藥房助力防控肺炎疫情的做法

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［摘要］平時，機關門診部藥房具有重要的職能定位；在今年肺炎疫情防控的特殊情況下，同樣承擔著重要職責任務。該文介紹了某機關門診部藥房在特殊的“疫情期間”，一切工作向疫情防控聚焦，攻堅克難，團結協作，堅持筑牢思想防線、強化人員培訓、保障藥品供應、搞好藥房消毒工作、登門入戶排查隱患、做好藥學服務工作等的經驗做法。

［關鍵詞］肺炎；門診部；藥學工作

機關門診部的基本職能任務，是貫徹執行軍隊衛生工作方針政策，組織實施衛生防病、傷病員診治和官兵與離退休人員的保健工作，保障軍隊人員健康。而門診部藥房的基本任務，是負責藥品調劑、制劑配制、檢驗鑒定和藥品管理；負責藥品耗材的請領、采購、分發、保管；指導臨床合理用藥；負責醫用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、貴重藥品的使用和管理。今年，肺炎疫情發生后，我機關門診部根據上級指示要求，堅持疫情防控和日常醫療工作“兩手抓”，科學謀劃，統籌兼顧，穩中求進，努力把疫情的負面影響降低到最低，基本滿足了保障對象的就醫需求［1］。在此期間，藥房作為門診部的重要部門，作為疫情聯防聯控的“前沿陣地”，全體在崗人員攻堅克難，團結協作、扎實工作，通過筑牢思想防線、強化人員培訓、保障藥品供應、搞好藥房消毒工作、登門入戶排查隱患、做好藥學服務工作等措施，為保障單位的疫情防控和保障對象的藥學服務做出了積極貢獻。現分析報告如下。

1筑牢思想防線

機關門診部是保障機關營區首長、官兵及家屬健康管理和醫療保健的一線主體醫療機構。由于營區環境獨立，人員集中，一旦疫情防控疏漏，后果不堪設想。今年春節前夕，面對突如其來的肺炎疫情，機關門診部迅速成立疫情防控管理應急小組，組織全體人員認真學習上級要求和相關法律法規及疫情防控《指南》，使大家明確了疫情防控的重要性和任務的艱巨性。大家表示，面對這次新中國成立以來，傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的肺炎疫情，一定要踐行初心使命，體現責任擔當，沉著應對，科學防控，全力構筑群防群治抵御疫情的嚴密防線，堅決打贏這場肺炎疫情防控阻擊戰。

2強化人員培訓

機關門診部疫情防控管理應急小組科學制定疫情防控應急預案，按照《病毒肺炎診療方案》［2］實施管理。（1）第一時間收攏人員，對藥房全體在崗人員（以下簡稱藥學人員）均取消春節休假，全部召回駐地待命。（2）組織藥學人員學習相關疫情防控理論知識，進行職業防護技術培訓，并適時根據“學習內容”的不斷更新進行階段性考核評價。理論培訓內容包括《傳染病防治法》《突發公共衛生事件應急條例》《病毒感染的肺炎防控中常見醫用防護用品使用范圍（試行）》《醫療機構內病毒感染預防與控制技術指南》等法律法規、制度規章和技術規范［3－5］。在此基礎上，還組織藥學人員學習心理健康知識［6］；進行實際操作培訓，內容包括口罩佩戴方式、七步洗手法、防護服穿脫流程等。（3）要求藥學人員提高對肺炎疫情防控特點的認識，增強自我防護能力，堅決克服對疫情防控的僥幸心理和恐懼心理［7］；在為就診患者提供安全有效的藥學服務同時，樹立科學防控理念，減少不必要的交叉感染，切實保障藥學人員自身安全。以上措施的落實，為門診部藥房的疫情防控和藥學服務創造了有利條件。

3保障藥品供應

藥品是機關門診部履行醫療保健職責的重要物質基礎，無論在平時還是在疫情期間，藥品供應保障工作均處于十分重要的地位。疫情期間，門診部藥房負責機關營區常規和臨時申請藥品及耗材的采購、儲備和管理工作，并負責對重點監控藥品、耗材和緊缺藥品進行登統計。我們主要做了以下工作：（1）按照“特事特辦”原則，及時啟動預警機制，擴大采購儲備量，安排人員助推加快藥品入庫驗收速度，努力提高藥品供應效率，進而有效保障了營區首長、官兵及家屬的預防、治療藥品及耗材的供應。（2）按照感染風險分級標準，科學分發口罩、手套、消毒液等疫情防控物資，努力做到既保證安全又避免浪費，既防止防護“過度”又避免防護“欠缺”。（3）由于春節期間藥廠藥企停產、物流配送停運，假期結束后又受到疫情的負面影響，藥品物資供貨渠道不暢，一時出現了部分藥品及防疫物資不能及時到貨的情況。尤其是在疫情初期，消毒劑、乙醇、護目鏡、隔離衣等防護用品緊缺，而某部機關作為門診部的保障單位，又急需對辦公區域進行消毒。針對這一情況，藥學人員通盤考慮、多方籌措、全力協調，最終通過多渠道聯系物資配送等有效措施，及時完成了各種藥品特別是防疫物資的供應保障任務。

4搞好藥房消毒工作

門診部藥房結合防疫工作現狀，制定了有針對性的消毒防護方案和措施，對環境和設備進行及時消毒。在崗藥師每天嚴格按照要求的消殺頻率，對物體表面和空氣進行清潔消毒，并做好記錄。具體措施如下：（1）藥房每天開窗通風4h，且禁止開啟使用空調。（2）藥房地面采用1000～2000mg／L含氯制劑“作用”30min后，再采用清水拖地，每天2次。（3）陰涼柜、藥柜、門把手、鍵盤、臺面等采用75％乙醇清潔，每天2次。（4）采用75％乙醇噴灑消毒運送藥品車輛；要求藥品物資配送人員填寫流行病學調查表，嚴格落實體溫測量并采用免洗手消毒液消毒后，方可進行藥品物資的驗收工作。（5）每天藥房工作結束時，使用紫外線消毒燈懸吊于處方上方1m，連續照射時間不低于24min［8－9］。用于處方消毒的紫外線燈在電壓為220V、溫度為20℃、環境相對濕度60％時，輻射253．7nm紫外線的強度不得低于70μW／cm2。（6）對紙質處方進行消毒后存儲。雖然紙質處方在醫師、患者、藥師三者間傳遞時，可通過佩戴口罩和手套、進行手部衛生措施預防交叉感染，但是考慮到紙質藥品處方很可能黏附等病原體，我們還是對其消毒后予以統一存儲，從而切斷了以紙質處方為媒介的病毒傳播途徑。

5登門入戶排查隱患

目前藥房在崗的藥學人員，大多都經歷過2003年的“非典”和2009年的甲型流感的抗疫工作［10－11］，積累了較多的傳染病疫情防控經驗，也深刻認識到此次肺炎病毒的“嚴重性”“危險性”和疫情防控的“極端重要性”。在做好上級要求的疫情防控“規定動作”和日常醫療保健工作外，還在機關門診部疫情防控管理應急小組領導下，在保障單位的營區逐家逐戶登門走訪，逐一排查外地返京人員，詢問其是否有發熱、咳嗽和武漢等疫區接觸史等情況，做好這些人員“疫情隔離”的準備工作；同時，還為保障單位的首長、官兵和家屬發放抗疫宣傳資料，介紹防疫藥品和物資使用方法，講解疫情期間門診部醫療服務要點特點和業務范圍調整情況。由于藥學人員受到保障對象的高度信任，大大減輕了大家的恐慌和緊張心理，使得保障對象“少出門、常通風、戴口罩、勤洗手、不聚集”等要求很快得以落實。

6做好藥學服務工作

6．1科學規范處方調劑流程。疫情期間，為防止接觸傳播，將藥師處方調劑流程優化調整為：采用“免洗手消毒液”消毒→接收處方→審核處方→調配處方→核對處方和藥品→發藥→再次采用“免洗手消毒液”消毒。藥師與患者溝通時至少保持1m以上距離。審核處方時，藥師按照《處方管理辦法》《醫療機構處方審核規范》《藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等，對處方的合法性、規范性、適宜性逐一審核。發現不合理處方時，采用電話與相關醫師及時溝通，必要時，協調醫師確認或重新開具處方，從而減少了患者在門診部大樓的逗留時間，大大降低了患者因處方取藥等事宜造成的“受到感染”概率。6．2有效實施慢病處方模式。鑒于為阻斷疫情傳播途徑，疫情期間慢性病患者更須注意減少前來門診部就診的頻率。針對民眾這一普遍訴求，北京市衛生健康委專門下發了《關于病毒感染的肺炎疫情期間門診開藥有關問題的通知》，通知要求，各醫療單位針對病情較穩定、需長期用藥的慢病患者，可結合實際制訂慢病長期處方管理方案，對于評估后符合要求的慢病患者，可適當延長處方用量至12周以內，旨在減少配藥次數和患者就診頻率。據此，我門診部也迅速實施了慢病處方模式。處方藥量的放寬，確實給患者帶來了方便，但同時也給藥房的藥品調劑帶來了一定壓力，特別是單張處方的藥品調劑耗時明顯增加，需要合理安排藥房調劑藥師在崗人數，方可保障處方及時調劑，避免高峰時段患者在取藥大廳聚集。比如，單純根據日均處方量分析，我藥房可減少上崗藥師數量至以往正常狀態的1／3左右，但實施慢病處方模式后，單張處方金額顯著增加，單張處方工作量也相應增加，故將上崗藥師數量調整至平時的1／2。備班人員采用線上辦公方式，實施“彈性工作”制，所有藥學人員疫情期間不得離京，若遇突發情況可確保30min內到崗就位。此外，還合理安排上崗藥學人員和班次，避免其長時間連續工作所致的過度勞累，并叮囑其注意休息、合理飲食。這樣做，既確保了藥學人員在保持自身健康的前提下為患者服務，也減少了抗疫物資的消耗量，又避免了人員的非必要聚集。6．3結合實際采購應急藥品。從藥房處方數據看，今年第1季度的處方數量較往年同期顯著減少，但由于慢病長期處方管理辦法的實施，實際藥品發放數量基本與往年同期持平，也就是說，藥品短時間消耗量增加。因此，我們及時調整藥品采購計劃，加大了儲備量。此外，還注意加強與醫護、防疫等部門密切溝通，緊急梳理可供臨床使用的主要藥品目錄，包括抗病毒藥物、抗菌藥物、解熱鎮痛藥、化痰平喘藥；并結合實際需求，協助門診部確定緊急備用的藥品品種、預估所需數量，應急采購配備藥品。以上措施的落實，確保了藥品物資的充足及時供應，為阻斷疫情在機關營區的傳播奠定了堅實基礎。

作者:薛陽 胡燕君 孫海 李敏 田尚玉