雙流霍亂預防健康成果評價

導語：雙流霍亂預防健康成果評價一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的：為有效地減少或杜絕霍亂暴發疫情的發生，在全縣實施健康教育。方法：采用現場問卷調查獲得各類人員知曉水平，通過多種途徑傳播知識。結果：實施前后，各類人員霍亂防治知曉率差異有顯著性，實施后知曉率高于實施前；2005年霍亂疫情0發生；為政府減少霍亂防病經費投入達370萬以上。結論：健康教育為霍亂防治策略的有效性；納入政府目標管理是保證健康教育實施效果的有效手段；健康教育傳播途徑多種多樣，因地制宜是關鍵。

[關鍵詞]霍亂防治；健康教育；效果評價

霍亂是一種烈性腸道傳染病，近年來在全國的發病有上升趨勢。2002~2004年，雙流縣連續3年發生了7起霍亂疫情，造成直接和間接經濟損失近800萬元，嚴重影響了投資軟環境。2005年在全縣90多萬人口中全面實施健康教育，提高了全縣各類人員霍亂防治知識知曉水平，降低了腸道傳染病發病率，霍亂疫情零發生的效果，減少了政府在霍亂防治中的經費投入。

1對象和方法

1.1對象現場調查人數為474人。健康教育實施前358人，其中鎮村社干部154人、鎮村醫生104人、流動廚師50人、農村居民50人；健康教育實施后調查116人，其中鎮村社干部17人、鎮村醫生35人、流動廚師14人、農村居民50人。

1.2方法采用現場填寫問卷方法了解健康教育實施前后各類人員霍亂防治知識知曉率（正確率）情況，問卷調查由專業人員指導完成；查閱檔案資料獲得2002~2005年腸道傳染病和食物中毒資料。

1.3措施制定霍亂防治健康教育實施方案、采用多種傳播方式，分步驟分階段對全縣各鎮村社干部、鎮村醫生、流動廚師、農村居民等人員分別進行霍亂防治知識的健康教育，提高各類人員防病知識知曉程度。具體措施有：舉辦培訓講座、張貼防病標語、廣播宣傳、街頭咨詢、印發入戶資料、其他形式等。

1.4評價指標效應評價指標：衛生知識知曉率（正確率）；結局評價指標：霍亂發病率，腸道傳染病發病率、食物中毒發生率等[1]。

2結果

2.1健康教育實施前本底情況

2002~2004年，雙流縣26個鎮先后有6個鎮分別發生了霍亂疫情，在公共衛生應急事件處理中，部分鎮村社干部和鎮醫生參與了本鎮霍亂防治工作，部分農村居民接受了應急性的宣傳教育知識。

2.2健康教育傳播方式及效果

2.2.1講座：對26個鎮舉辦健康教育培訓講座共76次，培訓鎮村社干部4189人、鎮村醫生498人、流動廚師478人，培訓率均達到90%以上。

2.2.2標語：26個鎮書寫并張貼村村通標語5~30條/鎮，布標及墻標共計2130幅。

2.2.3廣播：覆蓋13個鎮128個村，每日早、中、晚3次播出，連續1月。累計播放次數達到5000次以上。

2.2.4咨詢：各鎮在4~11月期間每月1次，逢場（趕集）設點，由專業人員提供現場咨詢。累計咨詢次數200余次，人數30000余人次。

2.2.5傳單：印發霍亂防治宣傳資料30余萬份，由縣到鎮、鎮到村、村到社、社到戶，傳單入戶率100%。

2.2.6其他傳播形式：宣傳專欄、宣傳車、展板、知識競賽等。

2.2.7干預措施：分別于5、7、9月3次采用技術督查，2次情況通報等干預措施，考核并指導各鎮全面落實健康教育工作目標的情況。

2．3健康教育實施前后各類人員知曉的變化情況

表1健康教育實施前后鎮村社干部知曉率(正確率)%比較[2]

問題實施前（n=154）實施后（n=17）

是否聽說過霍亂?98.70100.00*

是否參加霍亂防治知識培訓?53.25100.00*

霍亂為法定傳染病的哪類?88.9694.12*

霍亂的傳播方式?90.91100.00*

霍亂的疾病表現為?70.5986.36*

防止霍亂的方法有?93.51100.00*

防治工作牽頭單位是?31.8258.82*

農村群宴管理的關鍵是?64.7185.06*

注：*P＜0.01[3]

表2健康教育實施前后鎮村醫生知曉率(正確率)%比較

問題實施前(n=104)實施后(n=35)

是否聽說過霍亂?86.54100.00*

是否接受霍亂防治知識培訓?87.50100.00*

我國霍亂的流行高峰是什么時候80.77100.00*

霍亂的傳染源包括?91.35100.00*

傳播途徑是?95.19100.00*

霍亂的典型癥狀是?89.42100.00*

法定報告時限城鎮\農村各是多少?27.88100.00*

如果發現疑似或確診病人,應向?報告51.92100.00*

治療霍亂的主要措施是?69.23100.00*

注：*P＜0.01

表3健康教育實施前后流動廚師知曉率(正確率)%的比較

問題實施前(n=50)實施后(n=14)

是否聽說過霍亂?70.00100.00*

當你有胃腸道癥狀時,認為是否可辦宴席?98.00100.00*

承辦宴席應提供的設施有?84.0092.86*

最常造成食物交差污染的原因有?78.0092.86*

食物徹底加熱應達到的溫度是?56.0085.71*

未及時食用的熟食應保存的溫度?56.0078.57*

化學消毒餐具時,藥水配置要求是?44.00100.00*

注：*P＜0.01

表4健康教育實施前后農村居民知曉率(正確率)%的比較

問題實施前(n=50)實施后(n=50)

是否聽說過霍亂?27.40100.00*

良好的個人飲食衛生習慣內容包括?52.0076.00*

我國霍亂的流行高峰是什么時候86.0090.00*

如果得了霍亂,會有哪些表現?64.0080.00*

霍亂是怎么傳播的?46.0088.00*

哪些方法可以預防霍亂?60.0080.00*

是否知道政府關于辦宴申報制度?78.0094.00*

是否知道廚師和幫工要辦健康證?70.0096.00*

若自家要辦宴席,是否愿主動報告?84.0096.00*

注：*P＜0.01

2.4健康教育實施后霍亂發病情況

實施健康教育工作期間（3～11月），未出現霍亂疫情。同時，腸道傳染病發生率下降到2002～2005年最低水平；集體就餐引起的食物中毒起數較去年同期減少50%。

表52002~2005年雙流縣腸道傳染病及食物中毒發病情況表

年限2002年2003年2004年2005年

腸道傳染病發病率（/10萬）7.948.6810.484.92

食物中毒起數（起）19232010

2.5健康教育實施后成本-效益分析

表62002~2005年雙流縣霍亂防治經費損失情況表(單位:元)

項目支出2002年2003年2004年2005年

直接損失12838.7026765.5433778.68100000.00

間接損失4224688.701093929.742508090.68324194.00

合計4237527.401120695.282541869.36424194.00

2002~2004年，全縣由于霍亂疫情導致經濟損失共計790余萬元，估算2005年用于撲滅疫情需要經費415.11萬元。2005年實施健康教育，共投入經費42.41萬元，凈效益372.70萬元，為總投入的9.8倍，直接投入的15.4倍。

3.討論

健康教育是一項投資少、產出高、效益大的保健措施[5]。雙流縣2005年共投入健康教育經費42.41萬元，通過采取多種健康教育傳播途徑，在全縣26個鎮90萬人口中開展了全面、廣泛、扎實、卓有成效的健康教育工作，提高了干部、鎮村醫生、流動廚師、農村居民霍亂防治知識知曉水平，達到了2005年雙流縣霍亂疫情0發生的顯著效果，為政府減少霍亂防治經費372.7萬元。同時霍亂防治健康教育的實施，降低了其他腸道傳染病的發病率，減少了食物中毒的起數，實現了健康教育作為霍亂防治策略的最有效性。

將霍亂防治健康教育納入政府目標管理是保證健康教育實施效果的有效手段。健康教育是一項有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動。在雙流縣開展霍亂防治健康教育活動中，縣政府給予了大力的支持，將2005年健康教育工作納入鎮政府年度考核的目標中，建立了基層健康教育網絡，落實了基層健康教育兼職人員，能夠讓鎮村社干部、鎮村醫生、流動廚師明確應承擔的霍亂防治的責任，使霍亂防治的相關資料夠迅速從縣、鎮、村、社，發放到每一農戶。成立督查組[5]，確保了健康教育實施前、中、后整個過程中技術工作的工作質量。

健康教育傳播途徑多種多樣，因地制宜是關鍵。在經濟欠發達的農村地區，可采用口頭傳播及文字傳播等耗費少的傳播途徑，如舉辦培訓班、宣傳資料入戶、設置專欄、刷固定標語、有線廣播等；對經濟條件許可的城鎮社區，可采用以電子媒介為主的傳播方式如電視專題講座、VCD播放，以及播放電影或張貼壁報、掛橫幅標語、文娛活動等視聽效果好的形式進行。筆者認為，能被各類人員接受并掌握知識要點的傳播途徑就是最好的健康教育傳播途徑；在人際傳播過程中要注意傳者和受者的互動交流，可將受者曾經經歷或身邊發生的典型事件作為例子進行講解，以保證良好的傳播效果。

健康教育作為衛生保健的戰略措施，可作為各種傳染性、非傳染性疾病預防控制措施中的第一策略，特別是近年來發病率迅速上升的血吸蟲病、結核病、艾滋病等重點傳染病以及慢性非傳染性疾病（如高血壓、糖尿病等），分病種對重點地區、重點人群，開展形式不同的健康教育活動，同樣能達到顯著的防病效果。

在實際工作中，健康教育的收益一般只體現了社會效益，而社會效益的價值卻是無法計量的。筆者認為，在運用健康教育方法開展基層一般疾病的控制中，因無簡單易行的計算公式來評價健康教育的實施在個體、家庭、社會防病工作中產生的經濟價值量，是影響健康教育措施在基層行政部門得到重視并大力推廣的主要原因。健康教育工作者有必要研究制定簡單適合的、快速地、能夠量化地評價健康教育效益的計算公式或方法，從而及時地向各級部門宣傳健康教育的有效性，爭取社會各界廣泛的支持與資金投入，以推動健康教育事業的建設與發展，促進疾病預防控制事業的建設與發展。

[參考文獻]

[1]馬驍.健康教育學.人民衛生出版社,2004,5-11.

[2]黃全星等.泉州市部分大學生艾滋病健康教育效果評估[J].中國健康教育2006.22（4）：263-265.

[3]楊樹勤.衛生統計學.人民衛生出版社,1997，69.

[4]朱興文.霍亂防治試點縣的健康教育工作.中國健康教育.2000V16N7395

[5]黃敬亨.健康教育學.上海醫科大學出版社，1997，2-5.

[6]崔清華等.鶴壁市霍亂防治中的健康教育.中國健康教育.2001V17N7418-419