川芎善療頭痛辨證論文

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摘要：川芎善療頭痛,根據(jù)有四。在中醫(yī)歷代醫(yī)著中,大多論風邪是形成頭痛的要害一也,大多記川芎能行氣活血散風止痛善療頭痛二也,治療頭痛的各類代表方劑中大多含有川芎三也,現(xiàn)代臨床研究表明川芎最能通過血腦屏障四也。

關鍵詞：川芎；外感染痛

川芎是中醫(yī)治療頭痛的常用要藥。為傘形科多年生草本植物川芎的根莖。原名芎窮,性味辛溫,主歸肝、膽、心包經(jīng)。其辛散溫通,既能活血,又能行氣,從而達到止痛之效,為血中氣藥,治血氣瘀滯于胸、脅、腹諸痛;辛溫升散,能“上行頭目”,祛風止痛,為治頭痛要藥［1］。頭為諸陽之會,清陽之府,為髓海之所在。五臟精華之血,六府清陽之氣,皆上注于頭。清陽不升,濁陰蒙上之頭暈多以川芎治之,因川芎辛溫,味薄氣雄,性最疏通,能升能散,上升巔頂,旁達四肢,下行血海,走而不守。結合臨床辨證,恰當配伍,療效顯著,體會如下。

1風濕頭痛川芎為常用之品

風濕頭痛用川芎的主要目的是散風以助勝濕,通絡以利止痛。《蘭室秘藏頭痛門》說:“凡頭痛皆以風藥治之者,總大體而言之也。高巔之上,惟風可到,故味之薄者,陰中之陽,乃自地升天者也”。風濕外感治用辛溫升散,一能辛散風邪,一能溫散濕邪,二者相和則惟辛溫之風藥為首選。常用之品如羌活、防風、蒼術、獨活之屬,諸藥能散風勝濕,配伍川芎、蔓荊子等則散風通絡止痛,常用方如羌活勝濕湯。

2外感頭痛,用川芎散風止痛

與辛溫藥為伍，以增強祛風止痛之力,常用藥有羌活、防風、白芷、荊芥穗、藁本等,代表方如芎芷石膏湯。外感頭痛,多因起居不慎,坐臥當風,感受風邪。傷于風者,上先受之。頭部居人體最高位,風邪侵襲經(jīng)絡,必上犯巔頂,所以外感頭痛以風邪所致者為常見。而川芎能上行巔頂,走而不守,祛除風邪,舒展清陽,為治外感頭痛之要藥。藥用:川芎9g,白芷5g,防風5g,蘇葉5g,荊芥6g,甘草5g。但風為百病之長,每多兼夾它邪而致病,治當川芎為主,隨證配伍。

3痰濁頭痛,用川芎通陽利竅

痰濁頭痛,多因體型肥胖、飲食不節(jié)、過食肥甘,或思慮過度,脾失健運,痰濕內(nèi)生,阻遏清陽,則頭痛而重,如物裹首,常伴有胸脘痞悶、口苦、泛惡、苔白膩、脈濡滑等癥。治擬健脾化痰、通陽利竅。藥用:川芎9g,茯苓10g,制半夏10g,白術10g,陳皮5g,甘草5g。兼有肝陽上亢者,上方加天麻10g、鉤藤15g;心悸失眠者,上方加丹參10g、炙遠志10g、炒棗仁10g。

4血虛頭痛,用川芎補血養(yǎng)榮

營血虧虛,不能上榮于腦髓脈絡而致血虛頭痛,當以補血養(yǎng)榮為主,一般忌用辛散動血之品,但川芎何以能治血虛頭痛?誠如王好古所說:“川芎搜肝風,補肝血,潤肝燥,補虛風。”川芎入肝補肝,肝為藏血之臟,肝榮則血榮,血榮則能滋養(yǎng)腦髓,柔潤脈絡,故能治血虛頭痛,因而川芎既能活血散瘀,又能補血養(yǎng)榮,具有雙向調節(jié)功效。血虛頭痛常見痛勢隱隱,朝輕暮重,遇勞則發(fā),婦女每逢經(jīng)期、經(jīng)后常常頭痛劇發(fā),可伴有神疲乏力、心悸、肢麻、食欲不振、舌淡苔薄白、脈沉細等癥。血虛頭痛用川芎加入補養(yǎng)藥中,既能養(yǎng)血和營,又辛香走散,使補而能通,不至有呆滯之弊,并能鼓舞營血直上巔頂,以養(yǎng)腦絡,有相得益彰之妙。但川芎系辛溫之品,使用時應注意,用量宜小,量大則有耗營動散之弊［2］。

5陰虛頭痛,用川芎引藥上頂

腦為髓海,其主在腎。肝腎虧損,則精血不能上榮,腦髓失養(yǎng),或腎水下虧,肝陽上亢,擾于清竅,腦絡郁遏為痛。此證頭痛每于用腦過度或精神緊張輒發(fā),頭痛而眩,常伴有心煩、失眠、腰酸耳鳴、舌紅苔少、脈細數(shù)等癥。治擬滋補肝腎。將川芎用于大堆滋水養(yǎng)陰藥中,借川芎上行之力,引養(yǎng)陰藥于巔頂腦絡,滋潤腦髓,平熄虛火,以除虛風,頭痛可愈。

6瘀血頭痛,用川芎行氣活血

瘀血頭痛,多因頭痛久發(fā),邪留不去,久痛入絡,氣血凝滯;或因跌仆損傷,氣血閉阻,腦逆頭痛。此證頭痛往往經(jīng)久不愈,痛如錐刺,固定不移,入夜尤甚,屢發(fā)不已,常伴有面色晦暗、苔薄白、舌質紫有瘀點、脈細澀等癥。治擬行氣活血,化瘀通絡。方中重用川芎,是因川芎為血中之氣藥,上行頭目巔頂,破瘀行氣,疏通腦絡之力尤甚。

參考文獻

［1］王筠默,等.中藥藥理學.上海科學技術出版社,1987.

［2］生可心,徐聯(lián)武,劉曉秋,等.川芎配伍應用的藥理研究進展.中藥材,2004,27（2）：147-149.