。

2結果

干預前兩組在哮喘知識、用藥依從性、肺功能檢測均無差異，干預后6個月后，哮喘知識和用藥依從性均明顯高于對照組（P<0.01），FEV1%，PEF%指標顯示，觀察組均顯著高于對照組（P<0.01）。

3討論

藥學服務是現代藥學發展的必然結果，從傳統的僅僅提供藥物，發展到目前以“病人為中心”強調改善患者生命質量為目的的藥學服務階段。因此，支氣管哮喘的治療也離不開科學規范的藥學服務，由于支氣管哮喘控制的關鍵在于患者及家屬對于哮喘的誘因、病情的判斷、疾病的預防、發作的自我救助、吸入治療的技術、用藥的依從性等多個方面因素。這些都是控制哮喘的關鍵[2]。本組實驗通過6個月的藥學服務，觀察組FEV1%和PEF%得到顯著改善，提示藥學干預治療對支氣管哮喘是非常有效的。由于哮喘藥學服務是一個長期的過程，需要從多方面保證長期規范治療才能達到預期效果，這與國內其他資料觀點一致[3]。因此，對待支氣管哮喘患者的藥學服務，首先要制定切實可行的干預計劃，因人而異，個體化方案。藥師要樹立藥學服務新理念，積極主動參與臨床治療，通過藥學教育和指導，提高患者及家屬的用藥依從性及自我管理的能力，及時發現不良反應、為醫生改進治療方案提供依據，在不斷干預，反復強化中循序漸進的進行藥學服務。只有如此才能充分發揮藥學服務的作用。藥學監護是藥學實踐發展的方向，體現了以患者為中心的服務理念，我們通過本次藥學服務，發現科學的藥學監護、有效的藥學干預、積極的藥學咨詢是對支氣管哮喘患者開展藥學服務提高臨床療效的關鍵。

作者:馬星海 單位:河南省焦作市人民醫院西藥科

參考文獻:

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘控制中國專家共識[J].中華內科雜志，2013，52（5）：440-446.

[3]周素琴，朱芳，喬國莉，等，吸入劑標準用藥教育模式的建立與藥學監護實踐[J]中國醫院藥學雜志.2013，33（22）：1890-1892.