萬爽力治療冠心病療效論文

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【摘要】目的觀察心肌能量藥萬爽力治療冠心病心絞痛療效并進行系統評價。方法萬爽力和倍他樂克組(與)對照組硝酸酯類和倍他樂克相比較。結果萬爽力組治療后心絞痛頻率及硝酸甘油用量與對照組顯著降低(P<0.01),其癥狀及心電圖改善療效顯著優于對照組(P<0.01)。結論萬爽力治療冠心病心絞痛療效確切,值得推廣。

【關鍵詞】萬爽力心肌能量代冠心病

近年來,在缺血心臟病患者中,高危老患者即老年糖尿病心力衰竭和血運重建的比例逐漸升高,而目前缺血性心臟病內科治療方案中,除了血運重建外,藥物治療強調以硝酸酯類,β-R阻滯劑和鈣通道阻滯劑等改變血流動力學藥物為主。有鑒于此,需要有全新的方法治療缺血性心臟病。曲美他嗪(萬爽力),一種通過優化心肌能量代謝治療缺血性心臟病的藥物。我院應用萬爽力片劑治療冠心病穩定型心絞痛,效果滿意,現報告如下。

1臨床資料

1.1病例選擇60例均為住院患者,冠心病診斷標準按國際的心臟病學會及世界衛生組織臨床命名標準建立聯合專題組報告為準[1]。隨機分為兩組,兩組患者臨床資料見表1。經統計學處理,組間差異無顯著性。表1兩組患者臨床資料

1.2治療方法萬爽力組(治療組):萬爽力20mgtid+倍他樂克25mgbid,4周為1個療程。對照組:應用硝酸鹽類治療+倍他樂克25mgbid,心絞痛發作時含服硝酸甘油。

1.3觀察項目用藥前及用藥中,每日記錄心絞痛次數、程度、緩解及消失時間,硝酸甘油的日耗量用藥前及用藥后2、4、6、8、10天分別記錄12導心電圖。療程始末分別測定肝、腎功能、血尿、大便常規、血糖、血脂變化。

1.4療效評定

1.4.1心絞痛療效評定標準(1)顯效:同等勞累程度不引起心絞痛,或心絞痛發作次數減少80%以上,硝酸甘油日耗量減少不到80%以上;(2)有效:心絞痛發作次數及硝酸甘油用量減少50%~80%;(3)無效:心絞痛發作次數及硝酸甘油日耗量減少不到50%。

1.4.2心電圖療效評定標準(1)顯效:靜息心電圖缺血性改變恢復正常,次極量運動試驗由陽性轉陰性;(2)有效:心電圖缺血性ST的下降治療后回升1.0mm以上,但未達到正常水平;或主要導聯的倒置T波變線達50%以上,或T波由平坦變為直立;(3)無效:達不到上述指標值。

2結果

2.1萬爽力對心絞痛發作頻率影響見表2。經統計學處理,兩組治療前差異無顯著性(P>0.05),萬爽力治療后療效顯著,同對照組相比差異有顯著性(P<0.01)。表2兩組心絞痛發作頻率(次/d)比較

2.2兩組心絞痛療效比較見表3,經Ridit分析P<0.01。表3兩組心絞痛療效比較

2.3兩組心電圖療效比較見表4,經Ridit分析P<0.01。表4兩組心電圖療效比值

2.4兩組硝酸甘油日耗量比較見表5。治療前兩組硝酸甘油日耗量差異無顯著性(P>0.05),治療后硝酸甘油日耗量減少,同對照組比較差異有顯著性(P<0.01)。表5兩組硝酸甘油日耗量比較

2.5不良反應在治療過程中未發現不良反應,未見肝、腎損害。

3討論

萬爽力(曲美他嗪)通過優化心肌能量代謝治療缺血性心臟病的一種藥物,通過部分抑制耗氧多的游離脂肪酸氧化,促進葡萄糖氧化,利用有限氧產生更多ATP,從而增強心臟收縮功能,防止酸中毒或鈣離子過載,并保護細胞膜。已獲2006年新版ESC穩定型心臟病指南和ACC/AAA心絞痛指南的明確推薦。

鑒于上述作用,我們應用萬爽力治療冠心病患者,取得了良好的治療效果。治療后心絞痛頻率及硝酸甘油用量與對照組相比顯著降低(P<0.01)。其癥狀及心電圖改善療效顯著優于對照組(P<0.01),與文獻報道基本一致[2,3]。

針對缺血性心臟病,人們已經從關注供需平衡轉變為細胞保護,從關注缺血轉變為缺血再灌注,從關注心肌損害轉變為內皮細胞、平滑肌細胞、血小板、炎癥細胞等,隨著萬爽力在臨床應用時間的延長,其在多個領域已積累了大量臨床研究證據,目前萬爽力已經用于慢性穩定型心絞痛、左心功能不全、糖尿病合冠心病、老年冠心病、缺血性心肌病及PTCA和CABG,并得到了國內外很好應用。

【參考文獻】

1第一屆全國內科學術會議心血管組.中華心血管雜志,1981,9(1):75.

2Akirak,etJapaneseCirculationJ,1992,56(2):86.

3KatzA.AmJcardiot,1989,63(1):12A.