大黃芒硝對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口愈合的作用

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手術(shù)切口愈合不良是外科手術(shù)非常多見的并發(fā)癥，在婦科手術(shù)中尤其剖宮產(chǎn)手術(shù)是影響患者恢復(fù)健康的一個重要因素。一旦發(fā)生手術(shù)切口愈合不良，就會造成切口的液化、感染、愈合延遲，甚至?xí)l(fā)全身感染，給患者帶來巨大痛苦和增加經(jīng)濟負擔(dān)。為了減少切口愈合不良發(fā)癥，我院將大黃、芒硝用于婦科腹部手術(shù)后患者，取得良好的效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院婦科2013年09月～2014年11月期間行腹部手術(shù)患者一共160例，年齡20～60歲，平均年齡40歲，術(shù)前排除糖尿病、低蛋白血癥及腎病等內(nèi)科合并癥。

1．2方法

隨機將患者分為兩組。對照組80例，常規(guī)術(shù)后抗生素應(yīng)用。研究組80例，在對照組治療基礎(chǔ)上，加用大黃(顆粒劑)40g芒硝(顆粒劑)120g混勻，裝于干凈棉布縫成的袋內(nèi)，袋長超過切口邊緣2～3cm，于術(shù)后第2～3天將藥袋均勻平攤置于2層無菌紗布覆蓋的切口上，再用腹帶固定，待藥袋干結(jié)后更換另一藥袋。術(shù)后第7天停用。

1．3療效判斷標準

無紅腫硬結(jié)、滲液及切口裂開為愈合良好，局部紅腫但無滲液及切口裂開為愈合欠佳，局部滲液伴切口裂開甚至二期縫合為愈合不良。

1．4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17．0軟件處理數(shù)據(jù)，兩組的愈合情況的計量資料采用卡方檢驗進行比較分析，P＜0．05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組愈合良好者78例，愈合欠佳者及愈合不良者2例。對照組:愈合良好者62例，愈合欠佳者及愈合不良者18例。

3討論

臨床手術(shù)中造成切口愈合不良原因很多，有張力性因素，如各種原因?qū)е赂箟涸龈呤骨锌谔幱诓环€(wěn)定狀態(tài)。有自身愈合能力差如合并貧血、極度營養(yǎng)不良、肝臟疾病及糖尿病等使切口不愈及脂肪層過厚。此外皮下組織縫合不當(dāng)可影響切口愈合。與術(shù)中使用高頻電刀切開皮膚及皮下組織也有一定關(guān)系，其機制可能是由于電刀所產(chǎn)生的高溫所造成皮下脂肪的淺表性燒傷及部分脂肪組織因熱損傷發(fā)生變性。同時脂肪毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死．形成較多滲液，影響切口愈合。研究發(fā)現(xiàn)在諸多因素中，有十余項影響因素與剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良密切相關(guān)，包括肥胖、陰道檢查次數(shù)、胎膜早破、手術(shù)時間過長、貧血、羊水渾濁、前次剖宮產(chǎn)史、妊娠期高血壓疾病等。大黃芒硝均為攻下藥，二藥常伍用。大黃性味苦、寒;歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng);有瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)之功效。芒硝性味咸、苦、寒;歸胃、大腸經(jīng);咸以軟堅，苦以降泄，寒能清熱，外用清熱解毒、軟堅化積，有清涼消腫、止痛之效。兩者相配，活血化瘀，降低血液的粘稠度，擴張毛細血管，改善微循環(huán)，加速切口周圍的血循環(huán)，增加局部血流量，從而有利于切口的愈合。本文的研究結(jié)果也表明，大黃芒硝用于外敷婦科腹部手術(shù)切口，愈合情況良好，效果顯著。總之，大黃芒硝粉外敷方法簡便、易行，療效顯著，且費用低廉。而且病人也可出院在家自行治療。其免除了手術(shù)切開引流的痛苦，并減輕了經(jīng)濟負擔(dān)，臨床上也減少了抗生素的應(yīng)用。十分值得臨床推廣運用。

作者:姜梅梅 單位:江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)院