探討誤吃毒菌中毒護理體會

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摘要：目的：探討毒蕈中毒的臨床特征及其治療和護理。方法：對12例毒蕈中毒患者的臨床表現、實驗實檢查、臨床療效進行回顧性分析。結果：10例痊愈出院,2例死亡。結論：早期催吐、洗胃、解毒、保肝、血液灌注、血液透析及綜合治療,可減少器官功能衰竭發生,提高搶救治愈率,降低病死率。

關鍵詞：誤食;毒蘑菇；中毒;護理體會

毒蕈俗稱毒蘑菇，其主要有毒成分為毒蕈堿、類阿托品樣毒素、溶血毒素、肝毒素、神經毒素。因每種毒素的毒性和毒理作用各不相同，毒蕈中毒的癥狀也比較復雜．臨床表現各異，重者可危及生命。

一、資料與方法

2009年2月-2010年9月，我院共收治誤食毒蕈中毒患者12例，經積極治療與精心護理，效果滿意。現報告如下。

1.1臨床資料：本組12例，男8例，女16例，22～65歲。均為食用了自采的野生蘑菇4-29h后相繼發病，所有患者診斷依據充分，論斷明確。潛伏期4-29h，平均10．3±7．6h。輕度中毒患者5例，僅有不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、全身乏力、出汗、胸悶。

1.2臨床癥狀：中毒患者中主要臨床癥狀有嘔吐、腹痛、腹瀉，劇烈惡心、流口水、流淚、出虛汗、精神不安、心血管擴張、心率加快、耳鳴、虛脫、發冷、小便色黃、肝區叩擊痛（+）鞏膜及全身皮膚黃染。急查肝腎功能、血常規、尿常規、電解質、心電圖均正常。總膽紅素97-128UMOL／L，A／G1．52－1．84：1，GOT210－260U，GPT226－285U。

1.3治療患者入院后給予解毒（血液透析排出血液中的毒素）、利尿（靜脈滴注葡萄糖注射液增加尿量促進毒素的排出）、護肝（靜脈滴注維生素C、ATP、肌酐、肝泰樂）、護胃及保護腦細胞（能量合劑+CYC30MG靜脈滴注），氧氣吸入2-3L/MIN，絕對臥床休息，嚴格記錄24H出入量，復查肝腎功能，根據病情變化及時調整醫囑。

二、護理體會

2.1早期建立靜脈通道，進行血液透析，促進毒物排泄：患者入院后迅速建立靜脈通道，根據醫囑補充液體，糾正脫水及電解質平衡，促進毒物排出。血液透析用碳酸氫鹽法，血泵100ML/MIN，肝素40MG，超濾0.5KG，補充碳酸氫鈉250ML。公務員之家

透析過程中注意觀察血壓、面色變化，透析前講解治療的目的、意義、方法，使患者配合治療、消除顧慮。透析后觀察針刺處肢體末梢血液循環，12H后放松止血帶。

2.2根據中毒各期的不同表現制定護理計劃

2.2.1胃腸炎期本組病人5例在院外耽誤時間長，未進行積極洗胃，入院后表現在內臟損害期，但胃腸炎癥狀仍然很重，在整個護理過程中對嘔吐物、排泄物的顏色、量、性質的觀察非常重要。

2.2.2內臟損害期病人絕對臥床休息，告病危，遵醫囑給予護肝、解毒、利尿藥，嚴密觀察肝區痛，鞏膜黃染、轉氨酶升高、出血傾向等。預防腎功能損害，觀察尿量變化，及時查腎功能。嚴密觀察生命體征變化，給予營養腦細胞藥物，預防心衰。經過嚴密的觀察與護理，為病情的診斷及預防性治療提供了可靠的基礎。

2.2.3恢復期病情穩定后協助病人逐漸增加活動量，合理飲食，做好衛生宣教。

2.3心理護理：患者由于中毒后癥狀明顯，病情危急，大多產生恐懼、悲觀、厭世心理，加上部分患者家庭貧困出現悲觀情緒，不配合治療。護理人員應主動與患者交談，耐心開導，語言親切，動作輕柔。同時給予物質及生活上的幫助，使患者感受到大家的關愛，鼓起戰勝疾病的信心。

2.4健康宣教：保持口腔和皮膚衛生，協助病人進行口腔護理和翻身按摩，保持皮膚完整清潔，避免搔抓皮膚。由于患者反復嘔吐、腹痛，鼓勵患者進食高熱量、高維生素流質飲食，少食多餐。堅持服用護肝藥，注意休息合理飲食。加強對有毒蘑菇的宣傳，預防同類疾病再次發生。

三、結論

通過積極地治療與護理，中毒患者得到了有效地救治。毒蘑菇中毒在我國的農村，尤其是偏遠地區時常出現，早期催吐、洗胃、解毒、保肝、血液灌注、血液透析及綜合治療,可減少器官功能衰竭發生,提高搶救治愈率,降低病死率。

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