小兒呼吸道感染治療藥學服務分析

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【摘要】目的探討藥學服務在呼吸道感染治療中的有效性和合理性。方法選取鹽城市中醫院兒科2016—2017年收治的呼吸道感染患兒132例，根據入院年份分為對照組（2016年）和觀察組（2017年），各66例。比較兩組患兒用藥頻度（DDDs）較高的前3種藥物應用率及藥物利用指數（DUI）。結果觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉、舒巴坦鈉應用率低于對照組（P>0.05）。觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉DUI低于對照組（P<0.05）；兩組患兒舒巴坦鈉DUI比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論2017年度本院門診抗菌藥物應用率降低，且應用合理性提高，即藥學服務在呼吸道感染治療中具有一定的有效性和合理性。

【關鍵詞】呼吸道感染；兒童；藥學服務；有效性；合理性

近年來，臨床多應用抗生素治療小兒呼吸道感染，但隨著頭孢菌素類、青霉素類及大環內酯類抗生素（尤其一、二代頭孢菌素類）的廣泛應用，病原菌耐藥性增加、療效降低、不良反應增加，不利于患兒的神經系統、血-腦脊液屏障、肝腎功能的發育［1-2］。因此，調整抗生素藥物的使用結構、提高合理用藥對提高小兒呼吸道感染的有效性和安全性均具有重要意義。本研究旨在探討藥學服務在兒呼吸道感染治療中的有效性和合理性，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象。選取鹽城市中醫院兒科2016—2017年收治的呼吸道感染患兒132例，納入標準：（1）年齡≤10歲；（2）經體格檢查、臨床檢查確診，且臨床癥狀及體征符合兒科分會對呼吸道感染疾病的診斷標準；（3）經病原學檢查及藥敏試驗確診。排除標準：（1）不配合治療者；（2）對本研究抗菌藥物過敏者；（3）合并其他嚴重疾病者。根據入院年份將所有患兒分為對照組（2016年）和觀察組（2017年），各66例。對照組中男28例，女38例；年齡0.4～9歲，平均（4.4±1.2）歲。觀察組中男30例，女36例；年齡0.2～10.0歲，平均（4.4±1.4）歲。兩組患兒性別、年齡間具有均衡性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。1.2方法。利用醫院信息系統（HIS）查詢收集兩組患兒的臨床資料、治療記錄、病因病型、相關檢查結果、醫囑指導，核實患兒藥物使用方法、劑量、頻次、天數、藥品不良反應等信息，統計用藥頻度（DDDs）、藥物利用指數（DUI）、藥物日定劑量（DDD）。DDDs=年度用藥總量/DDD，DUI=DDDs/實際用藥天數，DDDs反映患兒對某種藥物選擇的傾向性，DDDs越高表明臨床對該藥的需求越大；DUI則反映某種藥物的應用合理性，DUI>1表示用藥存在不合理情況，DUI越小表明臨床對該藥的應用合理性越好。比較兩組患兒臨床DDDs較高的前3種藥物應用率及DUI。1.3統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以相對數表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1DDDs較高的前3種藥物應用率。觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉、舒巴坦鈉應用率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，見表1）。表1兩組患兒臨床DDDs較高的前3種藥物應用率比較2.2DUI觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉。DUI低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒舒巴坦鈉DUI比較，差異無統計學意義（P>0.05，見表2）。

3討論

10歲以下兒童的臟器、免疫系統發育并不完善，呼吸系統極易受冠狀病毒、流感病毒等病原侵襲，罹患呼吸道感染性疾病的危險性更大［3］。研究表明，90%小兒呼吸道感染病<0.05<0.05>0.05原菌為病毒，一般可通過補充維生素、飲水、抗病毒藥物治療，無需使用抗菌藥物［4-5］。我國原衛生部將抗菌藥物的應用率標準制定為<60%，但據報道，此標準在兒科門診治療中落實效果較差，部分抗菌藥物具有70%～90%的應用率［6］，存在過度用藥情況。抗菌藥物在小兒呼吸道感染的治療中并不發揮決定性作用，但抗生素廣泛應用和濫用可能會增加病原菌的耐藥性及不良反應，不利于兒童的健康成長［7-10］。

近年來，本院兒科門診每年分析、總結整年度的用藥情況，并調整用藥方案。本研究結果顯示，觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉、舒巴坦鈉應用率低于對照組。觀察組患兒頭孢替安鈉、頭孢呋辛鈉DUI低于對照組；兩組患兒舒巴坦鈉DUI間無差異，表明2017年度本院門診抗菌藥物的應用率降低，且應用合理性提高，即藥學服務在小兒呼吸道感染治療中有一定的有效性和合理性。

作者:蔣東 單位:江蘇省鹽城市中醫院