整合藥學課程體系改革研究

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摘要:蘇州大學藥學院圍繞創(chuàng)新藥物研發(fā)人才培養(yǎng)目標，以創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)為導向，通過整合教學資源，強化學科交叉、課程融合及器官系統(tǒng)整合，優(yōu)化理論教學模塊和實驗內(nèi)容，構建了適合于創(chuàng)新型藥學人才培養(yǎng)的整合藥學課程體系和培養(yǎng)模式。整合藥學課程體系被成功實施并初顯成效。同時，客觀地分析了課程改革中存在的問題與對策，對提升地方研究型綜合大學教育教學水平具有指導意義。

關鍵詞:藥學;整合課程;教學改革

為深入貫徹全國教育大會精神和《中國教育現(xiàn)代化2035》，全面落實新時代全國高等學校本科教育工作會議和直屬高校工作咨詢委員會第二十八次全體會議精神，教育部印發(fā)了《教育部關于深化本科教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》(教高〔2019〕6號)，要求各高校堅持立德樹人，圍繞學生忙起來、教師強起來、管理嚴起來、效果實起來。我們在調(diào)研活動中發(fā)現(xiàn)，“教學內(nèi)容過于陳舊，不能緊跟學術前沿和社會科技發(fā)展，尤其是與實際工作和學生就業(yè)聯(lián)系不緊密”成為藥學專業(yè)學生反映最為集中的問題。當前，藥學領域面臨前所未有之大變革，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級已成為國家戰(zhàn)略，我國真正進入了創(chuàng)新藥行業(yè)爆發(fā)期。然而，傳統(tǒng)的培養(yǎng)體系是建立在將已上市藥物產(chǎn)業(yè)化的基礎之上，無法滿足當前對創(chuàng)新藥物研發(fā)人才培養(yǎng)的需求。無效的教學活動直接導致學生多囿于死記硬背，學無所用的假象更導致學習目標不明確，蠶食了一部分學生的學習獲得感和興趣。因此，迫切需要培養(yǎng)具備創(chuàng)新藥物研發(fā)思維和研發(fā)能力的專業(yè)人才［1］。目前，越來越多的學者提出了整合藥學的概念、改革思路和設計［2－6］。有鑒于此，蘇州大學藥學院在藥學專業(yè)中設置了整合藥學教學改革班［7］。經(jīng)過實踐，學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力顯著增強，值得推廣應用。

1研究背景

隨著全球藥學教育的發(fā)展，學科間交叉融合，藥學教育模式也隨之發(fā)生變革。傳統(tǒng)以學科為中心的藥學教育模式存在教學內(nèi)容交叉重復，學科學習時間跨度大，學生學習負擔加重，各個學科之間的融會貫通能力較差等弊端，不利于學生對專業(yè)知識的系統(tǒng)掌握和融會貫通。20世紀50年代，美國西柰大學首次探索并建立了以器官系統(tǒng)為中心的新型醫(yī)學教育模式。20世紀80年代以來，哈佛大學在30年時間里進行了三次大規(guī)模醫(yī)學整合課程改革，為其他醫(yī)學院校的整合課程改革提供了寶貴的經(jīng)驗。此后，國內(nèi)外多所知名高校均先后提出以器官系統(tǒng)為中心的課程改革方案［8，9］。該課程體系打破了學科界限，構建了系統(tǒng)、完整的知識框架，培養(yǎng)學生從生命整體角度綜合分析和思考問題的能力。這一課程體系改革為整合藥學課程體系改革與實踐提供了思路。

2改革思路

堅持立德樹人這一根本任務，圍繞創(chuàng)新藥物研發(fā)人才培養(yǎng)，采用目標為導向的教學理念(OBE)，按照藥物研發(fā)(“找好藥”，整合藥學)、生產(chǎn)(“做好藥”，工業(yè)藥學)、使用(“用好藥”，臨床藥學)進行分段培養(yǎng)(圖1)，著力培養(yǎng)基礎厚、口徑寬、視野廣的創(chuàng)新藥物研發(fā)型專業(yè)人才。

3實施方案

3．1理論課程整合

學院在整合課程改革實踐中創(chuàng)新教學模式，打破傳統(tǒng)的學科界限，按照知識體系，遵循從基礎到專業(yè)、從簡單到復雜、從機制到藥物、從疾病到治療的原則，通過跨學科、跨教研室組織教學團隊，成立藥物學總論、心血管系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、循環(huán)與運動系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、泌尿與內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物、抗感染藥物、抗腫瘤藥物等九個課程團隊，形成藥學專業(yè)課程的綜合課程模塊(圖2)。在藥物學總論模塊中，重點講授藥物研發(fā)的思路和基礎知識，包括整合藥學概論、藥物化學概論、生物藥劑學與藥動學概論、藥理學概論、藥劑學概論、藥物分析學概論等。八個系統(tǒng)疾病治療藥物模塊依據(jù)疾病發(fā)病機制復雜程度和認識程度，由簡單到復雜依次講授。每個系統(tǒng)選擇3－5種代表性疾病，分別從系統(tǒng)疾病介紹入手，依次講授疾病發(fā)病機制、疾病治療藥物的研究與發(fā)現(xiàn)、代表性藥物的設計與合成、疾病治療用中藥的研究與發(fā)現(xiàn)、疾病治療用生物藥的研究與發(fā)現(xiàn)、疾病模型的構建與藥物活性評價、代表藥物的藥理與毒理機制、代表藥物的成藥性分析與評價、代表藥物的劑型設計與評價、代表藥物的質(zhì)量標準研究等知識，讓學生扎實掌握藥物研發(fā)理論知識的同時，重點培養(yǎng)學生研究和開發(fā)新藥的創(chuàng)新思路和創(chuàng)新能力(圖2)。課程內(nèi)容充分體現(xiàn)了化學、生物學、臨床與藥學知識的融合，教學重點與難點循序漸進，螺旋上升。

3．2實驗課程整合

藥學是一門實踐性很強的學科，學生除了需要掌握扎實的理論知識之外，還必須具備堅實的實驗動手能力。在設置實驗課程內(nèi)容時，我們尤其注重實踐與理論的緊密結合。而且，從理論出發(fā)，通過實驗來檢驗理論，并促進對理論知識的掌握。在學時安排上，我們按照1∶1的比例設置實驗課，即每個模塊理論教學54學時，實驗教學54學時。在內(nèi)容設置上，我們選取理論教學中的一種疾病和一個代表性藥物，按照新藥研發(fā)路線設置實驗內(nèi)容，即包括化合物合成、疾病模型的構建、化合物活性篩選、藥物作用機制、安全性評價、成藥性評價、劑型設計與評價、質(zhì)量標準研究等(圖2)。極大減少了驗證性實驗，而更多采取探究性實驗，即在一些重要實驗參數(shù)上設置一定范圍，而非某一固定值;通過分組實驗，進行對比分析，從而培養(yǎng)學生的科研探索意識，同時還能提高學生的學習興趣。

3．3教學方法

學生第1－4學期學習化學、生物學和臨床基礎知識，第5學期學習藥物學總論、心血管系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、循環(huán)與運動系統(tǒng)藥物等模塊理論知識和實驗技能，第6學期學習呼吸系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、泌尿與內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物、抗感染藥物、抗腫瘤藥物等模塊理論知識和實驗技能。教學形式采用以學生為中心參與式教學模式，CBL為引導的理論精講，小組PBL討論學生參與體驗、頭腦風暴，充分激發(fā)學生的學習積極性，培養(yǎng)學生主動學習、終生學習、勤于思考的良好習慣。理論講授中注重系統(tǒng)間的相互聯(lián)系，學生通過繪制知識鏈接導圖，理清知識脈絡，系統(tǒng)掌握重點和難點。通過臨床病例討論，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。PBL教學提高了學生參與度和團隊合作能力，培養(yǎng)學生基礎與專業(yè)、理論與實踐交叉融合的能力。

4整合課程運行保障

4．1成立整合課程團隊

優(yōu)良的整合課程團隊是整合課程改革與運行的關鍵。首先建立整合課程組，打破傳統(tǒng)以學科為中心的教研室管理體系，吸納不同專業(yè)的優(yōu)秀教師組建整合課程教學團隊，設立團隊負責人和教學秘書，堅持集體備課制度，共同討論教學內(nèi)容、教學效果和PBL案例，做到針對問題及時調(diào)整。

4．2師生積極參與

學院多次組織專家召開整合課程改革專題研討會，對教學內(nèi)容、教學模式及PBL案例設計等方面組織工作坊進行討論，并制定相關政策鼓勵教師積極參與教學改革。比如，整合課程教學業(yè)績點為普通課程的2倍;設定專項經(jīng)費支持教師發(fā)表整合藥學教學研究論文、出版教材，并針對整合藥學班學生設置新藥創(chuàng)制項目等。學院頂層設計，科學組建團隊，教師培訓到位，積極主動參與是整合課程教學改革順利實施的有力保障。

4．3合理安排授課內(nèi)容和授課時間

模塊教學中，不同學科內(nèi)容和時間上銜接緊密，有助于知識融會貫通，不同器官系統(tǒng)疾病的內(nèi)容由易到難，由簡單到復雜，為學生逐漸搭建起螺旋上升的知識體系。在時間安排上，一個模塊講授完后接著講授下一模塊，理論與實驗平行進行;每一模塊教學結束后即進行考核，而不再集中于期末進行考核，有助于督促學生平時學習并及時檢驗學生對知識的掌握情況。

5整合課程實施效果

整合課程的考核更加注重學生的綜合能力，將培養(yǎng)學生的自主學習能力以及創(chuàng)新精神放在首要位置。由于缺少能直接使用的參考教材，迫使學生充分利用課余時間查閱文獻和資料進行自主學習，充分調(diào)動了學生自主學習積極性。調(diào)查問卷反饋結果表明，整合課教學增強了學生間的相互合作和自主學習能力，學生在課前課后積極主動查閱資料，課上積極發(fā)言，激發(fā)了學習熱情，提高團隊合作能力，同時PBL教學拉近了師生距離，增進了師生交流，有助于教學相長，提高教學效果。隨著教學改革的不斷推進，以教師為中心的教學理念逐漸開始向以學生為中心轉變，甚至更有向以學習為中心轉變的傾向;以學科為中心的教學模式亦已逐漸向以問題為中心轉變。

6存在的問題與對策

隨著系統(tǒng)疾病整合課程改革實踐的順利實施，師生對以系統(tǒng)疾病為主線的整合教學體系高度認可。但改革實踐中我們也發(fā)現(xiàn)一些新問題。首先，某些教學內(nèi)容容易在課程整合重建中遺漏。我們在集體備課中進行內(nèi)容核查對接，逐一解決了類似問題。比如，在傳統(tǒng)教學中，一些經(jīng)典藥物由于其研究較為透徹，常作為典范進行詳細講解。但是，這些藥物可能已經(jīng)不在臨床使用，不一定適合于作為新藥研發(fā)思維培訓的案例。因此，在新的教學內(nèi)容中，我們更加注重選取目前臨床使用更為廣泛的新藥作為案例進行分析。其次，多個學科交叉授課過程中，學生上課需要翻閱多本教材，不利于內(nèi)容的系統(tǒng)和完整。為此，編寫相關教材顯得尤為必要。第三，整合課程教師更換較為頻繁，同時學科間知識相互融合貫通不夠，學生有學科知識分離的感覺。為此，建立不同學科教師集體備課和聽課制度。同時，加快在線開放課程平臺的建設，促進教師相互學習，鼓勵教師講授與本學科相關課程來提高整體教學效果。基于系統(tǒng)疾病的整合藥學課程體系經(jīng)過教學改革班試點、完善和應用，在理論探索、應用實踐、體系建立、培養(yǎng)模式、團隊建設等方面已取得了初步成效。同時，對其他專業(yè)PBL教學改革起到了積極的推動作用，提升了教師教學能力，對提高整體教學水平影響深遠。

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作者：汪維鵬 鄧益斌 王燕 張熠 曹青日 季興躍 溫紅 單位：蘇州大學藥學院藥物分析學系