晚期乳腺癌臨床治療論文

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論文關(guān)鍵詞：艾易舒注射液；晚期乳腺癌；化療

論文摘要：且的：觀察并評(píng)價(jià)艾易舒注射液聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的臨床療效及安全性。方法：選取我院自2004年7月2006年7月診斷為晚期乳腺癌患者共100例，其中觀察組51例，對(duì)照組49例；兩組均行長(zhǎng)春瑞濱加吡柔比星化療兩個(gè)療程，觀察組同時(shí)使用艾易舒注射液，于化療第1天及最后1天采血，檢查患者血象、肝腎功能及一般情況記錄。結(jié)果：觀察組近期療效與對(duì)照組無(wú)明顯差異，觀察組患者生活質(zhì)量提高率明顯高于對(duì)照組，而毒性反應(yīng)小于對(duì)照組。結(jié)論：艾易舒注射液聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌能夠有效提高患者生活質(zhì)量，減少化療相關(guān)毒性反應(yīng)。

乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅女性生命及生活幸福的惡性腫瘤。近年來(lái)。由于乳腺癌普查的推廣，越來(lái)越多的乳腺癌患者得以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。因此，乳腺癌已經(jīng)成為預(yù)后較好的惡性腫瘤之一。然而，仍有許多患者由于種種原因無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)，就診時(shí)已經(jīng)到了晚期，無(wú)法行手術(shù)治療。對(duì)于晚期乳腺癌，全身化療是主要的治療方法之一。我院于2004年7月2006年7月使用艾易舒注射液聯(lián)合全身化療治療晚期乳腺癌共51例，同時(shí)設(shè)置49例單純化療的對(duì)照組，從而評(píng)價(jià)艾易舒注射液聯(lián)合化療在治療晚期乳腺癌中的有效性及安全性。

1．資料與方法

1．1臨床資料

總共100例患者皆經(jīng)病理確診為乳腺癌，經(jīng)《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》診斷為乳腺癌Ⅳ期患者。患者全為女性，并按照隨機(jī)數(shù)表將患者隨機(jī)分為觀察組(艾易舒聯(lián)合化療)及對(duì)照組(單純化療)。其中觀察組共51人，年齡29-67歲，平均年齡54，3歲，其中肝轉(zhuǎn)移6例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例，肺轉(zhuǎn)移5例；對(duì)照組共49人，年齡32～70歲，平均年齡50，1歲，其中肝轉(zhuǎn)移5例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例，肺轉(zhuǎn)移7例。所有患者皆為初次治療病人，之前未經(jīng)過(guò)任何全身化療，局部淋巴結(jié)放療等。所有患者皆無(wú)明顯骨髓抑制表現(xiàn)(白細(xì)胞＞3.5×109/L)，無(wú)化療禁忌證，治療前KPS評(píng)分都大于80分。

1．2治療方法

對(duì)照組：長(zhǎng)春瑞濱25mg／m2，靜脈沖人，第1、8天；吡柔比星40～50mg/m2，靜脈沖人，第1天；21天為1個(gè)周期。觀察組：化療方案同對(duì)照組。同時(shí)使用艾易舒注射液50ml加入500ml生理鹽水中，靜脈滴注每天1次，從化療第1天起，持續(xù)14d。兩組病人各完成兩個(gè)周期的治療，化療使用中都在化療前后分別給與常規(guī)止吐處理。患者于化療開(kāi)始前l(fā)天及化療最后1天抽血查肝腎功能，化療期間每周查1次血常規(guī)，兩個(gè)療程結(jié)束后予評(píng)價(jià)。

1．3觀察項(xiàng)目

①近期療效：根據(jù)WHO制定的實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩(wěn)定)、PD(進(jìn)展)。OR總緩解率(有效率)=(CR+PR)例數(shù)，總數(shù)×100％。②生活質(zhì)量：根據(jù)Karnofsky評(píng)分法進(jìn)行，治療前后評(píng)分增加大于等于10分為提高，減少小于等于10分為降低，增加或減少小于10分為穩(wěn)定。③毒副反應(yīng)：按WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

獲得數(shù)據(jù)采用Epidata3.1輸入，并采用SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析(t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn))。

2．結(jié)果

2．1近期療效比較

觀察組：CR5例，PR30例，SD10例，PD6倒，OR=68.63％；對(duì)照組：CR3例，PR31例，SD14例，PD1例，OR=69.39％，兩組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

2．2生活質(zhì)量

觀察組中生活質(zhì)量提高共26例，占總?cè)藬?shù)的50.98％；生活質(zhì)量減低4例(7.84％)，穩(wěn)定22例(41.18％)。對(duì)照組生活質(zhì)量提高共19例，占總?cè)藬?shù)的38.78％；生活質(zhì)量減低8例(16.33％)，穩(wěn)定21例(44.90％)。兩組比較，觀察組中患者的生活質(zhì)量改善率明顯高于對(duì)照組，并且具有顯著性差異(P＜0.05)。

2．3毒副反應(yīng)

骨髓抑制情況方面。觀察組51人中，O度19例，I度18例，Ⅱ度9例，Ⅲ度5例，發(fā)生率為62.75％；對(duì)照組49人中，0度8例，I度24例，Ⅱ度11例，Ⅲ度6例，發(fā)生率為83.67％。觀察組的骨髓抑制發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

觀察組51人中，出現(xiàn)化療后惡心、嘔吐的共26例(50＜98％)；對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐的共24例(48.98％)。兩組之間無(wú)顯著性差異(P＞0.051)。

在化療后出現(xiàn)的局部靜脈炎，觀察組中出現(xiàn)32例(62.75％)，對(duì)照組中出現(xiàn)29例(59.18％)，觀察組略高于對(duì)照組，但兩組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

3．討論

晚期乳腺癌的治療中。全身化療是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。然而晚期乳腺癌患者機(jī)體耐受能力較差，全身化療往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)的出現(xiàn)m。這不僅影響了晚期乳腺癌的治療，還會(huì)加重患者癥狀的惡化。艾易舒注射液中為含有斑蝥酸鈉維生素B6的新型抗腫瘤藥物。《神農(nóng)本草經(jīng)》中就曾記載斑蝥具有破血逐瘀，散結(jié)消瘸，功毒蝕瘡的功效。斑蝥酸鈉是斑蝥素的半合成衍生物，可抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)和核酸的合成。繼而影響RNA和DNA的生物合成，最終抑制癌細(xì)胞的生成和分裂；可降低腫瘤細(xì)胞CAMP磷酸二酯酶活性，提高過(guò)氧化氫酶活力，改善細(xì)胞能量代謝，直接抑制癌細(xì)胞內(nèi)DNA和RNA合成及前體的滲入，使癌細(xì)胞形態(tài)和功能發(fā)生變化，直接殺死癌細(xì)胞，對(duì)骨髓無(wú)抑制作用并且無(wú)抗腫瘤藥物常見(jiàn)的消化道反應(yīng)。

而本次臨床觀察結(jié)果也表明艾易舒注射液聯(lián)合全身化療治療晚期乳腺癌，保護(hù)了患者骨髓的功能和免疫功能，提高患者對(duì)化療的耐受性，改善患者的生活質(zhì)量。因此，可作為一種新的有效的輔助用藥運(yùn)用到晚期乳腺癌的治療中。