臨床藥學服務對高血壓患者的影響

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【摘要】目的探討臨床藥學服務在高血壓患者治療過程中的用藥合理性及依從性的影響。方法將2016年4月至2016年9月45例高血壓患者作為對照組并實施常規護理模式，2016年10月至2017年3月45例高血壓患者作為觀察組并開展臨床藥學服務。比較兩組患者藥物使用情況及用藥依從性。結果觀察組藥物使用不合理率(6.67%)低于對照組(42.22%)，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組患者用藥依從性高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床藥學服務能有效改善高血壓患者藥物使用情況，并提高其用藥依從性，有利于確保用藥的安全性及合理性。

【關鍵詞】高血壓;臨床藥學服務;用藥合理性;依從性

高血壓為臨床常見且多發的慢性疾病，是心血管疾病的一項重要危險因素，可對患者的身心健康造成嚴重影響［1］。目前，高血壓疾病處于患病率高、就診率低，同時控制情況不佳的現狀，這大多與患者缺乏對用藥知識的了解、自我保健意識及用藥依從性差等因素有關。因此，在患者接受治療過程中給予正確的用藥指導對其病情的控制有著重要意義［2－3］。本研究旨在探討臨床藥學服務在高血壓患者治療過程中的作用。

1資料與方法

1．1一般資料:將2016年4月至2016年9月收治的45例高血壓患者作為對照組，2016年10月至2017年3月收治的45例高血壓患者作為觀察組。觀察組男24例，女21例;年齡39～80(60.02±3.67)歲;病史2～37(19.64±1.22)年。對照組男23例，女22例;年齡40～78(60.05±3.61)歲;病史2～38(19.67±1.20)年。本研究符合《赫爾辛基宣言》，且所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組者一般資料比較，差異未見統計學意義(P＞0.05)。1．2入選標準:無重要器官衰竭癥狀;語言功能正常，且能夠順利交流者;可配合完成相關調查者。排除:因腎素分泌瘤、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥等因素引起的繼發性高血壓;藥物性高血壓患者。1．3藥學服務方法:對照組在藥物治療過程中給予健康教育、飲食指導等常規護理干預。觀察組開展臨床藥學服務，實施方案如下:①健康宣教。對患者進行用藥知識的講解，包括藥物用法用量，接受治療過程中所需注意事項及各種藥物可能引發的不良反應等，并指導其如何應對各種不良反應的出現。②制定治療方案。對所有患者進行全面檢查，根據檢查結果判斷病情發展程度，并為其制定針對性治療方案。③開展藥學監督。在臨床治療過程中應加強對藥物使用情況的觀察，以及時了解患者血壓控制效果，并針對其實際情況給予相應的用藥指導，期間根據患者的需求將用藥方案進行適當調整，并鼓勵患者能夠及時陳述藥物使用不良情況等。④提供藥物咨詢渠道。醫生雖能夠基本掌握藥物使用原則及方法，但不夠了解藥學特點、藥理作用等，需為其通過藥物咨詢平臺，以便了解更多的藥物治療信息。1．4觀察指標:觀察并比較兩組藥物使用不合理情況，包括注射液輸注順序不合理、給藥時間及間隔不合理、特殊劑型藥物使用不合理及注射液滴注速度控制不佳等。比較兩組患者用藥依從性，其中能夠嚴格按照醫囑堅持用藥，且不漏服為依從;未按照醫囑堅持用藥，用藥時間不規律且存在漏服現象為部分依從;不能夠遵循醫囑用藥，用藥時間及藥物劑量均自行選擇為不依從。比較兩組不良反應發生情況，包括呼吸抑制、惡心嘔吐、嗆咳及心律失常等。1．5統計學方法:采用SPSS18.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料(x珋±s)采用t檢驗或方差分析，計數資料(%)采用χ2檢驗或秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1藥物使用不合理情況:觀察組藥物使用不合理率顯著低于對照組，差異有統計學意義(χ2=15.401，P=0.000)。見表1。2．2用藥依從性:觀察組患者用藥依從性高于對照組，差異有統計學意義(Z=4.082，P=0.000)。見表2。2．3不良反應:觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.865，P=0.027)。見表3。

3討論

高血壓疾病一旦發生后可伴隨患者終身，隨著病情進展，機體內腎臟結構及功能均可受到一定損害，并逐漸出現腎小管、腎小球缺血等情況，甚至引起重要器臟的病變［4］。對于高血壓疾病需長期用藥治療，而不合理的藥物使用不僅會降低臨床治療效果，對患者身體健康也會造成嚴重不利影響。因此，需在降壓治療過程中實施有效的藥物干預措施，以提高藥物使用的合理性［5］。在臨床治療中，降壓效果不佳的出現除與未發現或未糾正繼發因素等有關外，部分原因可能在于患者用藥依從性差，同時生活方式不夠健康，故加強與患者溝通，對保障治療安全及有效性具有非常重要的意義［6－7］。本研究結果顯示，觀察組藥物使用不合理率及患者不良反應發生率均顯著低于對照組，且觀察組患者治療依從性高于對照組，表明臨床藥學服務的開展能夠有效提高高血壓患者的用藥依從性，同時減少藥物使用的不合理性及藥物所引發的不良反應。在藥物治療過程中，臨床藥師可發揮重要的指導作用，其能夠更容易掌握藥物可能出現的不良反應并發現不合理使用情況，作為治療團隊中的一員，臨床藥師有必要對患者展開健康教育，通過向患者講解相關降壓藥物知識及所需注意事項等可在增強其對疾病及藥物知識認知度的同時，提高自我保健意識及自我管理效能，并以平和心態配合治療工作的開展;對患者進行全面檢查，了解其病情發展情況，并根據檢查結果制定針對性藥物治療方案，可使患者病情能夠得到更好地抑制;對藥物使用情況進行監督，有助于及時發現藥物的不良反應并較好的掌握患者血壓控制效果，進而采取相應調整措施;此外，為醫生提供藥物咨詢平臺，可使其了解到更多的藥物信息并對患者做出正確的引導，從而在一定程度上減少用藥不良事件發生率，最終實現提升整體醫療服務水平的目標［8］。

綜上所述，在高血壓患者治療過程中，通過開展臨床藥學服務能夠有效提高藥物使用合理性及患者治療依從性，同時降低不良反應發生率，具有顯著應用價值。

作者:杜志先 單位:河南省新野縣人民醫院藥房