社區藥學服務開展意義探究

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[摘要]目的研討高血壓患者的社區藥學服務的開展意義。方法從2018年9月～2019年6月本社區醫院診療的高血壓患者中抽選100例作研究分析，并以隨機模式分組，A組（n＝50）接受常規服務指導，B組（n＝50）接受社區藥學服務干預，對A、B組的服務干預成效做評估。結果B組的用藥依從率、生活質量各領域評分較A組均顯著提高，P＜0.05，有統計學意義。結論在高血壓患者中開展社區藥學服務指導，能夠增強其用藥依從性，改善患者的生活質量，值得推薦。

[關鍵詞]高血壓；社區；藥學服務；開展意義

高血壓是心腦血管疾病（如心肌梗死、腦卒中等）的一個獨立誘病因素[1]，現階段臨床針對該病的防治仍以藥物為主，但受各方面因素影響，有相當一部分患者存在用藥依從性較差、血壓控制不夠理想的問題[2]。因此，在降壓治療期間，配合適當的服務干預非常必要。本文中，本院嘗試在部分高血壓患者中開展社區藥學服務干預，獲得較好的成效。現作如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料。此次100例高血壓患者均于2018年9月～2019年6月在本社區醫院接受診療，符合高血壓的相關診斷依據[2]。以隨機數表模式分2組，A組（n＝50）患者中，男性28例，女性22例，年齡為41～78歲，平均年齡（56.3±5.8）歲；病程為2～11年，平均病程（5.8±1.3）年；B組（n＝50）患者中，男性27例，女性23例，年齡為39～78歲，平均年齡（55.8±5.6）歲；病程為2～12年，平均病程（5.9±1.1）年。采取統計軟件處理組間基線資料，P均＞0.05，適合進行統計研究。1.2方法。A組接受常規服務指導，包括叮囑患者服藥，并視情況給予基礎護理、心理安撫等措施干預。B組在A組條件下接受社區藥學服務干預，包括：①搜集患者的基本信息與疾病狀況，為患者建立電子管理檔案，同時通過口頭教育+書面材料的形式，強化患者對高血壓的認識，告知患者遵醫囑用藥的重要性，讓患者明確所用降壓藥的用法用量、注意事項以及可能產生的不良反應，教會患者正確處理的方法；②在詳細掌握國內外高血壓藥物療效、相互作用、不良反應以及評價信息等基礎上，建立高血壓用藥咨詢窗口，每月固定時間為患者提供用藥咨詢，并耐心解答患者提出的疑慮；③每月底固定開展1次高血壓專題知識講座，向患者普及高血壓的相關病理知識、防治方法，教會患者如何正確自我保健以及測量血壓，告知患者定期自我監測血壓的重要作用，并為患者發放血壓自我監測記錄卡，以加強對患者血壓水平的控制；④對患者實施個性化的社區藥學服務指導，即結合患者的日常生活習慣、用藥狀況等，對其用藥方案與時間做適當調整，并叮囑患者戒除煙酒與不良作息習慣，適度鍛煉等。1.3評估項目。采取問卷調查的方式，調查患者的用藥依從性，包括：①完全依從：可嚴格按醫囑按時按量用藥；②部分依從：未嚴格按醫囑用藥，偶見用藥時間不規律或漏服的情況；③不依從：未嚴格按醫囑用藥，出現擅自增量或減量服藥的情況。并以生活質量評估簡表為參照，評估兩組患者的生活質量改善情況[3]。1.4統計學方法。此次選擇SPSS19.0軟件對計數資料、計量資料作處理，具體經卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05，說明數據有統計學意義。

2結果

2.1A組與B組的用藥依從性記錄結果B組經服務干預后的用藥依從率為98.0%，較A組的用藥依從率82.0%顯著提高，P＜0.05，有統計學意義。見表1。

3討論

高血壓是危害患者健康甚至生命的一種常見慢性疾病，近年受人們行為方式、飲食結構改變等因素影響，該病的罹患率也在逐年不斷攀升。由于尚無治愈高血壓的特效藥，加上患者院外服藥依從性不高，因此現階段臨床針對高血壓的治療以及控制效果仍較差[4]。如何提高高血壓患者的用藥依從性，以加強對血壓水平的控制，現已成為多數研究學者討論的重點課題之一。藥學服務工作在近年國內已有較廣泛的開展，其是一種綜合性干預模式，核心內容在于規范與促進合理服藥，優化用藥療效[5]。鑒于常規服務指導不夠具體、全面，干預效果較差等情況，本社區醫院嘗試在常規服務指導的基礎上加以改進，對部分高血壓患者實施藥學服務干預，結果顯示，B組患者經此服務干預后的用藥依從率達到98.00%，并且各項生活質量領域評分也有明顯的提高，獲得較單純常規服務指導的A組更理想的干預成效。綜上所述，在高血壓患者中開展社區藥學服務指導，能夠增強其用藥依從性，改善患者的生活質量，值得推薦。

參考文獻

[1]張楠.藥學服務干預對高血壓患者用藥依從性及治療效果的影響[J].中國冶金工業醫學雜志,2018,9(1):121-122.

[2]柴林巧,楊曉云,朱丹萍,等.新型社區藥學服務體系對高血壓和糖尿病干預效果評價[J].浙江中西醫結合雜志,2017,27(3):247-248.

[3]宋建敏,張爽,龔雪,等.原發性高血壓患者社區藥學服務效果評價[J].臨床藥物治療雜志,2016,14(3):50-52.

[4]何源,楊帆,王宏亮,等.基于藥學服務的心理干預在社區原發性高血壓患者治療中的作用[J].中國藥房,2016,27(23):3291-3294.

[5]李秀川.社區老年高血壓患者藥學服務干預對療效及用藥依從性的影響[J].中國老年學雜志,2014,10(11):3119-3121.

作者:胡群央 單位:慈溪市城區社區衛生服務中心