針罐并用治療急性腰扭傷研究論文

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【摘要】目的探討針罐并用治療急性腰扭傷的效果。方法將150例患者隨機分組，治療組90例采用針刺加留針拔罐治療，對照組60例采用口服西藥治療。結果治療組治療3d后統計，治愈46例（51.1%），好轉42例（46.67%），總有效率為97.78%；對照組治療3d后統計，治愈23例（38.33%），好轉27例（45.00%），總有效率為83.33%。兩組治療效果有顯著性差異（P＜0.01），并且在同樣治愈的病例中，治療組施治天數明顯少于對照組。結論針罐并用治療急性腰扭傷有較好療效。

【關鍵詞】急性腰扭傷；針刺；留針拔罐

急性腰扭傷是指腰部扭傷后立即出現以腰部劇烈疼痛，腰肌緊張，活動受限為主要癥狀的病癥［1］。筆者采用針刺加留針拔罐治療急性腰扭傷90例，療效滿意。現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料共收治150例患者，均為我院門診病人，按就診順序隨機將病人分為治療組（針刺加留針拔罐）和對照組（口服西藥組）。治療組90例，男58例，女32例；年齡最小20歲，最大55歲；病程最短1d，最長27d；中醫辨證屬氣滯血淤證61例，濕熱內蘊證29例。對照組60例，男38例，女22例；年齡最小21歲，最大56歲；病程最短0.5d，最長25d；中醫辨證屬氣滯血瘀證41例，濕熱內蘊證19例。兩組病例在臨床表現、性別、年齡、病程等方面經χ2檢驗無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準依據《中醫病癥診療標準》［1］擬訂：臨床表現以腰部有明顯的扭傷史，腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走。常保持一定強迫姿勢以減少疼痛，腰肌和臀肌痙攣，可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點。X線及CT攝片腰椎除有生理彎曲改變或有度脊柱側彎外無其它異常。全部觀察病例均經X線或CT檢查確診，排除腰椎骨折及腰椎間盤突出等癥。

2治療方法

治療組全部病例均不采用任何藥物，僅用針刺加留針拔罐。治療組主穴取后溪（雙）透合谷（雙）、腎俞（雙）、命門、阿是穴。氣滯血淤證配三陰交（雙）、陽陵泉（雙）。濕熱內蘊證配腰陽關、委中（雙）。操作方法：先令患者取站立位，兩手微握拳取穴，用華佗牌30號2～2.5寸毫針，常規消毒后，依次取兩手的后溪穴透刺合谷穴（針尖在合谷穴皮下不刺透），行捻轉瀉法得氣。此時患者有強烈針感，以針感壓倒痛感。然后鼓勵患者最大限度地活動腰部，盡量向受限方向活動。注意開始時活動幅度不宜過大，隨著針感的加強，可逐步擴大活動范圍。在此過程中如后溪穴針感減弱，再捻針促使氣至后繼續進行腰部活動。如此反復多次，直至腰部活動自如或有所好轉后再出針。出針用瀉法，搖大針孔慢慢出針不按壓。出針后再令患者取俯臥位，取腎俞（雙）、命門、阿是穴直刺0.5～1寸提插捻轉得氣后，用閃火法留針拔罐，留罐10min，起罐出針，用消毒干棉球擦干流出之淤血，然后用手掌輕微按壓片刻即可。上述治療1次/d，3d為1個療程，1個療程后評定療效。

對照組采用口服消炎痛片（規格：25mg）、地塞米松片（規格：0.75mg）、維生素B1片（規格：10mg）、安絡痛片，各2片/次，3次/d。3d為1個療程，1個療程后評定療效。

3治療結果

3.1療效標準依據《中醫病證診療標準》［1］擬訂，腰部疼痛消失，脊柱活動正常為治愈；腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常為好轉；腰部疼痛減輕，癥狀無改善為未愈

3.2治療結果治療結果見表1。治愈病例所用天數見表2。

表1兩組治療結果比較（略）

與對照組比較，經卡方檢驗處理，χ2=10.67，*P＜0.01

表2兩組治愈病例施治時間比較（略）

與對照組比較，經卡方檢驗處理，χ2=6.9，*P＜0.01

經統計分析，治療結果兩組相比，P＜0.01，療效顯著。證明針刺加留針拔罐治療急性腰扭傷效果較好；施治天數相比，P＜0.05。特別是前1天、2天療效非常顯著，立竿見影。提示在同樣治愈的病例中，針刺加留針拔罐治療天數明顯少于口服西藥組。

3.3隨訪情況治療組治愈46例中，經1年的電話隨訪無復發；對照組治愈23例中，有4例在6個月內復發，經用針刺加留針拔罐治療后痊愈。

3.4典型病例男，46歲，于20010603就診。主訴：3d前因搬重物扭傷腰部，疼痛嚴重，不能翻身及坐起，動則劇痛。曾在當地醫院多次口服西藥治療無效。查：患者腰部不能挺直，俯仰屈伸轉側困難。腰部疼痛以右側為甚，局部微腫，腎俞穴處壓痛明顯，并向兩脅下放射。X線攝片示脊柱側彎。西醫診斷：急性腰扭傷。中醫證屬氣滯血淤。即采用站立位，雙足略分開與肩同寬，常規消毒后取雙側后溪穴透合谷穴直刺，進針后雙側同時行針，強刺激3～5min后患者感覺酸麻脹。此時，令患者前后左右活動腰部，動作由慢到快，幅度由小到大，活動10～30min，其間間斷行針，直至腰部活動時聽到輕微“喀噠”聲為止，瀉法出針。出針后患者取俯臥位，在腎俞（雙）、命門、委中（雙）穴處針刺得氣后行留針拔罐，留罐10min起罐出針。當時患者就能站起彎腰走路等正常功能活動。1次而愈無復發。

4討論

急性腰扭傷是因腰部劇烈運動或負重不當、跌仆牽拉以及過度扭轉等外傷所致。本病發病急驟，局部淤血內阻，氣行不暢，絡脈不通或兼夾濕熱之邪。發病部位多在督脈和足太陽膀胱經，病機的重點是淤血內阻絡脈不通。治宜活血行氣，通絡止痛。本療法采用后溪（雙）穴透合谷（雙），是因后溪穴為手太陽小腸經之輸穴，手太陽與足太陽為同名經，同名經脈氣相通“輸主體重節痕”［2］；后溪穴又為八脈交會穴之一通督脈，合谷穴是手陽明大腸經之原穴，原穴是臟腑原氣經過和留止的部位，原氣導原于腎間動氣［2］，腎與膀胱相表里，“經脈所過，主治所及”。故針刺后溪透合谷穴，能使氣至病所，行氣血而通經絡，使受傷組織功能恢復正常。腎俞、命門治腰肌強直；腰陽關助陽散寒化濕；阿是穴是病變部位在體表的陽性反應點；委中疏通足太陽經氣是治療腰背疼痛的要穴［3］。諸穴相配、針罐并用、相得益彰，更能加強通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒［4］之功，從而使腰部痙攣的肌肉得到緩解而疼痛消失。

【參考文獻】

［1］戴慎，薛建國，岳沛平.中醫病癥診療標準，第1版［M］.北京：人民衛生出版社，2001：971.

［2］揚甲三.腧穴學，第1版［M］.上海：上海科學技術出版社，1984：9.

［3］揚長森.針灸治療學，第1版［M］.上海：上海科學技術出版社，1985：91.

［4］石學敏.針灸治療學，第1版［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：165.