PDCA管理方法在醫院藥學服務的作用

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在醫院的各種管理制度中，藥學管理屬于不可缺少的環節[1]。目前，藥學管理主要以戰略管理為主，即使用有限的資源獲得最大的社會效益[2]。藥學服務直接面向公眾，為其提供直接的、負責的、與藥品有關的服務，以保證藥物使用的安全性和有效性[3]。該次研究中，在傳統藥學服務的基礎上，對部分門診患者使用了pdca管理干預，并獲得了良好的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次觀察對象主要選取在該院治療的100例門診患者（2015年8月—2016年8月期間），通過抽簽的方式將所有患者隨機分為兩組，其中觀察組50例，對照組50例。觀察組當中，男性患者與女性患者的比例為24:26；患者的年齡在23~67歲范圍之內，平均年齡為（45.76±7.77）歲；文化水平：大專及以上21例，高中及初中19例，初中以下10例。在對照組當中，男性患者與女性患者的比例為25:25；患者的年齡在21~67歲范圍之內，平均年齡為（45.12±7.23）歲；文化水平：大專及以上20例，高中及初中18例，初中以下12例。兩組門診患者的基線資料對比均差異無統計學意義（P>0.05），兩者可進行對比。

1.2方法

對照組使用傳統藥學服務方案，觀察組則在傳統藥學服務的基礎上，實施PDCA管理干預，主要內容如下。①P-Plan計劃：首先成立門診藥師小組，根據患者的門診診斷情況，為其制定有效的治療目標，以患者的身心健康為標準。對患者的疾病以及患者的基本情況具有一定的了解后，在以人為本的原則上，嚴格執行診療程序，確定最佳的治療方案。門診藥師以及門診專科醫生應同時參加，對藥物治療提出合理的意見，考慮疾病、患者的各方面情況，確定藥方、劑型以及療程等[3]。②D-Do執行：定期開展會診記錄、藥例以及病歷等規范化培訓，制定藥歷的書寫模板，并組織門診藥師進行各種基本功討論會，以提高工作質量。對于治療方案的實施，應跟蹤觀察，藥師、醫師以及護師等人員應共同合作，提高藥物使用的質量。藥師應充分發揮其專業技能，近距離接近患者，對其服藥后的效果以及感受進行了解，并對其進行用藥安全的教育。③C-Check檢查：由門診藥學室組長以及門診藥師等組成藥劑科質量控制小組。主要對藥師的日常工作記錄、病歷與藥歷的相符率、完成指標等情況進行定期檢查。可設置考核項目，制定獎懲標準，促進藥師的專業素養。同時應對藥歷的討論記錄、會診記錄等進行不定時抽查。④A-Act行動：在檢查中，對于出現的問題應及時整改，找出問題的原因，并制定有效的整改措施。藥師在服務中應不斷總結成功或者失敗的經驗，并找出原因，制定合理的整改計劃，防止在下一個PDCA管理循環中再次出現。

1.3觀察指標、評分判定標準

1.3.1觀察指標

觀察兩組使用不同管理措施干預后的用藥錯誤發生情況、藥學管理質量以及患者對藥學管理工作的滿意度。

1.3.2判定標準

用藥錯誤發生事件主要包括：錯誤的患者、錯誤的藥物、錯誤的劑量、錯誤的途徑及錯誤的時間。藥學管理質量評價主要包括藥品采購、藥物儲備、藥學服務等，總分為100分，得分越高表示其藥學管理質量越好。采用該院自制的護理滿意度調查表，對患者進行問卷調查，總分100分，>85分為非常滿意，60~85分為比較滿意，<60分為不滿意。

1.4統計方法

將兩組的數據用SPSS20.0統計學軟件核對后，用均數±標準差（x±s）表示藥學管理質量、滿意度評分數據，并用t檢驗；用（%）表示兩組用藥錯誤發生率數據，并用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組管理的用藥錯誤發生率

觀察中，用藥錯誤發生率為12.00%，明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組管理后的藥學管理質量、患者對藥學工作的滿意度

護理后，觀察組的藥學管理質量、患者對藥學工作的滿意度評分分別為（90.36±4.56）分、（91.78±6.48）分，均顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

近幾年來，隨著生活水平的提高，人們對自我保健的意識越來越強，因此對就醫的要求隨之提高[4]。藥物使用屬于患者治療過程中較為重視的環節，因此，應加強藥學服務，提高患者的用藥安全性[5]。藥師為患者提供優質的藥學服務、指導其正確用藥等屬于每個藥師的主要職責，藥學服務不僅僅停留在理論上，應將其帶入實踐中，在患者治療的過程中發揮其效果[6]。為了提高醫院藥學服務的治療，應加強藥學管理制度。傳統的藥學服務僅僅按部就班地進行，缺少人性化理念，存在較強的機械性和片面性，難以滿足患者和門診專科醫師的要求。有研究表明[7]，將PDCA管理應用于醫院藥學服務中效果顯著，可減少用藥的錯誤事件發生，提高藥物工作的質量。PDCA管理屬于管理學中的一種通用模型，全面遵循循環的科學程序，主要包括P-Plan--計劃、D-Do-執行、C-Check-檢查、A-Action-行動4個環節[8]，可根據醫院的藥學服務實際情況，找出問題，并制定整改措施，提升管理水平。該次研究結果中顯示，觀察組在傳統藥學服務的基礎上，使用PDCA管理干預后，用藥錯誤發生率為12.00%，明顯低于僅使用傳統藥學服務的對照組（30.00%）（P<0.05）。該結果提示，將PDCA管理應用于醫院的藥學服務中，可有效降低用藥錯誤事件發生率，提高醫務人員你的用藥規范意識，促進了患者的病情恢復。研究結果同樣提示，觀察組的藥學管理質量評分為（90.36±4.56）分，且患者對藥學工作的滿意度評分為（91.78±6.48）分，均較對照組顯著（P<0.05）。以上結果可進一步證明PDCA管理的價值，不僅可減低用藥錯誤事件發生率，同時可提升藥學工作質量和患者的滿意度。

綜上所述，在醫院藥學服務中應用PDCA管理的效果顯著，可提高藥學服務管理質量，值得廣泛推廣使用。

作者:黃坤 劉麗婷  單位:中國醫藥科技出版社 青島市海慈醫療集團

[參考文獻]

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